原发性闭角型青光眼手术治疗进展

原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma, PACG)是一类因周边房角关闭,房水外流受阻,继发眼压升高的青光眼。戴毅等^[1]通过流行病学分析发现,PACG较原发性开角型青光眼(primary open-angle closure, POAG)具有更加严重的视觉损害风险。发病机制不明、分型多样化、术后眼压不稳定以及较高的并发症发生率使得PACG的临床治疗及维持稳定预后难度加大。

白内障术后1 d发生恶性青光眼1例报道

恶性青光眼(Malignant glaucoma,MG)是一类发作迅速、症状重、治疗难度大的继发性青光眼,多发生于青光眼滤过术后[1],目前已有许多相关病案报道。然而白内障超乳晶体植入术后发生恶性青光眼的报道却并不多见。短眼轴是MG的独立危险因素[2],前房浅、房角狭窄、晶状体较厚并且前移的特点[3-5],与原发性闭角型青光眼(Primary angle-closure glaucoma,PACG)眼前节形态的高度相似性,使得合并短眼轴的PACG的术后风险性更大。该文记录了1例慢性闭角型青光眼患者行白内障术后1 d发生MG的相关情况。

透明晶状体摘除联合小梁切除术治疗合并短眼轴的原发性闭角型青光眼的初步研究

目的:观察透明晶状体摘除联合小梁切除术治疗合并短眼轴的原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)的临床效果,为合并短眼轴的PACG的治疗提供新思路和理论基础。方法:收集2019年8月-2020年8月十堰市人民医院收治的30例(32眼)晶状体透明且眼轴在19~22 mm范围的PACG患者的临床资料,其中15眼行透明晶状体摘除联合小梁切除术(试验组),17眼行小梁切除术(对照组)。术后随访6个月,观察记录并比较两组患者的裸眼视力、眼压(intraocular pressure,IOP)、最佳矫正视力(best corrected distance visual acuity,BCVA)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)、房角开放范围、虹膜-小梁网夹角(trabecular-iris angle,TIA)、平均视野缺损(mean deviation,MD)绝对值、标准视野缺损(pattern standard deviation,PSD)、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、术后并发症和手术疗效。结果:两组术前裸眼视力、BCVA、IOP、ACD、房角开放范围、TIA、MD、PSD及各方位RNFL厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,试验组视力、BCVA均高于对照组,IOP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后ACD、TIA均大于对照组(P<0.05)。两组术后房角开放范围和视野情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后3个月,试验组RNFL仅上、下方变薄,而对照组各方位均发生变薄,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于合并短眼轴且晶状体透明的原发性闭角型青光眼,透明晶状体摘除联合小梁切除术较小梁切除术有较好且稳定的临床疗效。

十堰市7~18岁学生屈光状态与屈光参数的相关性分析

目的:分析十堰市7~18岁学生屈光度变化过程中屈光参数的变化趋势,为近视防控提供个性化监测及指导方案。方法:采用随机分层整群抽样的方法,选取2020年8月至2021年8月在十堰市人民医院就诊的675例(1320只眼)正视或近视的7~18岁学生,按照等效球镜度数(spherical equivalent,SE)分为:正视组(-0.50 D≤SE≤+0.50 D)、低度近视组(-3.00 D≤SE<-0.50 D)、中度近视组(-6.00 D≤SE<-3.00 D)、高度近视组(SE<-6.00 D);记录眼轴(axial range,AL)、陡峭子午线角膜屈光力(steep meridian corneal refractive power,Ks)、平坦子午线角膜屈光力(flat meridian corneal refractive power,Kf)、平均角膜屈光力(Kv)及轴率比(AL/CR)。比较SE组间差异,采用Spearman相关性检验分析SE与屈光参数之间的关系;Pearson相关性检验分析AL与角膜屈光力之间的关系结果:仅AL、AL/CR在不同SE组间表现为负相关(P<0.05)。建立多元线性回归方程:SE=66.050-1.640AL-0.647Ks,对SE的影响从大到小依次为:AL、Ks(标准化回归系数βi=0.894、0.500,P<0.001)。AL/CR>3诊断近视的灵敏度为0.97,特异度为0.84,准确度95.30%,ROC曲线图下面积为0.952(P<0.01)。结论:在十堰市7~18岁学生中,AL和AL/CR是反映屈光状态变化的两个重要指标。其中,AL/CR诊断近视的灵敏度和准确性高,且测量该值的客观性较高,受主观及调节因素的影响较少,临床上可以作为监测近视发展的有效指标。

葛花总黄酮对糖尿病小鼠视网膜神经细胞凋亡及相关基因Bax和Bcl-2的影响

目的:探讨葛花总黄酮(total flavonoids from Flos Puerariae Lobatae,TFF)对糖尿病小鼠视网膜神经细胞凋亡及凋亡相关基因Bax、Bcl-2表达的影响。方法:50只C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组(Control组),糖尿病模型组(DM组),葛花总黄酮50 mg·kg^(-1)·d^(-1)组(TFFⅠ组)、100 mg·kg^(-1)·d^(-1)组(TFFⅡ组)和200 mg·kg^(-1)·d^(-1)组(TFFⅢ组)。采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测小鼠视网膜神经细胞的凋亡;透射电镜下观察视网膜神经节细胞超微结构的变化;免疫组织化学染色法检测视网膜中Bax、Bcl-2的表达。结果:与DM组比较,葛花总黄酮治疗组(TFFⅠ、TFFⅡ、TFFⅢ)小鼠视网膜神经细胞凋亡指数均降低。电镜下观察,葛花总黄酮治疗组神经节细胞超微结构得到改善。与DM组比较,TFFⅠ和TFFⅡ组Bax表达减弱,Bcl-2表达增强,Bcl-2/Bax比值升高。结论:葛花总黄酮可通过上调Bcl-2的表达和下调Bax的表达,抑制糖尿病小鼠视网膜神经细胞凋亡,发挥对糖尿病视网膜病变神经细胞的保护作用。