加味柴苓汤联合顺铂、白介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水的临床效果评价

目的:探讨加味柴苓汤联合顺铂、白介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水的临床效果.方法:随机抽取2012-01/2014-11云南省肿瘤医院收治的79例肝癌腹水患者的临床资料.按照临床治疗方法不同将患者分为观察组(40例)和对照组(39例).对照组患者采取顺铂、白介素-2腹腔内注射治疗.观察组患者采取加味柴苓汤联合顺铂、白介素-2腹腔内注射治疗.观察两组患者腹水改善情况、QLQ-C30生命质量评分、临床疗效、不良反应等指标.结果:观察组腹水改善总有效率显著高于对照组(87.50%vs 56.41%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者躯体功能、认知功能评分显著高于治疗前[(74.71分±7.55分vs 61.13分±9.66分)、(78.64分±8.17分vs 73.62分±7.51分)],角色功能、情绪功能、社会功能评分显著低于治疗前[(44.20分±7.29分vs 68.31分±7.54分)、(64.88分±7.11分vs 76.57分±8.14分)、(54.60分±8.39分vs 67.18分±7.55分)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组患者情绪功能评分显著高于治疗前(63.48分±8.55分vs 70.83分±7.44分),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者角色功能和社会功能评分均显著低于对照组[(44.20分±7.29分vs 53.37分±8.24分)、(54.60分±8.39分vs 62.87分±9.61分)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(85.00%vs 30.77%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应白细胞减少发生率显著低于对照组(35.00%vs 61.54%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:加味柴苓汤联合顺铂、白介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水的临床效果佳,患者腹水改善总有效率较高,躯体功能、认知功能改善较好,而且疲倦、恶心呕吐、气促、失眠、食欲丧失、腹泻评分较好,不良反应白细胞减少发生率较低.

多层螺旋CT胃周血管成像在胃癌治疗中的作用

目的:探讨多层螺旋计算机断层扫描(multislice spiral computed tomography,MSCT)胃周血管成像在胃癌微创治疗中的应用价值.方法:选取2012-02/2015-02云南省肿瘤医院和中国人民解放军成都军区昆明解放军总院收治的胃癌患者80例作为研究对象.做好扫描前准备工作,进行多层螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)胃周血管成像.观察患者胃直接供血动脉显示情况、最大密度投影(maximum intensity projection,M I P)T h i n重建观察L G V显示及汇入情况、MIP Thin重建观察肿瘤血供情况.结果:MSCT胃周血管成像能够清晰显示胃主要供血动脉来源、变异等情况.80例患者中,LGV显示78例(97.50%),汇入门静脉36例(45.00%),汇入脾静脉26例(32.50%),汇入门脾角16例(20.00%).MIP Thin重建能够清晰显示胃左静脉汇入点.MIP Thin重建能够清晰显示肿瘤供血情况.结论:多层螺旋CT胃周血管成像在胃癌微创治疗中的应用较高,能够清晰显示胃主要供血动脉来源、变异等情况,MIP Thin重建能够清晰显示胃左静脉汇入点.MIP Thin重建能够清晰显示肿瘤供血情况.

肺腺癌预后因素及血清肿瘤标记物的诊断效能

目的探究肺腺癌患者可能的预后以及其影响因素,并对CEA、CYFRA21-1、NSE在肺腺癌中的诊断效能及阳性诊断值进行临床回顾性分析评价。方法分别对208例肺腺癌和肺部良性病变205例患者的临床资料,包括患者年龄、性别、吸烟、分化程度、淋巴结转移、肿瘤大小、TNM分期、术前血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平、术后病理诊断、生存情况,进行回顾性分析并随访;使用统计学的软件为SPSS22.0,采取χ^2检验对计数资料进行组间评比分析;采用Kaplan-Meie计算患者的生存率,以及Log-rank法进行组间比较,并通过COX回归分析患者生存时间受各临床病理特征及相关因素的影响;采取ROC曲线评比各指标预测肺腺癌的能力。结果单因素cox回归分析显示肿瘤大小(χ^2=9.341,P=0.025)、TNM分期(χ^2=20.071,P=0.003)、淋巴结是否转移(χ^2=13.309,P=0.000)、CEA(χ^2=16.381,P=0.000)为总体生存率的影响因素,多因素cox回归分析表明总体生存期的独立影响因素是CEA和淋巴结转移;CEA、CYFRA21-1对于预测肺腺癌具有较高的预测价值(P<0.001),对应的最佳截断值分别为3.33μg/mL(灵敏度53.8%,特异度84.4%)、1.95 ng/mL(灵敏度79.3%,特异度43.4%),而NSE不具有预测价值(P=0.182)。结论肺腺癌患者CEA和淋巴结转移是预测估计其未来过程和结局的关键影响要素;对于肺腺癌具有较高预测价值的血清肿瘤标标记物是CEA、CYFRA21-1,它们在LUAD的诊断和高危人群的筛查有重要价值。

机械通气和腹部创伤对腹内压的影响

目的探讨重症监护室(ICU)内机械通气和腹部创伤对腹内压的影响。方法应用膀胱测压法随机选择161例ICU住院患者。记录患者入住ICU期间的腹内压力、腹部创伤史和并发症等情况。同时监测记录呼吸机使用、血压、G lasgow评分、氧合指数、抑酸、镇静药物及尿量等指标。取腹内压增高检出率做比较。结果机械通气患者腹内压增高的比率较非机械通气、腹部无创伤者高,但低于腹部创伤组的检出率。结论机械通气患者测定腹内压时需考虑压力支持因素,尤其是同时并发腹部损伤者,应加强腹内压监测。

纤维支气管镜在高位截瘫并呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨纤维支气管镜在高位截瘫并呼吸衰竭患者中的应用。方法回顾性分析2014年1月至2016年2月因颈胸椎骨折高位截瘫并呼吸衰竭住院并行纤维支气管镜检查的64例患者的临床资料。56例患者需长期(>14 d)呼吸机辅助呼吸,8例患者颈、胸椎骨折术后3 d内脱离呼吸机,但需要吸氧。结果 64例患者中,气道大量分泌物或肺不张53例(其中31例需定期反复纤维支气管镜吸痰),气道充血、水肿,局部糜烂8例,痰痂阻塞气管导管2例,气道轻微渗血1例。53例经纤维支气管镜检查吸出气道分泌物后,肺部听诊及肺不张较检查前明显改善,呼吸状态明显好转;其余11例也经纤维支气管镜检查进行准确诊断和有效处理。本研究患者在纤维支气管镜检查中顺利完成痰液标本采集64例,未发生缺氧、心律失常和出血等操作并发症,纤维支气管镜治疗后通气和氧合明显改善。结论纤维支气管镜检查应用于高位截瘫并呼吸衰竭患者中,在维持呼吸道通畅、正确指导抗生素的选用、辅助诊断治疗中有积极作用。