髋部骨折住院治疗费用统计和分析(1998-2003年)

目的分类统计我院近6年来髋部骨折住院治疗费用的情况,分析其影响因素,充实我国髋部骨折的治疗费用资料。方法选择上海市第二医科大学附属第九人民医院骨科近6 年来髋部骨折的住院病人,对≥55岁患者的住院治疗天数和治疗费用进行统计。结果股骨颈骨折住院天数6年来分别为平均23．75 d、20．03 d、16．23 d、19．90 d、21．61 d、21．40 d; 治疗平均费用分别为13114．70元、11034．09元、10107．39元、15877．11元、19770．40元、 25866．64元,分别比上年同期增-15．86％、-8．40％、57．08％、24．52％、30．84％。股骨粗隆间骨折住院天数6年来分别平均为19．90 d,19．52 d、18．39 d、19．64 d、20．80 d、20．84 d;治疗平均费用分别为8677．36元,10609．70元、9264．27元、13411．47元、17126．56 元、19098．45元,分别比上年同期增22．27％、-12．68％、44．77％、27．70％、11．51％。结论上海市第二医科大学附属第九人民医院髋部骨折的住院病人的住院人均天数无明显变化,而人均治疗费用基本呈明显上升趋势(1999年、2000年股骨颈骨折,2000年股骨粗隆间骨折例外)。

中药离子导入并中医伤科手法治疗膝关节滑膜炎146例

目的观察中药离子导入结合手法推拿对膝关节滑膜炎治疗前后膝关节功能评分的影响。方法选择上海第二医科大学附属第九人民医院中医科门诊于2002-03/2004-04收治的膝关节滑膜炎患者146例,男34例,女112例,排除其他膝关节病患者。将生川乌、生草乌、延胡索和当归等具有活血化淤、祛风化湿、消肿止痛的中药水煎后,用纱布袋浸透药汁,湿热敷于患者膝关节处,通过离子导入治疗仪作离子导入;并应用中医伤科手法中的揉法、按法、点法、拿法和摇法施于患处。配合不负重的膝关节自主运动。参照日本学者提出的膝关节损伤的评定方法进行膝关节功能评定:>90分为优良;小于50分为差。结果进入结果分析146例。患者治疗前总平均分为71.20分,治疗后总平均分为83.84分,比治疗前提高12.64分。结论中药离子导入配合中医伤科手法治疗后患者膝关节功能评分明显提高。

268例女性骨质疏松症不同部位骨密度研究

目的探讨骨质疏松症不同部位的诊断率,充实我国骨质疏松症诊断的数据,完善骨质疏松症的诊断标准。方法随机抽取我院门诊就诊的原发性骨质疏松症女性患者268例,测量腰椎、髋部的骨密度值,统计各部位的T值(T-Score),对T值进行统计分析。本研究结果列入范围为腰部(Total)正位(L1-L4)总体、髋部(Total)总体、股骨颈(Neck)、大转子(Troch)、转子间(Inter)、Wards。以上任一部位骨密度T值达≤-2.5SD就入围。结果T值≤-2.5SD的腰部(Total)共有238例;髋部(Total)共有63例;Neck共有176例;Troch共有39例;Inter共有40例;Wards共有209例。结论不同年龄阶段的女性,其不同部位骨质疏松检出率是不同的,在诊断骨质疏松时要参考患者的其他情况,依据不同部位的检测结果,作出综合评价。

从94800例住院患者分析骨质疏松症诊断的滞后性

1996-09/2003-03上海第二医科大学附属第九人民医院住院患者的诊断数据及骨质疏松症的相关数据。查阅所有统计期间住院患者的诊断,以骨质疏松症作为主要诊断的仅4例(4/94800),以骨质疏松症作为次要诊断的仅52例(52/9400)。这些数据与目前国内外文献报道的骨质疏松症的高发病率及危害相比,说明中国部分地区对骨质疏松症的诊断还很滞后,还有大量工作尚需完善。

中药“骨康方”治疗骨质疏松伴骨质增生的临床研究

目的:观察中药"骨康方"对骨质疏松伴膝关节骨质增生的疗效。方法:采用自拟中药"骨康方"治疗骨质疏松伴骨质增生168例,观察治疗前后患者疼痛改善情况、骨密度、血常规、肝肾功能、副作用等方面变化。结果:患者在3个月、半年、1年后骨关节炎治疗有效率分别为86.20%,87.19%,92.61%。骨密度1年后复查平均提高1.94%,有效率为85.12%。无明显副作用。结论:中药"骨康方"治疗骨质疏松伴骨质增生疗效好、安全且耐受性好。

退休教师骨密度的超声研究

目的:了解老年教师骨质疏松病的情况,用超声骨密度仪对813例老年教师做跟骨超声振幅衰减值研究。方法:超声测量是一种新技术,利用对不同密度的物体衰减值不同及穿过不同密度物体声速不同等特性对跟骨进行成像,并计算最具说明性区域的一系列数据。参数中BUA值为最主要的参数,三根等距离曲线的形态和宽度能直观地分析出年龄与骨量变化的关系。结果:本文男性平均BUA为63.87dB/MHz,得出回归公式:体重=189.1417+0.2062BUA-0.0224SOS。女性平均BUA为58.9dB/MHz,各年龄分组的BUA值与参考值很接近,统计学显示无意义。结论:调查发现男性和女性的骨质不同,男性BUA骨峰值比女性高。BUA值与其体重有密切关系。在60岁以后(或绝经1～5年后)年龄增长与BUA值无明显关系,说明随着年龄的增加骨量减少很小或不减少。利用这种关系,假如BUA值突然下降则提示近期发生骨质疏松。

针刺结合康复指导治疗膝关节骨性关节炎的疗效评估

目的:探讨针刺与日常生活活动指导、康复锻炼结合治疗对膝关节骨性关节炎的干预作用。方法:选择2002-02/2004-05在上海第九人民医院中医科门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者42例,均知情同意。分为2组,针刺组20例,结合治疗组22例。针刺组患者仅接受针刺治疗,选穴原则:内外膝眼,血海,梁丘,委中,阳陵泉,采用平补平泻的针刺手法,留针30min,前2周治疗3次/周,后两2周2次/周。结合治疗组患者在针刺基础上,另外接受详细康复指导,包括:①过度使用患肢关节有害。②适当的功能锻炼,3次/d,每次10～15min,两侧下肢交替进行。③肥胖患者积极减肥以减轻体质量。两组分别治疗4周,根据Lysholm膝关节评分量表进行膝关节运动功能评估,将膝关节症状分为8个项目:①跛行:无～严重或恒定性为5～0分。②需要支持:无～不能负重为5～0分。③交锁:无交锁且无卡住的感觉～检查时发现交锁为15～0分。④不稳定:无一时性软踏～每一步都出现为25～0分。⑤疼痛:无～经常疼痛为25～0分。⑥肿胀:无～经常性为10～0分。⑦上下楼梯:无困难～不可能为10～0分。⑧下蹲:无困难～不可能为5～0分。结果:进入结果分析针刺组和结合治疗组分别为20和22例。①各项Lysholm膝关节运动功能评分比较:针刺组及结合治疗组患者治疗4周后评分犤(2.50±1.70,3.15±1.88,7.80±2.04,14.25±2.55,9.52±0.97,6.60±2.35,5.80±2.42,3.60±0.82);(4.59±1.26,3.45±1.88,12.05±2.52,20.45±3.42,22.95±2.52,7.82±2.04,7.09±1.82,4.23±0.43)犦均较治疗前显著提高犤(1.70±1.84,1.60±1.50,6.20±2.42,10.25±3.80,5.36±0.78,4.00±1.03,2.90±2.20,2.50±1.70);(2.00±1.60,1.73±1.39,8.18±3.97,10.82±4.51,4.77±3.93,4.13±1.98,3.00±2.20,2.64±1.68)犦(t=2.072～7.227,P<0.05～0.01)。②治疗前后评分的差值:结合治疗组显著高于针刺组(t=2.315～4.960,P<0.05)。结论:针刺组和结合治疗组均能有效改善膝关节骨性关节炎患者的膝关节运动功能,但结合治疗组的干预效果更加显著,能更有效的达到减轻症状、维持运动功能的目的,说明日常的康复指导和患者的自我管理是治疗膝关节骨性关节炎的关键。

唐汉钧教授治疗乳腺癌术后的经验

唐汉钧教授认为,乳腺癌病机属正虚邪滞,本病的根本在于正虚,情志刺激则是重要的致病因素,外邪侵扰是本病的转化因素。治疗上确立扶正祛邪大法,认为乳腺癌的治疗过程符合慢性病的治疗规律,在整个治疗期内正邪共存,应该注意守方、慎药,持之以恒,缓图功效;特别强调重视脾肾二脏的作用;注重辨证结合辨病,运用外治方法治疗乳腺癌术后的并发症特点鲜明。同时心药并举调护相宜,完善了心身整体治疗。

膝半月板损伤的B超诊断与关节镜对照研究

本文通过资料完整的14例膝关节半月板损伤的B超声像分析,并与关节镜所见进行对照研究,以探索B超对膝半月板损伤的临床诊断价值。一、资料和方法本文14例中男6例、女8例,年龄7～51岁、平均39.2岁,临床诊断膝半月板损伤。

肩关节周围炎的高频声象图

肩关节周围炎(以下简称肩周炎)指肩部关节囊及其周围的韧带、肌腱、肌肉和滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症。本病好发于中、老年人,女性略多于男性。目前,国内外尚未见有关本病的声象报道,本文旨在探索本病的声象特点,以作为临床诊治的依据。一、资料、方法和结果临床诊断为肩周炎的74例,临床诊断的指标为:(l)肩部有较广泛的疼痛,活动受限,病期在2月以上,损伤史多不明确;(2)肩部有压痛点。

“筋痹方”治疗颈椎病30例临床观察

目的:观察筋痹方对颈椎病患者疼痛和生活质量的影响。方法:将60例颈椎病患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组给予中药筋痹方,对照组给予扶他林片,2组均治疗4周。评估患者治疗前、治疗后第2周、第4周的临床疗效、疼痛评分、SF-36健康问卷合并颈残疾指数(NDI)评分。结果:治疗2周、4周后治疗组与对照组总有效率比较无统计学差异。2组治疗后疼痛评分、NDI评分均明显低于治疗前;治疗4周后治疗组疼痛评分明显低于对照组,治疗2周、4周后治疗组SF-36健康问卷合并NDI评分明显高于对照组。结论:筋痹方可以减轻颈椎病患者疼痛程度,改善生活质量。

扶正活血方结合长皮膏治疗乳腺癌术后坏死创面的临床研究

目的:评价扶正活血方结合长皮膏治疗乳腺癌术后坏死创面的临床疗效。方法:选取乳腺癌根治术后创面坏死患者40例,随机分为2组,治疗组22例采用内服扶正活血方结合外用长皮膏,对照组18例单用长皮膏外治。结果:①内服扶正活血方结合外用长皮膏治疗组的创面愈合总有效率达95.45%,单用长皮膏对照组的总有效率达88.89%,经统计分析,两组有显著性差异(P<0.05)。②治疗组创面愈合时间为34.55±15.25天,对照组为46.28±19.90天,两者相比,有统计学意义(P<0.05)。结论:内服扶正活血方结合外用长皮膏内外合治组治疗乳腺癌术后坏死创面的疗效优于单用长皮膏外治组。

清浊化瘀方为主治疗痛风性关节炎——附43例疗效分析

本文探讨了痛风性关节炎的病机和自拟清浊化瘀方为主治疗本病的疗效。43例均内服自拟的中药清浊化瘀方辨证加减,急性期外敷金黄膏,缓解期用内服药的药渣水煎熏洗治疗,观察主要症状和血尿酸值变化。结果显示治愈12例,好转28例,无效3例。总有效率93.02%。自拟清浊化瘀方为主治疗痛风性关节炎,可以缓解关节症状,降低血尿酸,疗效较佳。

老年男性教师骨密度的调查

目的 为了解老年男性骨质疏松情况,用超声骨密度仪对150例老年男性教师做跟骨超声振幅衰减值的测试研究。方法:用DMS公司UBIS5000型骨密度超声仪检查跟骨,研究受检者的年龄、体重、身高和已患病种与测得超声振幅衰减值(BUA),声速(SOS),骨硬度(STI)和相对骨折危险性(RRF)等参数之间的关系。结果:本仪器输出3种结果供医师参考:1.一幅灰阶图.2.一幅彩色图和曲线图,3.感兴趣区所测得的参数,受检者的平均BUA为63.87dB/MHz,SOS为1485.21m/s,本文数据经Statpal软件处理,得出回归公式:体重=189.1417+0.2062BUA-0.0224SOS,R=0.0466,P值有显著意义。结论:BUA值为主要参数,SOS为补充参数,作为评估老年男性教师的骨密度情况,假如BUA值突然下降则提示近期可能发生骨质疏松。

影响退休教师跟骨超声振幅衰减变化的相关因素分析(英文)

背景双能X线、CT有射线、验血有创伤和感染的概率,不适合骨质疏松症的普查和跟踪随访。而超声骨密度仪具有无放射性、无创伤性、重复性好的优点,它根据受检者的年龄、性别和体质量等许多项参数得出的结果,数据相对可靠。目的了解老年知识分子的骨质疏松症的情况,为今后此病的预防、诊断和治疗提供有效依据。设计以诊断为依据的病例对照研究。地点、对象和方法对上海市南市区离退休教师作跟骨骨密度检查。男150例,体质量(67±10)kg;女663例,体质量(59±9)kg。调查退休教师的年龄、性别、体质量、身高和多种疾病(糖尿病、结核、高血压、骨质增生和骨折等)与超声振幅衰减值(broadbandultrasoundattenuation,BUA)之间的关系。主要观察指标男女骨质疏松症患者跟骨BUA值。结果男性、女性组平均BUA值分别为63.9,58.9dB/MHz,声速分别为1485.2,1504.1m/s。体质量与BUA、声速呈显著正相关(R=0.0466,0.1773,P<0.05)。男女性喝牛奶与不喝牛奶组BUA值比较,差异有显著性意义(χ2=4.0124,5.9495,P<0.05)。男性得与未得肺结核患者BUA值差异有显著性意义(χ2=6.3882,P<0.05)。体质量大于或等于65kg者BUA值小于正常参考值的人数明显减少,在60岁以上随着年龄增长与骨量的丢失之间没有显著关系。结论受检者的年龄、性别、体?

多发性硬化的中西医诊治

多发性硬化(MultipleSclerosis,MS)是神经系统的常见病,是一种主要累及中枢神经系统(CNS)白质并导致多部位髓鞘脱失的自身免疫性疾病。病程偏长,以慢性进展型和复发缓解型多见,好发于青壮年,发病年龄多在20～40岁。临床表现以肢体瘫痪、视力障碍为主,高级神经功能也常受累,具有易复发和致残率高的特点。给社会、家庭和个人造成了极大的经济和心理负担,其确定的病因及发病机制尚未完全清楚,目前的研究支持该病的发生是遗传、环境、病毒感染等多种因素共同作用的结果。且临床尚无特效药治疗。近年来,随着对该疾病研究的不断深入,诊断技术和治疗方法的不断改进,诊疗水平也有了明显的提高。现就MS的中西医诊治作一概述。

肩周炎的超声检查

1872年Duplay首次提出肩周炎病。国内外多数学者将肩周围软组织病变引起的肩关节疼痛和功能障碍统称为肩关节周围炎。随着医学发展和现代电子及影像诊断技术的进步,便有了更精确更科学的诊断,如肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩撞击综合症等具体定位定性的诊断。

“B”超在诊治肩周炎中的作用

“Ｂ”超在诊治肩周炎中的作用黄燕兴徐秋华曲克服（指导者）上海市第九人民医院（２０００１１上海）关键词“Ｂ”型超声肩周炎治疗方法１临床资料本组临床诊断为肩周炎６３例，以单盲法给超声诊断科以Ｂ超检查。Ｂ型超声仪ＤＩＡＳＯＮＩＣＳＰＡ１０００，１０ＭＨｚ...