中医药治疗老年失眠症的临床研究进展

失眠已经成为老年人中不能忽视的问题,并且极大程度上影响了他们的生活质量。大量临床研究表明,中医在治疗老年失眠症方面具有很好的疗效。将近几年来中药治疗老年失眠症的临床研究简要综述如下。

何焕荣诊治慢性咽炎的经验举隅

慢性咽炎的主要病机是风邪犯肺,辛辣炽胃,脾失健运,肝失调达,脏腑失调而循经上扰咽喉,外感内伤。何焕荣教授将慢性咽炎分为风热上扰型慢性咽炎、痰气交阻型慢性咽炎、脾胃气虚型慢性咽炎及气阴两虚型慢性咽炎,并对不同类型的咽炎患者分别使用清热解毒法、化痰理气法、补肾健脾法及滋阴补肾法进行治疗,获得了很好的效果。本文对何焕荣教授治疗慢性咽炎的临床经验进行总结。

3-脱氧葡萄糖醛酮及其代谢酶与糖尿病的关系

3-脱氧葡萄糖醛酮(3-Deoxyglucosone,3-DG)是一种高反应性毒性2-羰基醛化合物。近来研究表明,3-DG在糖尿病及其并发症病人中显著升高。目前机制尚不明确,但是3-DG与糖代谢紊乱相关,并且3-DG可能通过本身的生物毒性及生成晚期糖基化终产物来促进糖尿病并发症的发生发展。血浆3-DG水平的升高除了跟生成有关,还可能跟其代谢能力相关。文章从3-DG及代谢酶和糖尿病及其并发症的关系方面作一综述。

加味定喘汤治疗支气管哮喘慢性持续期临床观察

目的:观察加味定喘汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法:将80例支气管哮喘慢性持续期患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予支气管哮喘慢性持续期的常规西药治疗;治疗组在对照组的治疗基础上加用加味定喘汤。疗程为4周,治疗结束后观察两组疗效、肺功能改善情况、哮喘控制测试及半年内复发次数。结果:治疗4周后,治疗组总有效率(82.5%)明显优于对照组(65.0%)(P<0.05)。临床症状比较、哮喘控制测试(ACT)以及半年内复发次数比较中有较为明显的改善(P<0.05)。结论:加味定喘汤治疗可明显改善支气管哮喘慢性持续期患者的临床症状,减少发作次数。

中医药治疗糖尿病视网膜病变辨证论治概述

糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的慢性并发证之一,也是致盲的重要原因。近年中医药在辨证治疗、辨证与辨病相结合及专方专药等方面均有较大进展,从总体上收到一定的疗效。现对此类相关文献进行简要综述。

中医药治疗糖尿病视网膜病变辨证论治概述

糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,也是致盲的重要原因。中医药采用辨证分型治疗,由于个体差异性,辨证所得证型较多,处方用于个体治疗均获得不错的疗效。然而辨证治疗的常见主要证型尚未有定论,文献报道差异较大,在此综述以期引起学者们的讨论,推动分型标准的建立。本文采用综合统计分析分型的方法研究讨论,结果表明出现频率较高的几种证型与现有对病机的认识是一致的。

春节团拜古淳风

有人以为,“春节团拜”是移风易俗的“新式”贺仪,其实非也,团拜古已有之,且是源远流长。顾名思义,多人团聚在一起拜年谓之“团拜”。团拜这个词,在宋代的诗文中也多有出现,如王十朋的《元日》诗:“弟兄团拜处,归去愿成行。”又如《朱子语类·杂议》:“团拜须打圈拜。”再如周必大《青城小语庆新阳》诗题记:“记去年馆中团拜人,今作八处,感叹成诗。”

基于文化视角的金溪竹桥古村旅游经营共生模式分析

古村落作为文化集聚地，在国家大力弘扬“中华文化游”的现实背景下已逐渐成为游客偏好的旅游目的地。本文基于文化产业管理视角，立足产业融合，对古村落旅游经营的科学模式展开分析。

苏州市区退休人群体质指数和血压分布状况

目的探讨苏州市区退休人群体质指数(BMI)、血压分布情况及不同亚型高血压的可能影响因素。方法采用回顾性调查方法,对2841例苏州市区退休人员BMI及血压情况进行分析,并探讨性别、年龄、BMI与各亚型高血压患病率之间的关系。结果 BMI在70岁前随年龄增长而升高,70岁后随年龄逐步下降。高血压患病率随年龄增长而上升。随着BMI水平增加,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均值以及各亚型高血压患病率均逐渐增高;男、女性呈现相同趋势。随着年龄升高,SBP均值逐渐升高,DBP均值在70岁前升高,在70岁后下降;男、女性单纯收缩期高血压(ISH)患病率逐渐升高,单纯舒张期高血压(IDH)、收缩期和舒张期联合性高血压(SDH)患病率逐渐下降。结论年龄、BMI与各亚型高血压的患病率均有关,其中,ISH患病率与年龄更相关,IDH、SDH患病率与BMI更相关;适当控制BMI对于防治IDH、SDH有重要作用。

改进型牵引制动装置在胫骨闭合性骨折患者术前护理中的应用

目的分析改进型牵引制动装置在胫骨闭合性骨折患者术前护理中的应用效果。方法将2019年1月至2020年12月医院收治的160例胫骨闭合性骨折患者作为对照组,术前使用传统牵引制动装置联合冰袋冷敷;将2021年1月至2023年2月南华大学附属第一医院收治的160例胫骨闭合性骨折患者作为观察组,术前使用改进型牵引制动装置。比较两组入院时、护理1 d后的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、焦虑情绪[采用焦虑自评量表(SAS)评估],入院至术前的并发症(下肢深静脉血栓形成、张力性水疱、骨筋膜间区综合征、患肢皮肤感染)发生率及术前护理满意度。结果护理1d后,两组VAS、SAS评分均低于同组入院时,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组入院至术前的下肢深静脉血栓形成、张力性水疱发生率低于对照组,术前护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改进型牵引制动装置在胫骨闭合性骨折患者术前护理中的应用效果优于传统牵引制动装置,可同时实现牵引制动和冷敷的功能,并可有效降低患者的疼痛程度,改善焦虑情绪,且安全性和患者护理满意度均较高。

改进型手臂固定垫在断指再植术患者中的应用研究

目的 分析对断指再植手术患者应用手臂固定垫的护理效果。方法 选取某医院2022年4月至2023年2月收治的94例断指再植患者为研究对象,随机分为对照组(术中使用常规型手臂固定垫)和观察组(术中使用改进型手臂固定垫),各47例。比较两组护理人员和患者的满意度、对照组手术操作效果及术后180 d的手指功能。结果 护理人员对使用改进型手臂固定垫的满意度高于使用常规型手臂固定垫,观察组对装置的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、术姿调整次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 断指再植手术患者使用改进型手臂固定垫进行手术护理,可加强术中体位管理,减少术中姿势调整并加快手术进程,降低护理人员术中护理难度和术后拆卸洗涤任务量,提升患者满意度。

甲状腺癌原位细胞凋亡检测与细胞核因子-kB的表达及意义

目的研究原位细胞凋亡指数(AI)及细胞核因子-B(NF-B)在原发性甲状腺癌中的表达及其与病变的关系。方法采用原位细胞凋亡检测(TUNEL)试剂盒及免疫组化方法分别检测原发性甲状腺癌(75例)和正常甲状腺组织(10例)的AI及NF-B表达情况。结果甲状腺癌组织AI值明显高于正常甲状腺组织(P<0.05),不同病理分型的甲状腺癌组织AI值阳性情况表达差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺癌组织中NF-B的表达明显高于正常甲状腺组织(P<0.05),不同病理分型的甲状腺癌组织NF-B表达差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺癌组织AI值阳性情况表达与NF-B的表达呈正相关(r=0.506,P<0.01)。结论在甲状腺癌中NF-B的高表达影响了甲状腺癌组织中的细胞凋亡。

吸入噻托溴铵对COPD患者肺功能和运动耐量的影响

目的评价噻托溴铵对稳定期中、重度慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者肺功能和运动耐量的影响。方法60例COPD患者随机分成吸入噻托溴铵干粉剂组(n=30)和异丙托溴铵定量气雾剂治疗组(n=30),在给药前及给药后第21天和第42天分别测定Borg评分、肺功能及6 min步行距离(6MWD)。结果呼吸困难指数在第42天时噻托溴铵组下降了(1.65±0.22)Borg单位,异丙托溴铵组下降了(0.70±0.13)Borg单位,两组比较差异有统计学意义(P=0.011),而在21 d时两组比较差异无统计学意义(P=0.261)。肺功能检查提示只有深吸气量在第42天时噻托溴铵组与异丙托溴铵组比较差异有统计学意义[(0.29±0.04)Lvs(0.12±0.04)L](P=0.002),而FEV1和FVC在第21天和第42天时两组比较均无统计学意义(P>0.05)。6MWD运动试验显示,噻托溴铵组在用药后第21天和第42天的谷值反应为(34.33±6.08)m和(54.5±7.90)m,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者每天1次吸入噻托溴铵(18μg)较异丙托溴铵气雾剂治疗能更好地减少肺过度充气、减轻呼吸困难症状,并提高运动耐量。

不同运动方式对2型糖尿病小鼠肠道菌群及短链脂肪酸的影响

目的:探索有氧运动、抗阻运动及联合有氧—抗阻运动对2型糖尿病小鼠肠道菌群种类和丰度、短链脂肪酸(SCFA)及血糖的影响。方法:选用8周龄C57BL/KS.db背景的雄性db/db小鼠作为小鼠模型,将小鼠随机分为有氧运动组(Y组)、抗阻运动组(K组)、有氧联合抗阻运动组(L组)和对照组(D组),每组10只,经过8周的干预后,检测各组小鼠血糖、肠道菌群及粪便和血清中的SCFA含量。结果:运动干预8周后,K组、Y组、L组小鼠血糖均低于D组,肠道放线菌门相对丰度均高于D组,特有菌种数量均高于D组(均P<0.05)。K组2型糖尿病小鼠的chao 1指数和shannon指数高于D组,Y组chao 1指数高于D组,L组shannon指数高于D组(均P<0.05)。K组和L组粪便乙酸含量高于D组和Y组,K组粪便丙酸含量高于D组、Y组、L组(P<0.05);各运动组粪便丁酸含量均高于D组(均P<0.05),K组、L组血清丁酸含量均高于D组(P<0.05)。抗阻运动干预的2型糖尿病小鼠罗氏菌属和瘤胃球菌属相对丰度更高。结论:有氧运动、抗阻运动和联合有氧—抗阻运动均可改善2型糖尿病小鼠的血糖及肠道菌群的组成和结构,提高SCFA的水平,且抗阻运动在改善肠道菌群结构及提高SCFA水平上的效果最佳。

运动调节小凹蛋白-1表达改善2型糖尿病小鼠骨髓内皮祖细胞迁移能力

目的:探究不同运动方式是否调节小凹蛋白-1(caveolin-1,Cav-1)表达及其对2型糖尿病小鼠骨髓内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)迁移能力的影响。方法:将40只8周龄雄性db/db小鼠按电脑产生的随机数字进行编号,随机分为有氧运动组、抗阻运动组、联合有氧+抗阻运动组(联合运动组)以及对照组,每组10只。经过8周的运动干预后分离小鼠骨髓细胞,运用密度梯度离心法分离骨髓EPCs,并以EGM-2MV培养基进行体外培养,采用双荧光染色阳性率和流式细胞仪检测表型CD133共鉴定EPCs。采用细胞划痕实验反映细胞迁移情况,Western blot检测各组Cav-1蛋白表达水平。结果:与对照组相比,有氧运动、抗阻运动及联合运动组迁移能力都明显增强(P<0.05),且联合运动组效果最佳(P<0.05)。联合运动组的Cav-1表达水平高于其它三组(P<0.05)。结论:联合运动较单纯有氧、抗阻运动及对照组更能上调Cav-1的表达,且明显改善2型糖尿病小鼠EPCs的迁移能力。

高血压脑出血患者的中医特色护理

对医院ICU高血压脑出血患者的有效中医护理措施进行总结、分析,提出经验式的中医特色护理方法。中医综合护理方案在高血压脑出血并发症防治方面具有独特的优势,促进了患者的早日康复,在临床护理工作中具有很大的应用价值。

壮族2型糖尿病患者高血压的影响因素分析

目的探讨壮族2型糖尿病(T2DM)患者高血压的影响因素,以期发现高血压危险人群,并采取措施减少心血管疾病的发生。方法回顾性分析2013年1月—2018年12月在南宁市、崇左市、百色市、河池市、马山县5家壮族人群聚居区医院的壮族T2DM患者相关资料,包括人口学特征、血糖和血脂等生物化学指标及生活方式等情况。采用单因素分析及多元线性回归分析壮族T2DM患者高血压发生的影响因素。结果1598例壮族T2DM患者分为正常血压组306例、高血压前期组436例和高血压组856例。将资料按收缩压(SBP)与舒张压(DBP)分别进行相关性分析,结果显示SBP与年龄、糖尿病病程、心血管病家族史、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)呈正相关(P<0.05);与吸烟、饮酒、体力活动及餐后2 h血糖(2hPG)呈负相关(P<0.05)。DBP与年龄、糖尿病病程、心血管病家族史、BMI、空腹血浆血糖(FPG)、HbAlc、HDL、LDL、TG、TC及hs-CRP呈正相关(P<0.05);与体力活动呈负相关(P<0.05)。经多元线性回归分析,结果显示年龄、体力活动、心血管病家族史、BMI、HbAlc、HDL、LDL、hs-CRP是壮族T2DM患者SBP升高的独立危险因素(P<0.05);年龄、体力活动、BMI、FPG、HbAlc、HDL、TC、hs-CRP是壮族T2DM患者DBP升高的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、体力活动、心血管病家族史、BMI、FPG、HbAlc、HDL、LDL、TC、hs-CRP是壮族T2DM患者高血压的独立危险因素。

联合有氧-抗阻运动对2型糖尿病小鼠骨髓内皮祖细胞血管生成功能的影响及其可能机制

目的探讨联合有氧-抗阻运动(联合运动)对2型糖尿病小鼠骨髓内皮祖细胞(EPCs)血管生成能力的影响及其可能机制。方法将20只2型糖尿病db/db小鼠随机均分为联合运动组以及对照组。对照组小鼠不进行任何运动干预,联合运动组采取有氧运动与抗阻运动相交替方式进行训练。8周后分离培养小鼠骨髓EPCs,采用密度梯度离心法分离获得单个核细胞后,以EGM-2MV培养基诱导其分化获取EPCs,通过双荧光染色法鉴定EPCs。将联合运动组以及对照组细胞分别分为联合运动组及联合运动+抑制剂组、对照组及对照+抑制剂组,使用磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)特异性抑制剂LY294002干预各抑制剂组细胞。观察各组EPCs的体外血管生成功能,并检测各组EPCs的AKT、p-AKT蛋白及PI3K、AKT的mRNA表达情况。结果联合运动组EPCs的主干长度和节点均长于或多于对照组及联合运动+抑制剂组(均P<0.05)。联合运动组PI3K、AKT的mRNA表达水平均高于对照组及联合运动+抑制剂组(均P<0.05)。联合运动组的AKT、p-AKT蛋白相对表达水平高于对照组及联合运动+抑制剂组(均P<0.05)。结论联合运动能有效提高2型糖尿病小鼠EPCs血管生成能力,其机制可能与上调AKT蛋白表达有关。

鼻咽癌综合治疗后复发或放射性颅底骨坏死患者治疗前后EB病毒DNA、病毒衣壳蛋白抗原-IgA和早期抗原-IgA的表达及意义

目的探讨鼻咽癌综合治疗后复发患者治疗前后EB病毒-DNA(EBV-DNA)、病毒衣壳蛋白抗原-lgA(VCA-IgA)和早期抗原-IgA(EA-IgA)的表达及意义。方法将150例鼻咽癌复发患者纳入复发组,按照是否应用鼻内镜手术分为手术组93例和放化疗组57例。选取36例放射性颅底骨坏死患者为对照组(无复发)。比较各组患者治疗前后血VCA-IgA、EA-IgA、EBV-DNA阳性率。结果治疗前,复发组的血浆EBV-DNA阳性率显著高于对照组(P<0.01);2组的VCA-IgA和EA-IgA阳性率组间比较均无显著差异(P>0.05)。治疗前,不同复发类型患者其血浆EBV-DNA、VCA-IgA和EA-IgA阳性率组间比较均无显著差异(P>0.05)。临床分期越高,治疗前EBV-DNA阳性率越高(P<0.01);不同临床分期患者治疗前其血浆VCA-IgA及EA-IgA阳性率组间比较无显著差异(P>0.05)。治疗前,放化疗组与手术组的血浆EBV-DNA、VCA-IgA、EA-IgA阳性率组间比较均无显著差异(P>0.05)。治疗结束时,手术组的血浆EBV-DNA转阴率为91.30%,显著高于放化疗组的68.75%(P<0.05)。放化疗组患者的血浆EBV-DNA阳性率显著高于手术组(P<0.01),但2组VCA-IgA及EA-IgA阳性率组间比较均无显著差异(P>0.05)。结论鼻内镜手术治疗可明显降低鼻咽癌患者的EBV水平,检测EBV-DNA水平对于判断鼻咽癌是否复发及临床分期具有重要意义。