肺微瘤型类癌合并肺隔离症和肺曲霉菌病一例报告并文献复习

肺微瘤型类癌(pulmonary carcinoid tumourlets)和肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)均为临床少见疾病,二者合并存在更为罕见。本文报道肺微瘤型类癌合并PS和肺曲霉菌病1例,并结合文献复习,分析肺微瘤型类癌合并PS的临床特征,以提高临床医生对该类疾病的认识。

肺微瘤型类癌10例临床特征分析及文献复习

目的：回顾性分析探讨肺微瘤型类癌的临床特点、病理特征及病因学。方法收集四川大学华西医院1976年4月至2013年10月确诊的10例肺微瘤型类癌患者的临床资料，并结合文献复习。结果10例微瘤型类癌患者男3例，女7例，9例伴支气管扩张，1例合并肺腺癌。其临床表现缺乏特异性，主要以反复咳嗽、咳痰、呼吸困难及咯血为主，镜下病理检查均提示有不同程度的炎性反应或纤维组织增生。所有患者均无类癌综合征、淋巴结转移及远处转移，行手术治疗，6例存在肺发育不良，其中1例为微瘤型类癌合并肺隔离症。术后随访5～80个月，8例无复发，其中2例失访。结论对于临床治疗效果欠佳的支气管扩张的中年女性患者，应警惕合并肺微瘤型类癌，积极手术并结合病理检查是适宜的临床决策。

不同术前抗结核时间对颈淋巴结结核患者疗效对比研究

目的 探讨不同术前抗结核时间对颈淋巴结结核患者疗效的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2021年12月重庆大学附属三峡医院收治的颈部淋巴结结核且均进行正规抗结核治疗2~3周及3个月的不同手术患者80例的临床资料。根据术前抗结核治疗时间将术前抗结核治疗2~3周患者设为A组(38例),将术前抗结核治疗3个月患者设为B组(42例)。分别收集A、B两组病例一般临床资料、术前抗结核时间、是否合并其他部位结核等基线资料;详细记录并对比两组患者的平均手术时间、平均切口愈合时间、术后疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、术后并发症发生率、手术死亡率有无差异;详细记录两组患者切口美观情况及评分(vancouver scar scale,VSS)、有无术后窦道形成、是否需再次或多次手术,对比两组患者术后恢复情况及复发情况有无差异。结果 A组患者一般临床资料、是否合并其他部位结核与B组相比,差异无显著性(P>0.05),术前抗结核时间两组差异有显著性(P<0.05);两组患者均无死亡病例,A组治愈率略高于B组,但差异无显著性(P>0.05);A组平均手术时间、平均切口愈合时间、术后疼痛评分均少(低)于B组,差异有显著性(P<0.05);临床观察A组切口美观度优于B组,差异有显著性(P<0.05);临床观察A组病灶清除术后无结核播散,出现术后窦道1例,B组术后窦道4例,两组差异无显著性(P>0.05),两组均无需再次或多次手术;临床观察两组患者均无复发病例,两组胃肠道反应异常、肝功能异常等并发症发生率差异无显著性(P>0.05),但A组皮肤感染并发症发生率低于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论 颈部淋巴结结核患者术前抗结核治疗2~3周后行手术治疗有助于缩短治疗进程,切口美观度较优,且有利于减少皮肤感染,因此,不必经过3个月的抗结核治疗才可进行手术。

经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征中实施集束化护理的干预策略

目的观察经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征中实施集束化护理的干预策略分析。方法选取本院(2021年1月1日—2023年6月30日)收治的早产儿呼吸窘迫综合征患儿80例,均在接受经鼻间歇正压通气治疗下,以随机数字表法分组,每组40例,其中以常规护理为对照组,以集束化护理措施为研究组。将两组患儿的血气分析结果相关指标在护理前后对比,对患儿的经鼻间歇正压通气、重症监护及住院时间进行统计,对患儿在治疗过程中出现的并发症进行统计。结果护理后的动脉血二氧化碳分压较护理前下降,研究组低于对照组,而动脉血氧饱和度、动脉血氧分压及PH值均较护理前提升,研究组高于对照组(P<0.05)。研究组患儿接受经鼻间歇正压通气时间、重症监护时间及住院时间均显著的短于对照组(P<0.05)。研究组患儿的并发症发生率低于对照组。结论通过鼻间歇正压通气治疗,在早产儿呼吸窘迫综合征下实施集束化护理,可明显改善患儿血气分析相关指标,缩短经鼻间歇正压通气治疗、重症监护和住院时间,效果较为理想,值得在临床上推广。

阿司匹林通过抑制β-catenin/EMT信号通路促进5-FU诱导食管癌细胞凋亡

目的探讨阿司匹林(aspirin,ASA)与5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)协同抑制食管癌细胞增殖和促进食管癌细胞凋亡的能力及作用机制。方法用CCK-8法检测阿司匹林(0.0625、0.125、0.25、0.5、1、2 g·L^-1)、5-FU(0.01、0.02、0.1、0.2、0.5、1 mg·L^-1)单药对食管癌细胞增殖抑制的影响。按照低浓度无毒性阿司匹林(0.125 g·L^-1)和低浓度5-FU(0.1 mg·L^-1)联用处理食管癌细胞,用流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测凋亡相关的Bcl-2、cleaved caspase-3蛋白及上皮细胞间充质细胞转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)相关标记物β-catenin、N-cadherin、E-cadherin蛋白表达变化。结果阿司匹林、5-FU单独用药都能够抑制细胞增殖,呈浓度依赖性。然后阿司匹林和5-FU联用处理食管癌细胞,与单用5-FU组相比,联用组的细胞凋亡率升高伴随Bcl-2下调和cleaved caspase-3上调;联用组β-catenin、N-cadherin明显表达减少,而E-cadherin表达增加。结论低浓度阿司匹林联用5-FU可促进食管癌细胞凋亡,可能通过抑制β-catenin/EMT信号通路,为阿司匹林辅助食管癌化疗提供参考。

长三角区域协同立法的合宪合法性与立法模式探究

区域协同立法存在同宪法序言相契合但与总纲和国家机构有关规定相冲突、同人民代表大会制度发生内在紧张、同现行立法体制形式上相抵牾的合宪合法性困境,但从区域协同立法的本质、形式与内容出发,可以发现其合宪合法性的证成理路。长三角区域协同立法应按此逻辑展开:遵循“共同协商、分别立法”原则,构建起以区域一体化发展规划和协同立法工作协议为导向、以立法主体多元化为基础、以立法事项重点攻关和均衡化为核心、以立法信息共享和利益补偿为保障、以法规规章清理和立法后评估为补充的“协商互补型”立法模式。

宫腔粘连诊疗研究进展

宫腔粘连(Intrauterine Adhesions,IUA)是由于各种原因造成的子宫内膜损伤性疾病,可导致习惯性流产、继发性不孕等障碍。近年来,随着女性施行人工流产年龄越趋年轻化,IUA发生率呈不断增长的趋势,本文对近年来IUA的诊断、治疗、粘连分离术后再粘连的预防等方面进行综述,以期为其诊疗提供思路。

阿尔茨海默病发病可调控因素的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是最常见的中枢神经系统退行性疾病,好发于65岁以上的老年人,主要临床表现为不断进展的记忆障碍、智力减退、个性改变及行为异常。截至2017年,美国约有608万人罹患AD或由AD引起轻度认知障碍,预计到2060年,美国AD患者数将达1500万^([1])。AD的发病机制目前较为认可的是淀粉样蛋白(amyloid-protein,A)学说、tau蛋白过度磷酸化及胆碱能学说等。

行政诉讼中“滥用职权”标准的建构

行政诉讼中的“滥用职权”应限于对行政机关在法定权限范围内不正当行使实体裁量权作出处理结果层面的审查。其包含客观结果明显不当和主观过错两方面要件。客观结果“不当”的情形主要有违反比例原则、无正当理由的区别对待或违背裁量基准、不考虑具体情况的裁量怠惰等,审查强度应以“明显”为限,给予行政机关必要的“尊让”;主观过错包含故意和重大过失,主要情形有徇私枉法、打击报复、反复无常、不考虑相关因素或考虑不相关因素等。为免于“滥用职权”被虚置,客观审查和必要的主观审查不可偏废。

DNA疫苗研究进展

利用生物技术手段开发新型基因工程疫苗是目前疫苗研究的热点之一。本文介绍了DNA疫苗的简史、优缺点、安全性、优化方法等,旨在为广大科研工作者提供参考。

生态人居小区建筑设计探索

本文通过结合笔者的实践经验,针对当前小区设计中比较流行的生态型概念提出了策略分析,结合项目实例论述了生态型小区的特点及其在小区设计中的体现,为同行提供参考借鉴。

重度阿尔兹海默病患者血脂水平分析

目的探讨重度阿尔兹海默病(AD)患者的血脂水平。方法选择重度AD患者(MMSE≤5)52例作为观察组,选择同期健康体检老年人40例(MMSE≥23)作为对照组。对比两组简易智能量表(MMSE)和日常生活能力(ADL)量表评分;采用选择抑制法检测两组外周血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;采用免疫比浊法测定载脂蛋白A(Apo-a)、载脂蛋白B(Apo-b)水平。结果观察组外周血浆TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-a水平与对照组水平比较差异无统计学意义。观察组Apo-b水平高于健康对照组(1.39±0.25g/L vs 0.78±0.18g/L,t=13.04,P<0.05)。结论 Apo-b水平增高可能促进阿尔兹海默病进展。

心理干预联合细节护理在肺结核咯血患者治疗期间的辅助作用及对患者心理状况、认知能力的改善效果分析

目的分析评价心理干预联合细节护理在肺结核咯血患者治疗期间的负荷作用及对患者心理状况及认知能力的改善效果。方法选取我院在2016年2月至2018年5月收治的158例肺结核咯血患者作为研究对象,按随机数字表法分成两组,平均每组79例;其中,对照组实施常规护理方法,观察组实施心理干预联合细节护理,比较两组护理效果。结果在咯血停止时间、住院时间上,观察组均明显短于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组焦虑自评量表(SAS)评分、生活功能评定量表(ADL)评分均无统计学差异(P>0.05);经积极治疗后,观察组SAS评分明显低于对照组(P<0.05),ADL评分则明显高于对照组(P<0.05)。结论在临床中,针对肺结核咯血患者,采取心理干预联合细节护理,能够起到提高辅助治疗效果的的作用,并改善患者的心理状况及认知能力;因此,值得采纳及应用。

关节假体置换术治疗老年髋关节骨折患者的临床效果

目的观察关节假体置换术治疗老年髋关节周围骨折的临床疗效。方法选取本院2015年7月～2018年7月收治的老年髋关节周围骨折患者66例,按随机数字表法为研究组33例和对照组33例,研究组患者采用关节假体置换术治疗,对照组患者采用动力髋螺钉内固定术治疗,比较分析两组患者Harris评分、VAS评分以及并发症等情况。结果研究组治疗后Harris评分高于对照组,研究组护理后VAS评分低于对照组,并且研究组(3.03%)发症发生率低于对照组(21.21%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论关节假体置换术可有效减轻老年髋关节周围骨折患者疼痛症状,降低并发症发生率,效果显著,值得借鉴。

肺上皮样血管内皮瘤一例并文献复习

目的提高对肺上皮样血管内皮瘤(PEH)的认识,提高诊断率。方法结合2013年8月诊治的1例PEH患者的临床资料和相关文献复习,分析该病的病因、临床特征、诊断方法、鉴别疾病、治疗及预后。结果 PEH病因不清,临床症状轻微且无特异性,影像学特异性表现为肺内多发结节内钙化病变,病理学检查主要特征是单细胞原始管腔结构,免疫组织化学常表达血管内皮标志物。遗传学分析目前较有限。目前尚无有效治疗措施,预后差。结论 PEH是一种低度恶性肿瘤,好发于年轻女性,临床表现无特异性且变异大,易误诊,因此临床中应强调病理学检查。

肺泡微结石症的研究进展

肺泡微结石症(PAM)是一种罕见疾病,起病隐匿,病程漫长,早期缺乏临床症状,极易误诊。影像学和病理活体组织检查是主要诊断手段。PAM病因不明,有研究表明可能与基因突变有关,且多有家族遗传史。早诊断、早治疗有助于延长PAM患者的生命。为提高对该病的认识,现将近年来有关肺泡微结石症的研究进展作一综述。

外源性过敏性肺泡炎一例及文献复习

目的提高对外源性过敏性肺泡炎的认识。方法回顾分析2011年10月报道1例外源性过敏性肺泡炎(过敏性肺炎)患者的诊断及治疗经过,总结其临床特征、诊疗要点及预后评价。结果患者数次误诊后最终诊断为外源性过敏性肺泡炎,予脱离变应原及激素治疗后痊愈,随访半年无复发。结论该病临床表现无特异性,需结合患者病史、临床症状、血清学检查、影像学表现,甚至肺泡灌洗液及肺活检综合判断;脱离变应原为该病治疗的最根本、最重要措施;对于病情严重患者,短期全身性使用糖皮质激素可缩短病程或改善症状。

先天性囊性腺瘤样畸形

目的全面介绍先天性囊性腺瘤样畸形(CCAM)其可能的病因,临床、病理特点及诊断手段,循证探讨针对CCAM的治疗方法及预后。方法对我院2011年11月收治的1例罕见的CCAM患者的临床资料进行分析,并对相关文献进行复习。结果患者数次误诊后最终诊断为CCAM,予手术治疗后痊愈,随访1年无复发。结论 CCAM是一种少见的、非遗传性的、错构瘤样的肺发育异常,为一种良性的肺部畸形,其特点是局部肺终末呼吸性细支气管过度生长。CCAM多通过产前影像学检查、活组织检查或术后病检诊断。手术为治愈该病的最根本、最重要措施。

遗传性出血性毛细血管扩张症基因突变分析

目的分析遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasia，HHT）家系ENG、ACVEL1和SMAD4基因突变。方法收集4个HHT家系临床资料并分析其临床特点，应用直接测序和多重连接探针扩增技术对11例临床确诊及可疑患者的ENG、ACVRL1和SMAD4基因进行突变分析，将结果与HHT基因突变数据库进行对比。结果家系2先证者及2个妹妹的ENG基因发生了第2外显子c．207G〉A（p．L69L）同义突变、第8外显子c．1004A〉T（p．Q335L）错义突变、ACVRL1基因第7外显子c．817C〉T（L273L）同义突变；家系3先证者及其母亲和弟的ENG基因发生了第8外显子c．1004A〉T（p．Q335L）突变；也检测到家系4先证者及其兄的ENG基因第8外显子c．1004A〉T（p．Q335L）突变。家系l先证者及其他HHT患者，未检测到基因突变。其中ENG基因第8外显子c．1004A〉T（p．335Q〉L）为新突变，在200名正常对照中也未检测到该突变。结论HHT具有遗传异质性，ENG基因第8外显子c．1004A〉T（p．Q335L）为HHT新的致病突变。

重庆市首例新型冠状病毒肺炎的救治报道

2020年1月21日重庆市首例新型冠状病毒肺炎患者被确诊。患者女,44岁,因“反复发热、咳嗽11 d”由外院转至重庆大学附属三峡医院重症肺炎应急病区治疗,患者外周血淋巴细胞亚群检测显示总T淋巴细胞(含CD4^+、CD8^+T细胞)、总B淋巴细胞和自然杀伤细胞呈均衡性下降,经过呼吸支持、抗病毒、抗感染等治疗后,各种细胞随病情好转呈均衡性恢复,细胞因子正常,成功治愈出院。现对该例患者临床资料和诊治经过进行总结报道。