超声引导下髂筋膜间隙阻滞的研究进展

超声引导下髂筋膜间隙阻滞是在超声引导下实时显影,在可视条件下穿刺,实现精准麻醉,能有效保证麻醉药物准确进入到髂筋膜间隙,对主要神经进行麻醉。此种麻醉镇静阻滞方式已经在临床广泛使用。有效的疼痛管理是促进术后康复的保障。超声引导下髂筋膜间隙阻滞能为下肢手术奠定良好的围手术期镇痛基础,且操作简单,安全性高。目前随着超声技术的不断完善,超声引导下髂筋膜间隙阻滞的操作方法、局部麻醉药物的剂量等成为研究热点,临床仍需深入研究,加深认识。

超声引导下腘窝坐骨神经阻滞联合股神经阻滞在膝关节以下手术的应用

目的:探索B超引导下腘窝坐骨神经阻滞联合股神经阻滞在膝关节以下手术的应用效果。方法:选取2022年8月—2024年2月东莞市寮步医院收治的膝关节以下手术的患者60例,随机分为实验组、对照组,各30例。实验组采用超声引导下腘窝坐骨神经阻滞联合股神经阻滞麻醉,对照组采用腰硬联合麻醉。观察并记录两组患者的麻醉起效时间、镇痛持续时间、麻醉满意度、不良反应、麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、6 h(T5)、12 h(T6)、18 h(T7)的美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)评分、心率、血压、血氧饱和度。结果:实验组在T1时的收缩压、舒张压(DBP)均高于对照组。T1时心率(HR)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在T3时的舒张压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组T6时DBP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组起效时间、镇痛持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在T5、T6、T7的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组除有止血带疼痛反应,未出现其他不良反应。对照组出现尿潴留、低血压、恶心呕吐、头痛各项不良反应。结论:B超引导下腘窝坐骨神经阻滞联合股神经阻滞与腰硬联合麻醉相比,虽然起效比较慢,但具有血流动力学稳定、镇痛持续时间长、不良反应少,术后即可进食,是椎管内麻醉或者插管全麻的一种替代方法,符合加速康复外科理念,值得临床广泛推广。

七氟醚在腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术的最佳剂量

目的探讨七氟醚联合瑞芬太尼用于单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术的最佳配伍剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术的患者45例,随机分为七氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)0.5、1.0、1.5共3组,每组各15例。DragerFabiusPlus麻醉机的多功能监护仪监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2),气体监测仪监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和MAC。麻醉维持:瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1持续泵入,3组分别持续吸入0.5、1.0、1.5MAC七氟醚,手术结束前约8min停止吸入七氟醚,气腹关闭时停止泵入瑞芬太尼。结果气腹后3min0.5MAC组SBP、DBP升高,HR增快,与气腹前比较有显著性差异(P<0.05),与1.0MAC组和1.5MAC组组间比较均有显著性差异(P均<0.05);0.5MAC组、1.0MAC组、1.5MAC组3组患者术毕自主呼吸、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较均有显著性差异(P均<0.05)。1.5MAC组术后躁动较多,与1.0MAC组比较有显著性差异(P<0.05),0.5MAC组与1.0MAC组比较无显著性差异。结论七氟醚1.0MAC联合瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1用于单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术能更好地抑制术中气腹引起的心血管反应,术后苏醒迅速,自主呼吸恢复良好,并能较好地抑制术后恶心呕吐、烦躁等并发症。

丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉在乳腺肿物切除术中的临床观察

目的观察丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉在乳腺肿物切除术中的临床应用价值。方法选取我院2017年5月~2019年5月需要进行乳腺肿物切除术治疗的患者60例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。其中观察组麻醉方式为丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉,对照组麻醉方式为丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉,比较两组患者的意识恢复时间、复苏室(PACU)停留时间、丙泊酚用量、术后疼痛情况以及术后不良反应发生情况。结果两组患者在意识恢复时间以及PACU停留时间方面,观察组时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),组间丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在手术结束后的1、6及12 h,其疼痛程度评分比较,观察组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在不良反应发生情况方面,对照组患者的低血压、心动过缓以及呼吸抑制发生率均高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05);仅恶心呕吐发生率两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行乳腺肿物切除术治疗的患者,选择丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉可以在更大程度上降低患者术后疼痛程度,加快患者术后恢复,降低术后不良反应发生率,具有良好的麻醉应用价值。

双重引导下三点法颈部神经根阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用

目的探究超声联合神经刺激仪引导下三点法颈部神经根阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用价值。方法78例行锁骨骨折内固定术治疗的患者,依据麻醉方式的不同分为对照组与观察组,每组39例。对照组选用臂丛与颈浅丛联合神经阻滞,观察组在超声联合神经刺激仪引导下分别在C4、C5、C6横突处三点给予小剂量局麻药行颈部神经根阻滞。比较两组麻醉阻滞情况、感觉阻滞效果、麻醉效果满意度与并发症发生情况。结果观察组麻醉操作时间(5.32±1.67)min及阻滞起效时间(4.35±0.81)min短于对照组的(14.68±1.46)、(12.18±1.40)min,感觉恢复时间(630.58±13.62)min长于对照组的(579.16±10.48)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阻滞完全率89.74%高于对照组的51.28%,阻滞不全率10.26%低于对照组的48.72%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组非常满意率82.05%高于对照组的61.54%,基本满意率17.95%低于对照组的38.46%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为0,低于对照组的43.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在锁骨骨折内固定术中应用超声联合神经刺激仪双重引导下行C4~6神经根阻滞,小剂量的局麻药即可取得满意的麻醉效果,并且麻醉操作时间与阻滞起效时间较短,并发症少,值得广泛应用于临床中。

老年患者下肢手术应用去甲肾上腺素和小剂量单侧腰麻对维持血流动力学稳定的临床效果

目的:探究老年患者下肢手术应用去甲肾上腺素和小剂量单侧腰麻对维持血流动力学稳定的临床效果。方法:选取2017年1月至2018年6月于东莞市寮步医院接受下肢手术的骨科老年患者60例,按照数字随机法分为观察组与对照组各30例,观察组为应用去甲肾上腺素和小剂量单侧腰麻方法的下肢手术的骨科患者,对照组为常规方法行腰-硬联合麻的下肢手术的骨科患者。结果:观察组心率不齐、偶发室性期前收缩、频发室性期前收缩发生率低于对照组,无变化比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);入室,麻醉穿刺前心率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);给予麻醉药后5 min,10 min,切皮前,切皮后心率观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);入室,麻醉穿刺前血压组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);入室,麻醉穿刺前血压差异无统计学意义(P>0.05);给予麻醉药后5 min,10 min,切皮前,切皮后观察组血压平均值跟麻醉前下降幅度小,差异无统计学意义(P>0.05);对照组血压下降幅度大,且对照组麻黄碱使用次数为多于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者下肢手术中应用去甲肾上腺素和小剂量单侧腰麻可维持血流动力学稳定,临床效果显著。