左卡尼汀联合血液透析对尿毒症性周围神经病变患者神经传导速度及生活质量的影响

目的 探讨左卡尼汀联合血液透析对尿毒症性周围神经病变患者神经传导速度及生活质量的影响。方法 选取71例尿毒症性周围神经病变患者,按照随机数字表法分组,对照组35例予以血液透析治疗,观察组36例予以血液透析联合左卡尼汀治疗。对比2组胫神经、腓总神经、正中神经的感觉神经传导速度,并统计临床疗效及生活质量（QOL）评分。结果 观察组治疗8周后神经传导速度较对照组高,差异显著（P〈0.05）;观察组治疗总有效率为88.89%（32/36）,高于对照组68.57%（24/35）,差异显著（P〈0.05）;治疗8周后2组QOL评分比较,观察组较高,差异显著（P〈0.05）。结论 对尿毒症性周围神经病变患者给予左卡尼汀、血液透析联合治疗,疗效较好,可提高神经传导速度及生活质量。

脑卒中后抑郁情绪的临床观察

目的探讨脑卒中患者与抑郁情绪的相关性。方法收集入院脑卒中患者180例,采用抑郁自评量表(SDS)评分分为病例组(抑郁情绪组)和对照组(无抑郁情绪组),使用SF-36量表评估其生存质量。结果脑卒中合并抑郁情绪患者64例,患病率35.56%;抑郁自评量表病例组总分(×)(37±6);标准总分(Y)(46±8);均显著高于对照组总分(×)(33±6);标准总分(Y)(41±9),(P<0.01);SDS抑郁评分与患者生存质量评分显著负相关(P<0.01)。结论脑卒中后抑郁情绪较常见,可影响患者预后。

短暂性脑缺血发作合并糖尿病患者的预后分析

目的探讨糖尿病在短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的发病情况,并分析其对预后的影响。方法选择短暂性脑缺血发作患者180例,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组(95例)和无糖尿病组(85例),比较两组患者再发TIA和进展为脑梗死的发病率,分析综合治疗条件下糖尿病对短暂性脑缺血发作患者预后的影响。结果合并糖尿病组患者较无糖尿病患者再发短暂性脑缺血发作和脑梗死发病率高(P<0.05)。结论糖尿病在短暂性脑缺血发作患者中具有较高的患病率,是预测短暂性脑缺血发作患者预后不良的危险因素之一。

丹红注射液治疗老年急性脑梗死临床观察

目的观察丹红注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法将180例老年脑梗死患者,随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组90例予丹红注射液静滴,对照组90例予复方丹参注射液静滴,疗程均为14d。结果治疗组有效率为80.0%,总有效率为90.0%,明显优于对照组的有效率43.3%,总有效率66.7%;治疗组血纤维蛋白原、凝血酶原时间、血细胞比容、血液黏度、血三酰甘油、血总胆固醇比治疗前明显降低(P<0.01),并低于对照组(P<0.05)。结论丹红注射液治疗老年急性脑梗死疗效显著。

脑血管病急性期甲状腺激素变化与NIHSS的相关性研究

目的:探讨脑血管病急性期血清甲状腺激素的检验结果与NIHSS的相关性。方法:运用统计学中的独立样本t检验、方差分析、相关性分析等方法进行两时点证候的差异性检验,不同病变部位性质之间甲状腺激素及NIHSS的差异性检验,研究两时点甲状腺激素与NIHSS的相关性。结果:入院时其中T3、T4、FT3及TSH均与NIHSS具有相关性;T3及FT3与年龄具有相关性。发病14天时FT3还与NIHSS具有相关性;T4与年龄具有相关性。结论:在脑血管病72小时内甲状腺激素与NIHSS呈负相关,并且两个时点的甲状腺激素水平均与年龄有不同程度的相关性。

短暂性脑缺血发作合并代谢综合征患者的预后分析

目的:探讨代谢综合征在短暂性脑缺血发作患者中的发病情况并分析其对预后的影响。方法:选择短暂性脑缺血发作患者357例,根据是否合并代谢综合征分为合并代谢综合征组(182例)和无代谢综合征组(175例),随访12个月,平均随访(15.3±2.1)个月。比较两组患者再发TIA和进展为脑梗死的发病率,分析综合治疗条件下代谢综合征对TIA患者预后的影响。结果:TIA患者中代谢综合征的患病率为51%,合并代谢综合征组患者较无代谢综合征患者出现了更多再发TIA和脑梗死(P<0.05)。结论:代谢综合征在TIA患者中具有较高的患病率,是预测TIA患者预后不良的危险因素之一。

BSCL2基因复合杂合突变导致先天性全身性脂肪萎缩的分子机制研究

先天性全身性脂肪萎缩(congenital generalized lipodystrophy,CGL)是一种极端罕见的常染色体隐性遗传病,表现为明显的全身脂肪极度缺失,肌肉感明显,并伴有一系列的代谢指标异常,包括严重的胰岛素抵抗,高血糖,高脂血症,脂肪肝以及黑棘皮等。本文针对1例CGL患者及其家系进行研究。先证者为19岁年轻女性,自幼皮下脂肪缺如,血清瘦素水平仅0.14μg/L。对患者及其亲属(父母、弟弟)进行全基因组检测,显示该患者BSCL2基因5号外显子存在复合杂合突变(c.560A>G和c.565G>T),c.560A>G突变导致对应编码的187位的氨基酸由酪氨酸突变为半胱氨酸(p.Y187C),从而引起BSCL2编码的SEIPIN蛋白发生错义突变;c.565 G>T突变引起对应编码的189位氨基酸转为终止密码子(p.E189X),产生蛋白截短突变。经Sanger测序验证,患者父亲携带c.565G>T杂合突变,患者母亲携带c.560A>G杂合突变,患者弟弟未携带BSCL2基因致病性突变。本研究通过转染突变p.Y187C质粒至HEK293细胞,观察到SEIPIN蛋白量及与甘油-3-磷酸酰基转移酶(glycerol-3-phosphate acyltransferase,GPAT3)互作减少;原代培养的患者皮肤成纤维细胞体外功能实验表明,患者的SEIPIN蛋白量明显低于正常健康人,加入组蛋白去乙酰化酶抑制剂(histone deacetylase inhibitors,HDACis)可部分挽救SEIPIN蛋白表达。此外,油酸刺激下患者皮肤成纤维细胞脂滴小于正常健康人。本文同时综述国内外既往文献中报道的BSCL2基因突变位点,丰富了CGL的临床表型谱和致病基因突变谱,有助于提高临床医生对CGL的临床诊治和致病机制的理解。

浅析小学数学小组合作学习的指导策略

新课改背景下,随着大多数教师逐渐接受新的教学改革理念,所有教师都知道小组合作学习是体现教学改革理念的重要手段之一,但是,由于小组合作的学习形式多样,使得教师的指导和参加出现了问题。为此,本文主要探讨了小组合作学习在小学数学中的应用指导策略。

青春期多囊卵巢综合征的诊治进展

青春期女性机体迅速生长发育，内分泌系统逐渐发育成熟，毛发生长、月经来潮等生理改变容易与多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现重叠，影响PCOS的诊断。目前关于青春期PCOS尚无统一的诊断标准，多数专家建议把高雄激素血症和月经紊乱（初潮建立后2年）纳入诊断标准。目前尚无规范的治疗管理，抗雄激素治疗、调节月经周期是主要的治疗，对于肥胖的患者需要给予减重治疗，伴随相关合并症者给予对症治疗。

一例血清PCSK9水平显著升高的家族性高胆固醇血症患儿的诊治和随访报道

家族性高胆固醇血症（FamilialhypercholesterUlemja，FH）是一种常染色体显性遗传病，临床上主要表现为高胆固醇血症尤其以低密度脂蛋白胆固醇（10wdensitylipoprotein—cholesterol，LDL—C）升高为主、特征性黄色瘤、角膜弓以及早发的冠心病。FH是儿童期最常见的遗传性高脂血症，目前已知的致病基因主要是低密度脂蛋白受体（10wdensitylipoprteinreceptor，

帕罗西汀对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素和胃动素水平的影响

目的:探讨帕罗西汀对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素和胃动素水平的影响及临床意义。方法:选取我院收治的80例慢性萎缩性胃炎患者,根据治疗方案不同分为常规组及试验组。常规组采用奥美拉唑治疗,试验组采用帕罗西汀治疗,观察并比较两组患者治疗前后血清胃酸度、总酸排出量、复发率、胃动素及胃泌素水平的变化情况。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后胃酸及总酸排出量均升高,胃动素及胃泌素水平均降低,且试验组患者胃酸及总酸排出量明显高于常规组,胃动素及胃泌素水平明显低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组复发率为7.5%(3/40),常规组复发率为30.0%(12/40),试验组复发率明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:帕罗西汀可促进慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素及胃动素水平的改善,可作为临床治疗慢性萎缩性胃炎的有效方案。

2型糖尿病患者葡萄糖负荷后氨基酸水平变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的研究T2DM患者在行75g OGTT过程中血清氨基酸水平的变化及其与IR的关系。方法选取36例于我院内分泌科住院的T2DM患者。收集行75g OGTT过程中0h及2h血清样本。用液质联用技术(LC-MS/MS)检测血清氨基酸水平。结果与OGTT 0h比较,OGTT 2h缬氨酸[Val,(278.32±57.30)vs(245.10±51.65)μmol/L]、亮氨酸[Leu,(229.45±42.29)vs(184.10±47.19)μmol/L]、异亮氨酸[Ile,(107.03±36.24)vs(85.72±37.39)μmol/L]、酪氨酸[Tyr,(66.50±12.17)vs(55.50±13.04)μmol/L]、苯丙氨酸[Phe,(81.00±20.49)vs(69.57±17.35)μmol/L]水平下降(P<0.001)。Pearson相关分析显示,Val差、Ile差、Phe差与FIns、HOMA-IR呈正相关。结论葡萄糖负荷后,血清氨基酸水平下降。FIns越高,HOMA-IR越大,葡萄糖负荷后Val、Ile、Phe下降越明显。

2型糖尿病患者前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平及其与糖脂代谢相关性研究

目的研究2型糖尿病患者前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）水平及其与糖脂代谢的相关性。方法对503例南京医科大学第一附属医院内分泌科2型糖尿病患者进行病史采集、体格检查、生化检测，用ELISA的方法检测空腹血清PCSK9的水平。结果2型糖尿病人群血清PCSK9水平呈偏态分布，平均值为（83．501±42．604）ng／ml，中位数为78．237ng／ml；相关及多元逐步回归分析发现血清PCSK9水平与年龄、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）、收缩压、空腹血糖等呈显著正相关（P〈0．05）。且与年龄、三酰甘油、AIP、LDL—C、总胆固醇等动脉粥样硬化危险因素关系更为密切。结论2型糖尿病患者血清PCSK9的水平呈偏态分布；PCSK9水平与动脉粥样硬化危险因素密切相关。

埃索美拉唑对糜烂性胃溃疡患者血清ERK1/2及EGFR水平的影响

目的:探讨埃索美拉唑对糜烂性胃溃疡患者血清ERK1/2及EGFR水平的影响及临床疗效。方法:收集我院糜烂性胃溃疡患者106例,随机分为实验组和对照组。对照组予以奥美拉唑治疗,实验组予以埃索美拉唑治疗。检测并比较两组患者治疗前后血清ERK1/2及EGFR水平变化,观察患者溃疡面积、愈合情况以及临床症状的改善情况等。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者血清ERK1/2及EGFR水平上升,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组治疗后ERK1/2及EGFR水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者溃疡面积均减小,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组治疗后溃疡愈合情况更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者临床症状均获得缓解,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组治疗后症状改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:埃索美拉唑可调节糜烂性胃溃疡患者血清ERK1/2及EGFR水平,改善溃疡情况,缓解临床症状,提高临床疗效,值得临床推广应用。

17α-羟化酶/17,20-碳链裂解酶缺陷症不典型病例1例报告

先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是皮质醇合成相关酶遗传性功能缺陷疾病的总称，属于常染色体隐性遗传，包括21羟化酶缺陷（最常见）、11β羟化酶缺陷、3β羟化类固醇脱氢酶缺陷、17α-羟化酶／17，

肠内营养支持对克罗恩病营养障碍患者IGF-I、IGF-IR及IGFBP-5水平的影响

目的:探讨肠内营养支持对克罗恩病营养障碍患者血清IGF-I、IGF-IR及IGFBP-5水平的影响。方法:选取我院收治的克罗恩病患者92例,根据治疗方法不同分为对照组及治疗组,每组各46例。对照组予以美沙拉嗪和醋酸泼尼松龙片常规治疗,治疗组在对照组基础上加用肠内营养混悬液静脉滴注。观察并比较两组患者治疗前后血清中IGF-I、IGF-IR及IGFBP-5水平的变化情况。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后血清IGF-I、IGF-IR及IGFBP-5水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组患者治疗后血清IGF-I、IGF-IR及IGFBP-5水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组患者治疗后的营养状况明显改善,临床总有效率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肠内营养支持能够降低克罗恩病营养障碍患者血清中IGF-I、IGF-IR及IGFBP-5水平,改善肠纤维化和营养状态,提高临床疗效。

空腹血浆内毒素水平与体质指数、胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究不同BMI人群的空腹血浆内毒素（LPS）水平，分析LPS影响因素及其与BMI、珉的关系。方法纳入99例受试者，根据OGTT结果分为NGT与T2DM组，以BMI=28kg／m2为切点，再分为肥胖（0B）与非肥胖（non-OB）亚组，检测血浆LPS、血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）等。采用简单相关分析LPS与BMI、HOMA-IR等指标相关性、采用多元线性回归分析LPS及HOMA-IR的影响因素。结果无论是NGT还是T2DM，其肥胖亚组人群的空腹血浆LPS较非肥胖亚组高2-3倍，予以诊断为代谢性内毒素血症状态；LPS水平与BMI（r=0．307）、HbAc（r=0．454）、hsC-RP（r=0．254）、ALT（r=0．881）、AST（r=0．848）、HOMA-IR（r=0．509）、FPG（r=0．450）相关（P〈0．05）；多元线性回归分析发现，BMI、HbA1c是LPS的影响因素，BMI、LPS是HOMA-IR的影响因素。结论随着BMI的增加，血浆LPS水平逐渐升高，机体处于低度炎症、代谢性内毒素血症状态，可加重氓程度。