不同剂量多奈哌齐联合美金刚治疗阿尔茨海默病的疗效比较

目的比较不同剂量多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能、精神行为症状、血清学指标及日常生活能力的影响。方法将149例AD患者随机分为高剂量组(n=57)、低剂量组(n=49)和对照组(n=43)。3组患者均接受美金刚治疗,在此基础上,高剂量组给予高剂量多奈哌齐(5 mg/次、1次/d,4周后增至10 mg/次、1次/d)治疗,低剂量组给予常规剂量多奈哌齐(5 mg/次、1次/d)治疗,对照组给予等量安慰剂治疗。比较3组患者治疗前、治疗3个月后的认知功能[简易智能精神状态检查(MMSE)量表评分、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-Cog)评分]、精神行为症状[Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)评分、阿尔茨海默病病理行为评价量表(BEHAVE-AD)评分和痴呆行为评定量表(BRSD)评分]、血清学指标[β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、β淀粉样蛋白前体蛋白(APP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)]和日常生活能力[日常生活能力(ADL)量表评分]的变化。结果治疗后,高剂量组、低剂量组、对照组的MMSE量表评分、ADL量表评分和血清IGF-1水平依次降低;ADAS-Cog评分、CMAI评分、BEHAVE-AD评分、BRSD评分和血清APP、Aβ1-42水平依次升高(均P<0.05)。结论与美金刚单独治疗相比,多奈哌齐联合美金刚可以更好地降低AD患者的血清APP水平、促进Aβ1-42清除、上调IGF-1的表达,从而改善患者的认知功能、精神行为症状及日常生活能力,且高剂量多奈哌齐与美金刚联合应用的效果更佳。

小剂量二甲双胍对口服氯氮平致糖代谢异常精神分裂症患者骨代谢胰岛素及肾功能的影响

目的:探讨小剂量二甲双胍对口服氯氮平所致糖代谢异常精神分裂症患者骨代谢、胰岛素及肾功能的影响。方法:选择2010年2月至2015年1月90例精神分裂症患者作为研究对象,随机分为A、B、C三组,各30例。A组单用氯氮平治疗,B组加用大剂量二甲双胍治疗,C组加用小剂量二甲双胍干预,比较干预前、干预12周后三组患者体重的变化,测定腰围,腰臀比,记录空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)的变化,并测定尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平的变化,并检查三组骨钙素(BGP)、股骨颈骨密度(BMD)水平的变化。结果:(1)与治疗前比较,A组治疗后体重增加(P<0.05);B、C两组体重下降,与A组治疗后对比差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后腰围增加,B、C两组腰围减少,但仅B组与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组与A组治疗后对比差异有统计学意义(P<0.05);三组腰臀比对比差异均无统计学意义(P>0.05);(2)A组治疗后TG上升,B、C两组下降,低于A组(P<0.05);A组治疗后FPG、2h PG、FINS均上升,B、C两组降低,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05),且均低于A组(P<0.05);(3)三组治疗后BUN均下降,但仅B、C组与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后Cr上升,B、C两组均有所下降,但对比差异无统计学意义(P>0.05);(4)A组治疗后BMD、BGP降低,B、C组BMD、BGP均有所上升,与A组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用小剂量二甲双胍治疗氯氮平所致代谢紊乱精神分裂症患者,可改善糖脂代谢异常,增加胰岛素敏感性,保护肾功能,调节骨代谢。

棕榈酸帕利哌酮长效针剂治疗精神疾病双相障碍近远期效果分析

目的:探讨棕榈酸帕利哌酮长效针剂治疗精神疾病双相障碍的近远期效果。方法 :选择2012年9月到2016年6月海南省安宁医院精神科收治的精神疾病双相障碍130例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各65例,对照组给予口服阿立哌唑治疗,观察组给予棕榈酸帕利哌酮长效针剂治疗,治疗观察时间为2个月。结果:治疗后的对照组和观察组总有效率分别是90.8%和98.5%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组和对照组的PSP评分分别是(75.33±14.29)分和(62.87±16.02)分,都明显高于治疗前的(48.24±15.02)分和(47.11±12.85分)(P<0.05),且治疗后观察组的PSP评分也明显高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为40.0%,对照组为36.9%,两组不良反应发生情况对比无明显差异(P>0.05),且不良反应程度均较轻微。结论:棕榈酸帕利哌酮长效针剂治疗精神疾病双相障碍能提高治疗效果,且应用安全性比较好,有利于改善患者的个人和社会功能,有很好的临床应用价值。