子宫颈锥形切除术病理结果分析

目的:对照子宫颈锥形切除术与活检的病理结果,探讨重度子宫颈上皮内瘤变(CIN-Ⅲ)的临床处理方法。方法:分析在阴道镜下活检,病理诊断为CIN-Ⅲ,行子宫颈锥形切除术的患者153例,采用自身对照的方法,对比子宫颈锥形切除术后的病理结果。结果:子宫颈锥形切除术与阴道镜下活检病理诊断相符者95例,占62.09%:不相符者58例,占37.91%:其中诊断升高为子宫颈浸润癌16例,占10.46%;诊断降低者42例,占27.45%,最终诊断以病理诊断级别高者为准。结论:子宫颈锥形切除术与阴道镜下活检病理诊断仍有一定的差异,重度子宫颈上皮内瘤变(CIN-Ⅲ)的病例,建议行子宫颈锥形切除术进行最终诊断与治疗。

深圳城区5019例女性HPV感染基因分型情况调查

目的了解就诊女性宫颈感染高危型人乳头瘤病毒基因型分布和宫颈病变情况。方法采用基因芯片技术对5019例疑似HPV感染的女性进行HPV基因分型检测,并对231例HPV感染者进行液基细胞学检查。结果 5019例女性中共检测HPV阳性者1009例,感染率为20.1%;其中低危型HPV感染154例,高危型HPV(hrHPV)感染855例;hrHPV基因型排在前5位的依次是HPV16(36.5%)、HPV58(12.06%)、HPV33(10.92%)、HPV52(9.57%)和HPV56(8.41%)。hrHPV单一感染675例,占感染人数的78.9%;双重感染126例,占感染人数14.73%;三重感染41例;四重以上感染13例。在855例感染者中,HPV16和18型感染298例。231例HPV感染者行细胞学检查时,低危型感染者细胞学异常者较少,而高危型感染或高、低危型混合感染者细胞学异常明显增多。结论经该院机会性筛查的女性hrHPV感染率较高,以HPV单一感染为主;HPV分型检测对预测病变进展、评估预后、指导治疗有重要价值。

畸形胎儿尸体高频超声解剖学的研究

目的：研究畸形胎儿尸体高频超声检查准确性与可靠性。方法：对2006年12月～2007年10月在我院行产前超声检查诊断为严重畸形或染色体检查异常并在该院引产且其父母同意尸体解剖的71例引产胎儿行产后高频超声检查，并将结果与尸体解剖对比。结果：产后超声诊断与尸体解剖的符合率为91．49％（129／141），产后超声漏误诊12处（8．51％），从不破坏尸体完整性、操作的简便性、获得结果的快捷性方面进行评估，产后超声优于尸体解剖17处（12．06％）。产前超声与产后超声诊断准确率差异有统计学意义，P〈0．05。产后超声较产前超声多发现畸形29处（20．57％），产后超声纠正产前超声误诊的11处（7．80％）。结论：产后超声可以作为尸体检查的选择方法之一，或在胎儿尸体解剖遇到障碍时代替运用，或在尸体解剖前运用作为尸体解剖思路、步骤、方法等的指导。

P53在三阴性乳腺癌中的表达及其意义

目的检测P53在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及其与乳腺癌组织学分级的关系。方法应用免疫组化方法检测35例TNBC及35例非三阴性乳腺癌(NTNBC)中P53的表达差异,以及与乳腺癌组织学分级的关系。结果P53在TNBC中的表达率明显高于NTNBC(P<0.05);TNBC中的组织学高级别者明显多于NTNBC(P<0.01);P53在高级别乳腺癌中的表达率明显高于低级别者(P<0.01)。结论 P53可作为判断乳腺癌细胞分化程度、生物学行为及预后的一项重要指标。

乳腺增生症辨证分型与黄体期性激素水平的相关性研究

目的研究乳腺增生症辨证分型与黄体期性激素水平的相关性。方法107例乳腺增生症患者分别中医辨证分型为肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调三型;正常健康女性15例作为对照组。化学发光法检测黄体期血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)浓度。结果乳腺增生症患者黄体期E2、P、PRL浓度显著高于对照组(p<0.05);肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调三型的E2、P、PRL也分别均显著高于对照组(p<0.05);E2按肝郁气滞型、痰瘀互结型、冲任失调型依次升高(p<0.05);P按冲任失调型、痰瘀互结型、肝郁气滞型依次升高(p<0.05);PRL三型间比较痰瘀互结型显著高于另外两型(p<0.05),另外两型之间比较无显著差异(p>0.05)。结论乳腺增生症及其中医辨证分型与黄体期性激素水平紊乱有关,黄体期血清E2、P、PRL水平可以作为辨证分型客观指标之一,并指导临床治疗。

国产多西他赛联合表阿霉素在乳腺癌新辅助化疗中的作用

目的评价国产多西他赛(希存,深圳万乐药业有限公司)联合表阿霉素新辅助化疗方案对乳腺癌新辅助化疗的临床疗效和安全性。方法以进口多西他赛+表阿霉素联合化疗方案作对照。将乳腺癌患者随机分为两组:希存组(n=25):国产多西他赛(希存)75 mg/m2+表阿霉素80 mg/m2;对照组(n=25):进口多西他赛75 mg/m2+表阿霉素80 mg/m2,21 d为一周期,均用4个周期。结果50例患者均可评价疗效,希存组有效率为76.0%(19/25),对照组有效率为84.0%(21/25),两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应主要为脱发、骨髓抑制和恶心呕吐。希存组中转氨酶异常发生率高于对照组(P<0.05),其他不良反应两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产多西他赛(希存)联合表阿霉素新辅助化疗方案治疗乳腺癌安全有效,耐受性好,与进口多西他赛疗效和不良反应相似。

深圳市子宫颈癌早诊早治初步研究

目的研究深圳城市人群子宫颈癌早诊早治的适宜方式。方法2006～2007年采取整群随机抽样方法获得福田区教育局和龙岗区龙城街道紫薇社区样本人群及2005～2008年深圳市妇幼保健院妇科门诊机会性筛查人群。以上人群分别由学校工会和社区居委会、计划生育服务站宣教和组织;机会性筛查人群由妇科门诊护士和医师宣教和推荐。采用细胞学检查、HPV-DNA检测的筛查方法,异常者转诊阴道镜及病理诊断,病理诊断为金标准。采用筛查率、早诊率、早治率和行政费用率进行评价。结果2006年福田区教育局系统中小学教职工筛查率77.32%,紫薇社区人群筛查率18.56%,差异有统计学意义(x^2=3005.435,P=0.000);两组人群早诊率100%,治疗率均在90%以上。2005～2008年深圳市妇幼保健院子宫颈癌机会性筛查干预后有连续增长趋势(x^2=1588.5503,P=0.000)。2004～2008年子宫颈癌早诊率年平均89.85%,5年早诊率差异无统计学意义(x^2=6.513,P=0.164)。2006～2008年治疗率明显增高(x^2=123.090,P=0.000)。机会性筛查行政费用率明显低于组织性筛查(x^2=30.626,P=0.000)。结论城市人群子宫颈筛查以工作单位或社区居委会计划生育服务站组织为佳;机会性筛查可做为城市人群子宫颈癌组织性筛查的重要补充,门诊医师的宣教可提高机会性筛查率;城市人群子宫颈癌筛查宜提倡组织性筛查与机会性筛查相结合。

536例女性乳腺癌患者年龄构成与病理类型分析

目的研究并分析近年来发病的女性乳腺癌患者年龄及病理类型的构成情况，为乳腺保健及乳腺癌防治提供资料及线索。方法收集2007年1月至2011年12月深圳市妇幼保健院收治经病理确诊的女性乳腺癌患者536例，对其年龄和病理类型进行分析。结果近5年来每年新确诊女性乳腺癌病例呈逐年增加趋势（r=526．944，P〈0．001）。患者年龄27～83岁，中位年龄44岁，发病高峰出现在40～49岁。病理类型以非特殊类型浸润性癌为主，占73．9％，其中以浸润性导管癌居多，占70．0％。乳腺特殊类型浸润癌占6．5％，非浸润性癌和微小浸润癌分别占9．0％和7．8％。结论近年来我院确诊的女性乳腺癌病例有逐年增加趋势。患者平均年龄构成较年轻，早期乳腺癌所占比例较高。今后应继续加强广大妇女尤其是30—49岁较年轻女性乳腺癌相关防治知识的宣传教育以及乳腺癌筛查的力度。

液基细胞检测在子宫颈癌筛查中的诊断价值

目的评价薄层液基细胞检测在子宫颈癌前病变早期诊断中的价值。方法对7562例患者宫颈脱落细胞行液基细胞检测。细胞学诊断采用TBS分类系统，阳性诊断包括意义不明确的非典型鳞状上皮细胞及以上病变，对其中部分阳性病例行阴道镜下活检对比。结果检出阳性病变529例，占总筛查病例的6．99％：其中意义不明确的非典型鳞状上皮细胞431例，占5．70％；鳞状上皮内低度病变58例，占0．77％；鳞状上皮内高度病变25例，占0．33％；子宫颈鳞癌10例，占0．13％；意义不明确的非典型腺上皮细胞5例，占0．07％。其中113例阳性病例行阴道镜下活检，液基细胞检测结果与之对比，鳞状上皮内低度病变及其以上病变两者的符合率为93．65％（59／63），经比较差异无统计学意义（χ2=2．25，P〉0．05）。结论薄层液基细胞检测为一种准确而简便的筛查子宫颈癌的方法，配合阴道镜检查及宫颈活检可进一步明确诊断，并早期治疗。

Stathmin基因在乳腺癌组织中的表达及意义

目的:探讨Stathmin基因在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法:应用免疫组织化学法,检测87例乳腺癌、20例乳腺良性病变及20例正常乳腺组织中Stathmin的表达情况,分析其表达与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、临床分期及淋巴结转移等临床病理特征之间的关系。结果:Stathmin蛋白在乳腺癌、乳腺良性病变及正常乳腺组织中的阳性率分别为83.9%、30.0%和25.0%,明显高于乳腺良性病变和正常乳腺组织中的阳性率(P<0.01)。Stathmin阳性率在乳腺癌的临床分期和区域淋巴结有无转移间差异均有统计学意义(P<0.05),而在患者年龄、肿瘤大小及组织学分级间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Stathmin在乳腺癌组织中过表达,其表达在乳腺癌发生发展过程中可能起着一定作用,Stathmin可作为乳腺癌诊断及判断预后的一个潜在标志物。

卵巢良恶性病变组织中DNA聚合酶β(DNApolβ)和铁蛋白(FT)表达及意义

目的研究卵巢腺癌、浆液性或黏液性囊腺瘤及正常卵巢组织中DNA聚合酶β(DNApolβ)和铁蛋白(FT)的表达水平及其临床病理意义。方法43例卵巢腺癌、15例浆液性囊肿瘤、15例黏液性囊腺瘤和10例正常组织常规制作石蜡包埋切片DNApolβ和FT染色方法为EnVisionTM免疫组化法。结果卵巢腺癌DNApolβ和FT表达阳性率(48.8%,58.1%)明显高于黏液性囊腺瘤(20.0%,26.7%,P<0.05)、浆液性囊腺瘤(20.0%,26.7%,P<0.05)和正常组织(0%,0%,P<0.01);组织学分级G1、临床分期Ⅰ+Ⅱ、无淋巴结转移及未侵犯周围组织器官的腺癌病例DNApolβ表达阳性率明显低于组织学分级G3、临床分期Ⅲ+Ⅳ、淋巴结转移及侵犯周围组织器官病例(P<0.05或P<0.01);组织学分级G1及无淋巴结转移病例FT表达阳性率明显低于组织学分级G3和淋巴结转移病例(P<0.05)。结论DNApolβ和FT表达水平可能是反映卵巢腺癌发生、进展、生物学行为及预后的重要生物学标志物。

30例Tg免疫反应的甲状腺髓样癌临床病理及预后分析

分析30例MTC,根据对Tg免疫反应有无分成两组:Tg阴性组12例,Tg阳性组18例进行对比观察。发现Tg的免疫表达不仅出现在瘤性滤泡上皮,同样可出现于无滤泡的MTC实质区和转移淋巴结内,与CEA、CT、NSE呈同步的免疫阳性反应。并发现在年龄、瘤体大小、术后5、10年的生存率方面Tg阴性组和Tg阳性组的比较存在明显的差异,显示统计学上的意义(P<0.05)。由此支持MTC中Tg可能来自神经内分泌肿瘤中瘤性干细胞的多方向分化的论点,并提示Tg的表达可能预示较好的预后。

重组人VEGF-C和VEGF-D对人淋巴管内皮细胞增殖的影响

目的探讨VEGF-C及VEGF-D对人淋巴管内皮细胞增殖、促进淋巴管新生的机制。方法体外培养人淋巴管内皮细胞,用重组人VEGF-C、VEGF-D及VEGF-C+VEGF-D分别刺激后,计算细胞增殖率,比较各组细胞增殖情况。结果体外培养的淋巴管内皮细胞在加入重组人VEGF-C、VEGF-D试剂后细胞均增殖活跃。VEGF-D组增殖率为(54.2±4.35)%,VEGF-C组增殖率为(62.5±5.67)%,VEGF-C+VEGF-D组增殖率为(74.3±5.08)%,与对照组差异有显著性(P<0.05)。结论重组人VEGF-C与VEGF-D能刺激体外培养人淋巴管内皮细胞增殖。

胎儿颜面部畸形高频超声尸体解剖学研究

目的研究胎儿尸体颜面部畸形产后高频超声检查的准确性。方法对产前超声检查诊断为严重畸形或染色体检查为异常而引产、且其父母同意尸体解剖的71例引产胎儿颜面部行产后高频超声检查,并将结果与尸体解剖对比。结果产后超声发现71例中共有24例胎儿存在颜面部畸形,共有颜面部畸形51处,经尸体解剖证实,PMFU灵敏度、准确率均达100%。从不破坏尸体完整性、操作的简便性、获得结果的快捷性方面进行评估,51处颜面部畸形中,PM-FU在22处优于尸体解剖。结论产后超声检查为胎儿尸体解剖学检查开辟了新领域,可以作为尸体检查的选择方法之一,在胎儿尸体解剖遇到障碍时代替运用,或在尸体解剖前运用作为尸体解剖思路、步骤、方法等的指导。

全反式维甲酸对裸鼠子宫内膜癌治疗作用的实验研究

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对裸鼠子宫内膜癌的作用及其机制。方法:建立子宫内膜癌裸鼠模型,随机分为5组:ATRA低剂量组(建模第11天予ATRA 20 mg.kg-1.d-1,共20 d)、ATRA高剂量组(建模第11天予ATRA 40 mg.kg-1.d-1,共20 d)、顺铂组(建模第11天予顺铂3 mg.kg-1.d-1,共20 d)、ATRA对照组(建模同时予ATRA 20 mg.kg-1.d-1,每周5次,共4周)、空白对照组(每天灌入食油0.5 ml,共30 d)。治疗期间测量皮下癌瘤大小并绘制生长曲线,观察肿瘤生长抑制率,并用RT-PCR法检测癌组织中肝细胞生长因子c-met的表达。结果:肿瘤生长抑制率ATRA高剂量组(67.34%)明显高于ATRA低剂量组(41.18%)(P<0.05),而与顺铂组(68.06%)相当(P>0.05);ATRA高剂量组与顺铂组死亡率比较无明显差异(P>0.05)。各组裸鼠体重实验前后比较无显著性差异(P>0.05)。裸鼠癌瘤组织中可检测到c-met的表达,ATRA能抑制c-met的表达,ATRA低剂量组、ATRA高剂量组及顺铂组与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),ATRA低剂量组、ATRA高剂量组、ATRA对照组之间c-met表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ATRA能够通过抑制c-met的表达抑制HGF/c-met介导的子宫内膜癌增殖,有希望成为治疗子宫内膜癌的药物之一。但ATRA并不能阻止移植瘤的形成,有必要采用联合用药以提高其抑瘤作用。

乳增灵对乳腺增生症患者黄体期性激素影响的研究

目的:观察乳增灵对乳腺增生症患者黄体期性激素的影响。方法:45例乳腺增生症患者为治疗组.15例乳腺正常的女性作为对照组。治疗组服用乳增灵(由柴胡、当归、白芍、白术、夏枯草、鹿角胶等组成),治疗3月。检测雌二醇(E_2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)的浓度。结果:45例患者治疗后,临床治愈6例,显效17例,有效18例,无效4例。治疗组治疗前E_2、P、PRL浓度显著高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后E_2、P、PRL浓度下降。与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组治疗后与对照组比较,PRL浓度仍高于对照组(P<0.05)。结论:乳增灵治疗乳腺增生症的临床作用机理在于降低黄体期E_2、P、PRL的水平,调节紊乱的内分泌。

宫颈ASC-US病变的组织病理学诊断结果分析及探讨

目的分析TCT(薄层液基细胞学检测)诊断为ASC-US(意义不明确的非典型鳞状上皮)的病变的组织病理学诊断结果及其影响因素。方法对408例TCT诊断为ASC-US的病变,行阴道镜下活检组织病理学诊断对照。结果 408例ASC-US的组织病理诊断结果如下:宫颈炎症为188例,占总病变的46.08%;CIN1(宫颈上皮内瘤变1级)为201例,占总病变的49.26%;CIN2为15例,占总病变的3.68%;CIN3为3例,占总病变的0.74%;SCC为1例,占总病变的0.25%。结论 ASC-US的组织病理学诊断结果,包括从炎症到鳞癌的各级病变,故TCT诊断为ASC-US的患者需根据具体情况行阴道镜检查或阴道镜下活检组织病理学检查,以进一步明确诊断。对于确诊为CIN的患者要积极治疗以防宫颈癌的发生。

乳腺癌耐药蛋白ERCC1和P-gp表达水平与新辅助化疗敏感性关系研究

目的:研究耐药蛋白ERCC1和P-gp在乳腺癌中表达与临床病理特征的联系;分析ERCC1和P-gp的不同表型与新辅助化疗敏感性的相关性;探讨依据ERCC1和P-gp的不同表型制定乳腺癌化疗方案的可行性。方法:用免疫组化回顾性检测56例乳腺癌新辅助化疗前穿刺活检留取的石蜡标本中ERCC1和P-gp的表达情况,分析两者与乳腺癌临床病理特征的关系,乳腺癌不同受体分型与化疗敏感性的关系;以及ERCC1和P-gp不同表型间新辅助化疗敏感性的差异。结果:ERCC1阳性表达率为35.7%(20/56),P-gp阳性表达率为44.6%(25/56),两者表达无明显相关性(χ~2=2.969,P=0.085)。ERCC1表达水平与肿瘤大小和TNM分期呈负相关,而P-gp则表达水平升高肿瘤分级越高。乳腺癌Luminal型、三阴性和Her-2阳性三者间比较,分别是Her-2阳性组CR率(47.1%)和三阴性pCR率(25.0%)最高,但Her-2阳性与三阴性的CR和p CR率均无统计学差异。耐药蛋白ERCC1和P-gp均为阴性者有效率(CR+PR,87.0%)最高,ERCC1阴性者有效率(72.2%)较ERCC1阳性者有效率(45.0%)高;P-gp阴性者有效率(80.6%)较P-gp阳性者有效率(40.0%)高。结论:ERCC1和P-gp是两个相对独立的耐药蛋白,两者表达阴性时乳腺癌新辅助化疗有效率更高。通过检测肿瘤组织中ERCC1和P-gp的表达情况,联合ER、PR和Her-2等分子指标,可以预测化疗敏感性和规避潜在的耐药,个体化的制定化疗方案。

125例围生儿死亡原因的临床病理分析

目的:通过临床和病理对照,分析围生儿死亡原因,为防止围生儿死亡提供参考。方法:对围生儿死亡病例进行尸体解剖及病理观察,并结合相关临床资料,分析其死亡原因。结果:125例死亡围生儿中,先天性畸形占36%,脐带及胎盘因素占20%,宫内缺氧和窒息占14.4%,母亲因素占12.8%,感染占7.2%,早产和低体重儿占5.6%,不明原因占2.4%,肿瘤2例,占1.6%。结论:围生儿死亡病例中先天畸形和胎盘脐带因素为主要死亡原因。加强孕期保健和产前诊断,防止妊娠并发症发生,尽早发现畸形儿并及时终止妊娠,是降低围生儿死亡率的关键。

乳增灵配方颗粒对实验性大鼠乳腺增生及性激素水平的影响

目的:观察乳增灵配方颗粒对大鼠乳腺增生病的防治作用。方法:采用苯甲酸雌二醇和黄体酮分别注射大鼠20d和5d,建立乳腺增生病模型,于造模35d后给予乳增灵配方颗粒,连续60d,测定血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平,测量第2、3对乳头高度,镜下观察第2对乳腺增生的病理改变,观察各组乳腺增生程度。结果:乳增灵配方颗粒能显著降低实验性乳腺增生大鼠乳头高度,降低E2含量,病理组织学检查结果提示乳增灵配方颗粒可减轻乳腺增生大鼠乳腺充血与水肿,减少乳腺小叶的腺泡数量。结论:乳增灵配方颗粒具有一定防治乳腺增生病作用。