还原型谷胱甘肽抗再灌注损伤及治疗急性脑梗死临床研究

目的:观察还原型谷胱甘肽(GSH)对急性脑梗死的临床疗效和作用机制。方法:将67例急性脑梗死患者按随机数字表法随机分为两组,GSH组35例采用GSH合用血栓通治疗,对照组32例单纯采用血栓通治疗,观察治疗前后血超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、纤维蛋白原(FIB)的变化,同时进行神经功能缺损评价。结果:(1)GSH组治疗7、14d后神经功能缺损评分与治疗前比较均有非常显著改善(P<0.01);(2)GSH组治疗7、14d后显效率均高于对照组(P<0.05);(3)GSH组治疗3、7d后血SOD、GSH-PX、MDA、FIB与治疗前比较均有统计学意义(P<0.01)。结论:GSH通过清除氧自由基保护脑缺血再灌注损伤治疗急性脑梗死比单用改善脑微循环药物有效。

彩超引导下肝活检对不明原因的肝功能异常的诊断价值

目的通过彩超引导下肝活检分析不明原因肝功能异常患者的病因及病理特点。方法对2013年以来不明原因肝功能异常的患者施行超声引导下肝穿刺,分析肝脏病理情况。结果 32例肝功能异常患者经皮肝穿刺检查明确诊断,其中肝细胞脂肪变性23例,占72.88%,慢性炎症5例占15.62%,肝纤维化2例占6.25%,肝结核1例,转移性肝癌1例。彩超精准检查局灶性脂肪肝与病理结果符合率达90.30%。结论局灶性脂肪肝是不明原因转氨酶升高的最主要的因素,其次是药物性肝炎。彩超引导下肝活检是不明原因的肝功能异常的重要检查方法,具有较高的诊断价值,对明确诊断及建立最适合的治疗方案有重要意义。

四逆散加味治疗非酒精性脂肪性肝病120例

目的观察四逆散加味治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法将120例非酒精性脂肪性肝病患者按随机数字表法随机分为两组,治疗组60例采用四逆散加味合用多烯磷脂酰胆碱治疗,对照组60例单纯采用多烯磷脂酰胆碱治疗。结果治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率85%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论四逆散加味治疗非酒精性脂肪性肝病具有良好的临床疗效。

肠易激综合征患者舌脉象和益生菌疗效关系的研究

目的:观察腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者舌脉象和益生菌疗效的相关性。方法:356例IBS-D按中医辨证分型:其中肠道湿热证132例,痰湿中阻证126例,肝郁脾虚证98例。3组病例均使用双歧杆菌四联活菌片治疗,观察效果。结果:肠道湿热证组和痰湿中阻证组2周、4周显效率及总有效率与肝郁脾虚证组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者主要症状大便频率异常和大便性状异常治疗前后评分值比较,痰湿中阻证组及肠道湿热证组2周时即与治疗前有差异。结论:舌脉象与益生菌疗效存在相关性,其中肠道湿热证及痰湿中阻证使用益生菌有较好的疗效,2周疗程对于IBS患者已经足够。

替加色罗治疗便秘型肠易激综合征的临床观察

目的观察替加色罗(商品名:泽马可)治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)过程中不同时段的疗效及安全性。方法100例IBS-C患者随机分成两组:治疗组50例,替加色罗6mg,bid,餐前服;对照组50例,匹维溴铵(商品名:得舒特)50mg,tid,餐前服,疗程均为8周;每2周记录一次复诊时的症状,并按等级评分。结果替加色罗治疗后2周所有症状都有显著改善(P<0.05);4周和2周比腹痛和排便异常没有显著减轻,大便频率和大便性状异常还呈显著反复现象(P<0.01),但比治疗前改善;与4周相比,8周时除腹痛无显著减轻外其余症状改善均非常显著(P<0.01),所有症状皆比治疗前有非常显著改善(P<0.01)。8周疗程结束后与匹维溴铵比较显效率、总有效率均无显著差异。副作用发生率本组为8%,轻微可耐受,未出现肝肾功能损害及其他严重不良事件。结论替加色罗治疗IBS-C时,即使症状加重或复发,继续用药仍有效;对IBS-C总体症状疗效持续,随疗程延长疗效增加,但不能完全缓解腹痛或腹部不适;安全性好。

高产甘蔗的植物营养特征研究

采集广西主要蔗区14个县（区）32个土壤和甘蔗植株样品,将甘蔗样品分为蔗茎、蔗尾和青叶、枯叶、蔗蔸和根系4个部位,对高产甘蔗收获期的植物营养特征及收获后各种养分的去向进行了系统的研究。结果表明,大量元素N、P和K以青叶和蔗尾中的含量最高,中量元素Ca、Mg和S含量则以枯叶中的含量最高,Zn和Cu在青叶和蔗尾中的含量最高,Fe在蔗蔸和根系中的含量最高,Mn和B在枯叶中的含量最高;大量元素N、P、K主要积累于蔗茎、青叶和蔗尾,其中蔗茎的累积量约占60%左右,青叶和蔗尾的累计量约占总吸收量的20%~25%;中量元素Ca、Mg、S主要积累在蔗茎、枯叶、青叶和蔗尾几个部位,占总吸收量的90%以上;微量元素Cu、Zn主要累积在蔗茎中,约占总吸收量的60%~65%;Mn、B主要积累在蔗茎、枯叶、青叶和蔗尾3个部位,占总吸收量的95%以上,Fe在蔗蔸和根系、蔗茎中的累积量各占总吸收量的45%左右。甘蔗高产情况下每生产1 t甘蔗对各种养分的平均吸收量为N 1.81 kg,P2O50.36 kg,K2O 2.11 kg,CaO 0.91 kg,MgO 0.42 kg,S 0.50 kg,Fe 37.5 g,Mn 15.5 g,Zn 6.2 g,Cu 2.2 g,B 0.74 g;大量元素氮磷钾的吸收比例为N∶P2O5∶K2O=1∶0.20∶1.16。每收获1 t甘蔗从蔗地中带走养分数量平均为N 1.67kg,P2O50.32 kg,K2O 1.85 kg,CaO 0.58 kg,MgO 0.32 kg,S 0.47 kg,Fe 19.2 g,Mn 11.3 g,Zn 5.0 g,Cu 1.8 g,B 0.51 g。

不同氮磷施用量对甘蔗产量及氮肥、磷肥利用率的影响

为了解甘蔗种植体系中施肥对氮肥和磷肥利用率的影响,对不同氮磷施肥量下甘蔗对氮肥和磷肥的利用率进行研究。结果表明,施肥量是影响肥料利用率的最主要因素,不同施肥处理的氮肥利用率3年平均为19.1%～26.3%,磷肥利用率平均为12.0%～15.3%。其中优化施肥的氮肥利用率和磷肥利用率均为最高,在优化施肥的基础上增加50%的施氮量或50%的施磷量均显著降低氮肥利用率或磷肥利用率。在当地的试验条件下,每公顷施用300 kg N不仅能获得较高的甘蔗产量,而且能达到提高氮肥利用率的目的,氮肥利用率达到45.6%。

甘蔗种植体系水土及氮磷养分流失研究

采用田间监测方法，研究了甘蔗种植体系中不同施肥模式下地表径流引起的水土流失及氮磷流失特点。结果表明，广西旱地平原区缓坡地种植甘蔗的条件下，降雨后产生的径流系数为10％左右。甘蔗叶覆盖地面处理很少发生地表径流，表明地表覆盖是影响地表径流的最重要的因素。径流量的大小与甘蔗生长的茂密程度有关，空白处理的甘蔗生长最差，其产生的地表径流量也高于各施肥处理，表明甘蔗生长封行后，叶片阻断了雨水对土面的冲刷，也能有效减轻地表径流。在种植甘蔗的模式下，每年的泥沙流失量为2700—3000kg·hm-2左右。施肥后通过地表径流流失的N、P比率均很低，氮肥的流失系数平均为0．778％～1．328％。磷肥的流失系数平均为1．104％-1．428％。增施N、P肥均可提高径流水的N、P含量，绝对量增加50％，流失系数略有增加。

蔗园土壤速效磷丰缺临界值的研究

以赤红壤为研究对象,通过甘蔗盆栽试验,利用Olsen和Mehlich3方法,研究甘蔗土壤速效磷的临界值及丰缺情况。结果表明:当土壤Olsen-P含量低于13.7mg/kg或Mehlich3-P含量低于15.4mg/kg时,甘蔗植株的生长量随土壤速效磷含量的增加而显著增加。甘蔗地上部干物质相对产量与土壤速效磷含量的关系可以用一元二次响应方程来拟合,Olsen-P的响应方程为:y=-0.3198x2+12.263x-15.471,决定系数R=0.9767**;Mehlich3-P的响应方程为:y=-0.2366x2+10.532x-12.794,R=0.9758**。以最高产量的95%作为临界产量,计算得到蔗园土壤Olsen-P和Mehlich3-P丰缺临界值分别为14.5、16.0mg/kg。

大亚湾表层水中溶解无机碳的时空分布

于2010年12月～2011年11月分4个季度,对大亚湾海域进行了采样调查,分析了大亚湾表层水体中溶解无机碳(Dissolved inorganic carbon,DIC)含量的时空分布特征,并讨论了大亚湾表层水DIC与pH、盐度、水温和叶绿素a等环境因子之间的关系。大亚湾海域表层水DIC含量的变化范围为19.49～23.20 mg.L-1,均值为21.13±1.07 mg.L-1,较黄海及东海水域的DIC含量低。DIC的水平分布大致呈现出西部及西北部海域高于东部及湾口海域的趋势。大亚湾表层水DIC含量呈现出冬季>夏季>秋季>春季的季节变化趋势,但春、夏及秋季差异不大。大亚湾海域表层水的DIC含量除与盐度呈现了显著的正相关关系外,与pH值、水温及叶绿素a显示出负相关,但不显著。大亚湾海域DIC的时空分布特征是多种因素综合作用的结果,其同时受季风、水温、盐度、水动力、生物地球化学和生物等因子的影响。

运用归脾汤治疗维持性血液透析贫血患者的临床疗效分析

目的:观察归脾汤治疗维持性血液透析贫血患者的临床疗效。方法:将74例维持性血液透析患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组37人,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用归脾汤,每日1剂,煎服。2组患者分别于治疗前及治疗2个疗程后采集空腹外周静脉血标本,检测红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、转铁蛋白饱和度(Ts)、血清铁蛋白(SF)并进行比较。结果:1)治疗组3例无效,总有效率为91.9%(34/37),明显高于对照组的73.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2)2个疗程后,治疗组的Hct为(32.15±4.22)%,Hb水平为(97.36±13.16)g/L,Ts为(30.51±7.41)%,SF的含量为(155.21±132.56)μg/L,均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药归脾汤治疗维持性血液透析贫血疗效显著,可以在临床上推广应用。

大亚湾南海石化排污口海域海水总有机碳的分布特征

2013年7月22、23日对大亚湾南海石化排污口海域进行了采样调查,分析了大亚湾南海石化排污口海域海水中总有机碳（TOC）、CODMn、石油类和叶绿素a含量的分布特征及排污口处连续12 h的变化趋势,并讨论了大亚湾南海石化排污口海域TOC与CODMn、石油类和叶绿素a等环境因子之间的关系。监测结果显示,大亚湾南海石化排污口海域12个调查站位的TOC含量在1.23～1.49 mg/L,各站点差异不大,基本处于同一水平。1号站位连续12 h监测结果显示,TOC含量在1.30～1.57 mg/L,各时段差异不大,基本处于同一水平。南海石化排污口附近的站点所监测到的TOC、CODMn及石油类并没有出现明显的高值,与其他站位监测结果差别不大。监测数据分析结果表明南海石化排污未引起该海域明显有机污染。大亚湾南海石化排污口海域海水中TOC与石油类呈显著正相关,与CODMn亦呈正相关但未达显著程度。

高产甘蔗的土壤养分肥力特征

研究结果表明,甘蔗对土壤的酸碱性适应性较强,pH4.5～7.5的范围都可获得高产。甘蔗产量与土壤中的各种养分都没有明显的相关性。高产甘蔗的土壤碱解N、速效P、速效K、交换性Ca、有效Fe、有效Mn、有效Cu、有效Zn等含量水平较高,有效S和交换性Mg含量中等,有效B含量水平较低。高产甘蔗对土壤中的各种有效养分含量有最低要求。本次调查获得的各种有效养分的最低含量参考指标分别为:碱解N 64.2mg/kg、速效P为8.7mg/kg、速效K为52.6mg/kg、交换性Ca 1.62cmol/kg、交换性Mg 0.28cmol/kg、有效S 12.4mg/kg、有效B 0.08mg/kg、有效Zn0.42mg/kg、有效Cu 0.61mg/kg、有效Fe 10.9mg/kg、有效Mn 3.5mg/kg。

长期小剂量阿司匹林对冠心病患者上消化道损伤的临床预后分析

目的分析长期小剂量服用阿司匹林对冠心病患者上消化道损伤的临床预后效果。方法选取从2014年1月~2015年12月本院收治的长期服用小剂量阿司匹林伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病、且曾有上消化道出血的患者53例作为研究组,另选同期长期服用小剂量阿司匹林但未伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病,曾出现上消化道出血症状的患者52例为对照组,检测胃黏膜的评分和血清学相关指标,评价患者的预后状况,并进行对比分析。结果两组胃黏膜评分为0、1、2分的例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组胃黏膜评分为3分的例数比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清学指标PGⅠ、PGⅡ和G-17分别比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组初始止血成功34例,和对照组(37例)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组1周内止血失败、1周后再出血例数分别为9例、5例,明显多于对照组(分别为2例、0例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期小剂量服用阿司匹林的冠心病患者的上消化道损伤的临床预后情况复杂,出血时间更长,止血更难,恢复效果较差。

利湿化痰祛瘀法治疗非酒精性脂肪性肝炎31例

目的:观察利湿化痰祛瘀法治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法:将62例患者随机分为2组。治疗组31例给予中药利湿化痰祛瘀方治疗,1d1剂;对照组31例予以西药易善复口服。疗程均为2个月,观察2组治疗前后临床症状、体征及肝功能、血脂等的变化。结果:治疗组总有效率85.7%;对照组总有效率60.7%。2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后各肝功能指标均明显改善,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.05);2组治疗后ALT、GGT的比较也有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后各血脂指标均明显改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后TC、LDL-C的比较也有显著性意义(P<0.05)。结论:利湿化痰祛瘀法在治疗非酒精性脂肪性肝炎上具有祛湿化痰、清利湿热、健脾疏肝的疗效。

链酶蛋白酶联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察

目的:观察链酶蛋白酶联合三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法:80例Hp阳性患者,随机分为治疗组和对照组各40例;治疗组给予雷贝拉唑10 mg,2次/d,口服,链霉蛋白酶2 000 U及小苏打1.0 g,2次/d,口服,阿莫西林1.0 g,2次/d,口服,克拉霉素0.5 g,2次/d,口服,共7 d;对照组给予雷贝拉唑10 mg,2次/d,口服,阿莫西林1.0 g,2次/d,口服,克拉霉素0.5 g,2次/d,口服,共7 d;停药4～5周后复查14C呼气试验,并记录不良反应。结果:治疗组根除率为92.31%,对照组根除率为74.40%,两组Hp根除率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:链酶蛋白酶联合雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素根除幽门螺杆菌是一种安全、高效的根除幽门螺杆菌的方案。

黛力新联合穴位敷贴治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征的临床研究

目的:观察黛力新口服联合曼吉磁贴穴位敷贴治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征(EPS)的临床疗效。方法:将136例EPS患者采取随机分为两组。治疗组68例予黛力新联合曼吉磁贴敷贴、按压中脘及双侧内关、足三里穴;对照组68例予奥美拉唑胶囊及伊托必利口服。治疗4周后,观察两组治疗前后临床症状变化,评估疗效。结果:治疗组总有效率为88.2%,对照组为70.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在降低患者腹痛、饱胀单项症状积分等方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在改善精神状态方面,通过抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)2项表格评分比较,治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:黛力新口服联合曼吉磁贴穴位敷贴治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征效果显著。

半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证疗效观察

目的:观察半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的临床疗效。方法:选取慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者108例随机分为两组各54例,治疗组给予半夏泻心汤加减,对照组给予三九胃泰颗粒治疗,疗程均为3个月。比较两组中医症状积分、免疫功能指标,胃镜、病理学疗效,不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率为96.30%,胃镜、病理学疗效总有效率为94.44%;对照组相应为83.33%和81.48%;不良反应发生率治疗组为3.70%,对照组为14.81%;两组比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。两组治疗后患者中医症状积分、CD3+、CD4+、CD8+指标水平显著下降,且治疗组与对照组比较,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证,其临床、胃镜和病理疗效均优于对照组,且不良反应发生率低。

重症急性胰腺炎早期液体复苏治疗的探讨

目的探讨并总结重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期液体复苏策略治疗的有效方法。方法选择60例SAP病人,随时分成两组,25例实施一般补液治疗,35例实施液体负平衡治疗。比较两组患者生命体征、中心静脉压、混合静脉血氧饱和度(SvO2)或治愈率,包括病程、ARDS、ARF等发生率,以及远期并发症发生率、病情转归、死亡率等。结果对照组治愈23例,死亡2例,治疗组治愈34例,死亡1例。结论 SAP早期行液体复苏其总体治愈率、ARDS、ARF等发生率远较一般补液治疗效果好,且生命体征、病情转归较好,宜广泛适用于临床,可明显提高患者生存率,并缩短疗程。

浅谈四逆散治疗胃肠道疾病

四逆散出自《伤寒论》，属柴胡类方，后世历代医家在此方基础上加减，创立了许多名方，如逍遥散、柴胡疏肝散等。本方在临床广泛用于治疗各种常见病、多发病及疑难杂症。笔者导师罗日永教授在长期临床实践中运用四逆散治疗多种病证，取得满意疗效，现将其经验介绍如下，以飨同道。