肝切除术后第2天患者下床活动的可行性研究与效果分析

目的探讨肝切除术后患者早期下床活动的可行性及其对术后恢复的影响。方法将符合入组条件的128例因肝肿瘤行肝切除术的患者按随机数字表法分为2组,2组患者均告知早期下床活动的重要性及必要性,并评估患者术后早期下床存在的各种风险,给予预见性护理及防范。对照组予术后第3—第5天下床活动,观察组术后第2天下床活动。比较分析2组患者围手术期胃肠道功能恢复情况、并发症发生率及术后住院时间等。结果与对照组相比,观察组术后第2天下床活动的肝切除术患者胃肠道恢复时间快,术后住院时间缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝切除术后患者术后第2天下床活动是安全可行的,不但减轻了患者的痛苦和经济负担,增加患者舒适度,还促进了术后加速康复。

无线智能手环在术后患者活动与睡眠情况研究的护理应用

目的:探讨无线智能手环在术后患者活动量及睡眠的应用。方法:应用Fitbit Flex2手环,将符合入组条件的118例因肝肿瘤行肝切除术的患者随机分为两组,比较分析两组患者活动情况,疼痛及睡眠情况,围手术期胃肠道功能恢复情况、并发症发生率等。结果:无线智能手环能精准计量患者的术后活动量与睡眠情况,与对照组相比,术后早期活动的患者胃肠道恢复时间快,术后住院时间缩短,均具统计学意义。而术后并发症发生率上无明显统计学差异。结论:应用无线智能手环对患者进行监测,方法简单、安全无创,能显著提高患者的自信心与参与度。而肝切除术后患者术后第二天下床活动是安全可行的,并延长患者睡眠时间,减轻患者痛苦,减少护理工作量,实现快速康复。

原发性肝癌术后患者早期下床活动依从性的质性研究

目的了解原发性肝癌患者术后早期活动依从性的影响因素,为提高患者的治疗依从性提供依据。方法采用面对面、非结构式的访谈法,对本科14例原发性肝癌术后患者进行深入访谈,运用Colaizzi内容分析法分析资料。结果提炼出影响原发性肝癌患者术后早期活动依从性的3个主题,即对早期下床活动缺乏正确认识、疼痛、活动受限。结论为提高原发性肝癌患者术后早期活动的依从性,应关注并解决影响患者早期下床活动的因素,以促进患者加速康复。

肝切除术后患者胃肠减压必要性的临床随机对照研究

目的探讨肝切除术后胃肠减压的必要性及其对术后恢复的影响。方法将372例肝肿瘤行肝切除术患者,分为胃肠减压组(对照组)与非胃肠减压组(观察组),比较两组患者术后胃肠道功能恢复情况,术后并发症发生率及鼻咽部不适等症状的组间差异。结果与传统胃肠减压组相比,非胃肠减压的肝切除术患者术后出现恶心呕吐症状、鼻咽部不适等症状的发生率,首次排气排便的时间较对照组明显减少(P<0.05),术后胃肠道恢复时间更短,而两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝切除术后不按常规留置胃肠减压管是安全可行的,且能减轻患者的痛苦,增加患者的舒适度,减少护理工作量,促进快速康复。

加速康复外科理念的序贯口服营养支持在老年肝切除患者围术期的应用

目的探讨加速康复外科理念下的序贯口服营养支持在老年肝切除围手术期的应用效果。方法将2019年1—12月在本科行肝切除且符合纳入标准的63例老年患者作为试验组,给予序贯口服营养。将2018年1—12月在本科行肝切除的65例老年患者作为对照组。观察两组血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白值以及并发症发生率、平均术后住院日方面的差异。结果与对照组相比,试验组术后第5日及术后一个月的营养学指标有明显改善(P<0.05),平均住院日明显缩短(P<0.05),差异有统计学意义。结论肝切除围术期给予加速康复理念下的序贯口服营养支持,能有效改善老年患者的营养状况,促进患者康复。

公众对乙肝携带者认知度量表的制订与信效度分析

目的设计乙肝携带者认知度评估量表,并检验其信效度。方法通过文献复习、专家与乙肝携带者的访谈形成初始问卷。应用便利抽样法,对263人进行预调查,对原始问卷进行条目分析,并形成正式问卷,进行信效度检验。结果最终形成的评定量表由4个维度、23个条目组成。问卷的Cronbach’s α系数为0.783,折半信度系数为0.753。结论对乙肝携带者认知度评估量表可用于公众对于乙肝携带者人群的歧视调查与评判研究。

无痛病房规范化疼痛管理在肝切除患者围手术期中的应用研究

目的探讨无痛病房规范化疼痛管理在肝切除患者围手术期中的应用,减轻患者疼痛,促进患者康复。方法将155例手术患者随机分为对照组70例和观察组85例。对照组进行传统术后止痛模式,观察组采用无痛病房规范化的疼痛管理模式。比较分析两组患者手术后疼痛控制、下床时间、排气时间、住院时间和舒适度等。结果观察组患者术后12 h、术后3 d、术后5 d的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),术后首次下床时间、首次排气时间、住院时间、舒适度评分的比较,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论无痛病房规范化疼痛管理在肝切除患者围手术期应用,明显降低患者疼痛程度和提高其舒适度,促进患者的加速康复。

肝癌复发再手术患者负性心理现状及其影响因素

目的探讨肝癌复发再手术患者的负性心理现状,并分析其影响因素。方法2015年8月至2017年2月,便利抽样法选取某三级甲等医院收治的肝癌复发患者120例为研究对象,于患者入院第2天和出院前1 d采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对其进行调查。结果肝癌复发患者入院第2天SAS评分为(43.17±8.38)分,SDS评分为(50.22±8.71)分;出院前1 d,患者的SAS评分为(39.02±7.26)分、SDS评分为(45.12±5.31)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。家庭月收入、首次术后是否发生并发症及首次住院时长是焦虑的主要影响因素,而家庭月收入及是否有医疗保险是抑郁的主要影响因素。结论对肝癌复发再手术患者的负性心理现状影响因素实施有针对性的护理干预,有助于缓解肝癌复发再手术患者的焦虑、抑郁和紧张情绪。

改良活动方式在肝切除术后患者中的应用效果

目的改良活动方式在肝切除术后患者中的应用效果。方法 2017年1-6月,便利抽样法选取在海军军医大学东方肝胆外科医院肝外三科因肝肿瘤实施肝切除术的患者96例为研究对象。按入院先后将其分为对照组(2017年1-3月)和观察组(2017年4-6月),每组48例。对照组患者按肝脏外科术后护理常规进行护理,观察组患者在对照组的基础上采用改良活动方式进行早期活动。比较两组患者术后第3天的活动情况、疼痛及睡眠情况,分析术后5d内患者的胃肠道功能恢复情况以及并发症发生率和术后住院时间等。结果术后第3天,观察组患者术后活动距离、睡眠时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组患者的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后5d内,两组患者恶心/呕吐、腹胀、腹泻等发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05),但首次排气时间、首次排便时间的差异有统计学意义(均P<0.05)。住院期间两组患者的术后并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良活动方式可有效提高肝切除术后患者的恢复效果,且安全可行,值得推广。

肝切除术后并发顽固性呃逆的治疗与护理方法探讨

目的探讨肝切除术后并发顽固性呃逆的治疗与护理方法。方法选取肝肿瘤行肝切除术后并发顽固性呃逆的206例患者,按治疗方法的不同分为口服加巴喷丁组、口服利多卡因组和采用常规治疗方法的对照组,比较3组的疗效及副反应情况。结果肝切除术后发生顽固性呃逆治疗效果上口服加巴喷丁有效率98%,口服利多卡因有效率84%,对照组的有效率79%。口服加巴喷丁组的疗效优于口服利多卡因组,更优于采用常规治疗方法的对照组。结论对肝切除术后并发呃逆的患者应予充分重视,积极查找原因,采取有效的治疗护理干预措施,减轻患者痛苦,提高护理质量。