外周血红蛋白红细胞分布宽度比值与性别的交互作用对非小细胞肺癌预后的影响

目的分析外周血红蛋白/红细胞分布宽度比值(hemoglobin-to-red cell distribution width ratio,HRR)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的关系,并探究HRR与性别的交互作用对NSCLC患者预后的影响。方法回顾性收集2020年1月至2021年1月在我院就诊的NSCLC患者的临床资料,包括患者人口学资料、疾病特征资料以及实验室检查资料等。根据外周血红蛋白与红细胞分布宽度计算患者的HRR水平,并以中位数为分界线,将患者分为高水平HRR组与低水平HRR组。采用单因素分析探究HRR变化与NSCLC患者不同特征之间的关系。采用Cox相乘交互作用分析HRR与性别的交互作用对NSCLC患者生存情况的影响,并绘制相应的生存曲线。结果NSCLC患者的HRR水平与其性别之间存在交互作用,且此交互作用显著影响患者的预后。在男性患者中,HRR呈低水平者的疾病进展风险是高水平者的3.171倍(95%CI:1.924~6.015,P=0.002)。在女性患者中,不同HRR水平的患者的疾病进展情况无显著差异(P>0.05)。结论HRR与性别的交互作用对NSCLC患者的预后有显著影响。男性NSCLC患者的预后受到HRR影响程度高于女性,在使用HRR作为预后预测因子时应考虑性别差异。

桂西地区慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特点及免疫功能调查

目的:了解桂西地区结核相关性慢性阻塞性肺疾病(T-COPD)的发病特点、免疫功能及肺功能,提高对该类疾病的诊治水平。方法:选取2019年7月至2020年7月在百色市人民医院呼吸内科住院及门诊就诊的T-COPD患者150例作为T-COPD组,有烟草暴露的慢性阻塞性肺疾病(S-COPD)患者150例作为S-COPD组。比较两组患者的临床症状、影像学特征、肺功能及免疫功能。根据T-COPD组患者的治疗意愿,分为A组(n=67,常规治疗)和B组(n=83,常规治疗联合抗结核治疗)。比较两组患者的肺功能、双肺阴影消失率、空洞改善率、痰菌转阴率及免疫功能,并进行2年随访,采用慢性阻塞性肺病评估测试评分(CAT)以及累积急性加重发生率评估病情严重程度。结果:T-COPD组患者胸痛、盗汗的发生率高于S-COPD组,肿块、“分叶”征、毛刺状结节、胸膜凹陷、空洞、条索影影像学特征发生率高于S-COPD组(均P<0.05)。T-COPD组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)与FVC比值(FEV_(1)/FVC)、CD4^(+)、CD8^(+)均低于S-COPD组,IgA、IgG高于S-COPD组(均P<0.05)。B组FVC、CD4^(+)、CD8^(+)、双肺阴影消失率、空洞改善率、痰菌转阴率高于A组,IgA、IgG、CAT评分和累积急性加重发生率低于A组(均P<0.05)。结论:T-COPD患者发生胸痛、盗汗较为明显,肺功能和免疫功能受损,建议建立临床综合分析,及时给予抗结核治疗,促进肺功能恢复,提高免疫水平。

支持-表达性团体心理干预对中晚期非小细胞肺癌患者创伤后成长的影响

目的探讨支持-表达性团体心理干预模式对中晚期非小细胞肺癌患者创伤后成长的影响。方法选取2021年1—6月百色市人民医院60例新确诊为中晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,通过支持-表达性团体心理干预调察其领悟社会支持水平与创伤后成长水平变化以及二者的相关性。结果中晚期肺癌患者领悟社会支持及创伤后成长干预前PSSS及PTGI总分分别为(40.62±8.97)分、(39.80±6.99)分,干预后分别为(54.91±8.16)分、(63.07±12.28)分,干预前后得分对比,差异有统计学意义(t=9.128、12.760,P<0.001);干预后创伤后成长水平在病理类型、TNM分期方面的得分对比,差异有统计学意义(P<0.05);领悟社会支持与创伤后成长之间呈正相关(P<0.001)。结论支持-表达性团体心理治疗可明显提升中晚期肺癌患者的创伤后成长水平。

广西桂西地区肺癌患者心理及社会现状调查

目的:调查广西桂西地区肺癌患者心理、社会现状及影响因素。方法:选取2018年1月—2020年1月百色市3所综合性医院收治的肺癌患者197例作为调查对象。采用一般情况调查表、疾病心理社会适应量表(PAIS-SR),比较患者临床资料差异,调查心理社会适应水平,分析肺癌患者心理社会适应的影响因素。结果:肺癌患者PAIS-SR总得分为(54.37±14.73)分,条目平均分为(1.24±0.33)分;单因素分析结果显示不同平均月收入、吸烟史、家庭关系、社会关系的患者PAIS-SR评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示吸烟史、月收入水平、家庭关系及社会关系是肺癌患者心理社会适应的影响因素(P<0.05)。结论:桂西地区肺癌患者心理社会适应能力处于中下水平,患者平均月收入、吸烟史、家庭关系、社会关系是影响心理社会适应的主要因素,治疗过程尽早发现患者负面心理给予干预,改善治疗效果,延长生存时间。

胸腔内注入尿激酶治疗脓胸疗效观察

目的 探讨胸腔内注入尿激酶用于治疗脓胸的临床治疗效果.方法 选取胸患者120例,利用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组采取常规抗生素治疗及抽胸液,研究组则在此基础上胸腔内注入尿激酶,观察对比两组的临床疗效、治疗后(胸水粘蛋白等)各项基本指标.结果 研究组患者的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的日平均胸水引流量、退热时间以及住院时间均明显低于对照组,治愈率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的胸水黏蛋白、有核细胞数无明显区别(P>0.05),治疗后研究组患者胸水黏蛋白、有核细胞数低于对照组(P<0.05).结论 治疗脓胸采取胸腔内注入尿激酶的方式发挥的临床疗效显著,能够将胸腔内的积液充分引流,降低不良反应的发生率,安全性高,副作用小,而且还可以防止胸腔内组织的粘连,值得进一步推广.

加巴喷丁胶囊治疗咳嗽高敏感性综合征临床疗效分析

目的 探讨加巴喷丁胶囊试验性治疗咳嗽高敏感性综合征的临床疗效,为其临床合理应用及进一步研究提供科学依据.方法 回顾性分析咳嗽高敏感性综合征的20例患者,口服加巴喷丁胶囊治疗4周,以莱斯特咳嗽调查问卷(LCQ)评分表分别评估患者治疗前后的生活质量状况,以咳嗽症状积分表评估患者治疗前后的咳嗽频率、强度,进而综合分析加巴喷丁的临床疗效.结果 应用加巴喷丁胶囊治疗咳嗽高敏感性综合征的20例患者,治疗前患者的LCQ评分(9.70±1.97),治疗后患者的LCQ评分(16.31±2.6)分,治疗后LCQ评分较治疗前明显升高(P<0.05);治疗前患者咳嗽症状积分评分(4.3±1.41),治疗后患者的咳嗽症状积分评分(1.60±0.75)分,治疗后患者咳嗽症状积分评分明显下降(P<0.05).未发现严重的药物不良反应.结论 加巴喷丁胶囊治疗咳嗽高敏感性综合征疗效切确,不良反应发生率低,符合用药的安全性,具有一定的临床应用价值.

桂西地区呼吸内科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知及管理现状

目的了解桂西地区不同级别医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知水平及治疗、管理现状,为今后桂西地区的呼吸系统慢病管理提供依据。方法2019年12月采用分层随机抽样的方法对桂西地区的呼吸内科医生进行现场书面问卷调查,主要调查内容包括COPD的认知水平、患者教育开展情况及方式、COPD患者的随访、稳定期COPD患者的处方用药情况、肺康复等方面。根据参与者所在医院的级别分为卫生院组、二级医院组、三级医院组,进行数据分析比较。结果卫生院组和二级医院组对COPD诊断的知晓率及其所在单位肺功能仪、无创呼吸机缺乏,与三级医院组比较,差异有统计学意义(P<0.05);卫生院组的慢病宣教活动开展、对慢病患者心理干预治疗的实施、吸入制剂的供应均显著低于二级医院组和三级医院组,差异有统计学意义(P<0.05);三组间的戒烟教育工作开展,出院后定期随访工作、肺康复治疗差异均无统计学意义(P>0.05)。COPD稳定期A、D组患者的起始治疗,卫生院组均首选茶碱类。结论目前桂西地区基层医疗单位缺乏必备的仪器设备,对COPD的认知不足,不善于使用互联网或远程医疗技术进行慢病教育和管理,稳定期COPD起始治疗不规范,肺康复治疗手段单一。

无创正压通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺部感染患者临床疗效及基质金属蛋白酶9、白细胞表面Toll样受体4水平的影响

目的探讨无创正压通气(NIPPV)联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺部感染患者临床疗效及基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞表面Toll样受体4(TLR-4)水平的影响。方法选取2013年1月—2017年1月百色市人民医院收治的肺部感染患者164例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组82例。对照组患者在常规治疗基础上行NIPPV,观察组患者在对照组基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前后呼吸频率、心率、肺功能指标[包括每分钟最大通气量(MMV)、功能残气量(FRC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、每分钟最大呼气流量(MMEF)及肺总量(TLC)]、动脉血气分析指标[包括动脉血氧饱和度(SpO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)]及MMP-9、白细胞表面TLR-4水平,并比较两组患者随访1个月期间不良反应发生率、再住院率、心脏事件及并发症发生率。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者呼吸频率及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者呼吸频率及心率低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者MMV、FRC、FEV1、MMEF、TLC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者MMV、FRC、FEV1、MMEF、TLC大于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者SpO_2、PaCO_2、PaO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SpO_2、PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。(5)治疗前两组患者MMP-9、白细胞表面TLR-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者MMP-9、白细胞表面TLR-4水平低于对照组(P<0.05)。(6)随访期间观察组患者不良反应发生率、再住院率、心脏事件发生率、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 NIPPV联合纤维支气管镜肺泡灌洗可有效提高肺部感染患者临床疗效,改善患者肺功能及氧合状态,降低MMP-9、白细胞表面TLR-4水平,且安全性较高。