印堂穴按摩用于缓解肛肠病人术前焦虑的临床研究

[目的]探讨印堂穴按摩用于缓解肛肠病人手术前焦虑的有效性。[方法]将80例择期肛肠手术病人随机分为实验组和对照组,各40例,两组均给予常规术前护理,实验组在此基础上给予印堂穴按摩,采用状态焦虑问卷(S-AI)测定焦虑程度,并监测血压、心率。[结果]实验组病人术前焦虑程度明显降低,生命体征(血压、心率)趋于平稳。[结论]印堂穴按摩能有效缓解肛肠病人手术前焦虑。

薰香疗法缓解血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛

目的探讨薰衣草薰香疗法对血液透析患者内瘘穿刺疼痛的影响。方法将82例维持性血液透析患者随机分为薰香组(n=42)和对照组(n=40),薰香组内瘘穿刺前嗅吸浓度1%薰衣草精油5min,对照组予空白嗅吸蒸馏水。结果薰香组内瘘穿刺时的VAS评分、状态焦虑(S-AI)评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论薰衣草薰香疗法能有效缓解维持性血液透析患者内瘘穿刺时疼痛和焦虑情绪。

口服蔗糖溶液减轻成年男性静脉穿刺疼痛的研究

[目的]研究口服蔗糖溶液对减轻成年男性静脉穿刺时疼痛的效果。[方法]选择2010年2月—2012年1月我科无明显疼痛症状成年男性住院病人122例,随机分为实验组(62例)和对照组(60例)。实验组于静脉穿刺前2min口服24%蔗糖溶液20mL,对照组则口服注射用水20mL。静脉穿刺后用视觉模拟评分法(VAS)评价两组病人疼痛程度。[结果]两组均未出现与静脉穿刺相关的并发症,实验组疼痛程度及VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。[结论]口服蔗糖溶液能明显降低成人男性静脉穿刺时疼痛感,增加病人的舒适度。

肾动脉介入治疗对冠心病高血压患者心脏事件的影响

为了观察肾动脉狭窄患者经皮肾动脉球囊扩张术 ( PTRA)和支架植入治疗后心脏事件的变化规律 ,选择经肾动脉造影证实有肾动脉狭窄 ( >5 0 % )的高血压和 (或 )冠心病患者 ,对其狭窄的肾动脉施行经皮肾动脉球囊扩张术 ( PTRA)和支架植入术 ,观察患者术后血压、心功能和心绞痛、心肌梗死的发病率改善情况。结果 :介入组较对照组心血管病事件明显减少。认为介入疗法对有肾动脉狭窄的高血压。

伊伐布雷定对急性心肌梗死兔血清中HIF-1α和VEGF表达影响

目的探讨伊伐布雷定对急性心肌梗死模型兔血清中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 21只新西兰大白兔随机分为假手术组(S组)、心肌梗死组(M组)、富马酸比索洛尔治疗组(M+B组)、伊伐布雷定治疗组(M+I组)。M+B组自心肌梗死模型建立当天起给予富马酸比索洛尔1.25mg,每天1次,1周后再以2.5mg,每天1次,继续服药2周;M+I组以伊伐布雷定17mg/(kg.d)服药3周,对各组兔分别于术前24h、术后24h、术后3d、术后1周、术后2周、术后3周6个时间点自耳缘静脉采集静脉血,采用ELISA法检测血清中HIF-1α和VEGF水平。采用心电图机记录并分析各组兔术前及术后3周的心率变化。结果术后3周,M+B和M+I组心率与M组相比明显减慢(F=14.97,q=7.25、5.97,P<0.05),而M+B和M+I两组相比心率减慢程度无明显差异(P>0.05);M、M+B、M+I组术后不同时间点血清中HIF-1α和VEGF水平与S组相比均明显升高,差异有显著性(F=8.41～48.19,q=3.73～15.48,P<0.05),M+B、M+I两组较M组明显降低(q=3.97～8.32,P<0.05),M+B、M+I两组比较差异无显著意义(P>0.05);兔血清中HIF-1α与VEGF水平呈正相关(r=0.732,P<0.01)。结论伊伐布雷定在减慢心率的同时,可降低心肌梗死后血清中HIF-1α和VEGF水平,其疗效与富马酸比索洛尔无明显差异。

遮阴处理对红龙草生长的影响

试验对红龙草在1层和2层遮阴处理下的生长状况进行了对比试验,结果表明:(1)红龙草为喜阴草本,在遮阴条件下生长良好。且1层遮阴处理下其植株的密度和高度增加幅度最大;(2)遮阴影响红龙草叶片颜色的改变。遮阴越强,红色叶片数量越多;遮阴越小,红色叶片数量越少,而绿叶数增多。红色叶片多集中生长于植株的上半部;(3)1层遮阴处理的红龙草其叶片数量增长幅度明显大于自然光照下或2层遮阴处理的红龙草植株。

结肠灌注透析促进腹部手术后胃肠道功能恢复的效果观察

目的探讨结肠透析促进腹部手术后胃肠功能恢复的效果。方法将100例腹部术后患者按住院单双号分为两组,观察组50例在常规对照组基础上应用结肠透析机予患者进行结肠透析,对照组按照常规的支持疗法治疗护理,记录肠鸣音恢复、肛门排气、排便及饮食恢复时间等。结果观察组患者的肠呜音恢复时间及肛门排气、排便、饮食恢复时间、腹胀发生率均明显优于对照组,差异有极显著意义(P<0.01)。结论结肠透析明显促进腹部手术后患者胃肠道功能的恢复,缩短住院日。

结肠透析辅助音乐干预对肠道清洁度及术后肠功能恢复影响的研究

目的探讨结肠透析辅助音乐干预对结肠透析患者肠道清洁度、肠功能恢复以及焦虑状态的影响。方法选择将实施肠道手术的104例患者,按住院日期单双号将其分为音乐干预组和对照组两组,音乐干预组在结肠透析的同时接受音乐干预。对照组仅实施结肠透析不接受音乐干预。观察并比较两组患者手术中肠道清洁度、术后肠功能恢复、心率及血压变化、焦虑状态等。结果音乐干预组结肠透析后肠道清洁度比对照组高,肠功能恢复比对照组早,差异有统计学意义(P<0.05)。焦虑状态分值较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论音乐干预能转移患者的注意力,使患者心情放松,缓解紧张、焦虑情绪,进而提高肠道清洁度,促进肠道功能恢复。

肾功能不全ACS病人行PCI应用磺达肝癸钠安全性观察

目的探讨伴有肾功能不全的急性冠状动脉综合征(ACS)病人行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应用磺达肝癸钠的安全性。方法拟行PCI的ACS病人181例,根据肾小球滤过率(GFR)分为肾功能正常组45例,肾功能轻中度损伤组97例,肾功能重度损伤组39例,行PCI前3组均给予皮下注射磺达肝癸钠2.5mg/d治疗,连用8d或用至出院前1d(住院<8d者),比较各组PCI后出血性事件发生率。结果 3组出血事件的发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论磺达肝癸钠用于伴有肾功能不全的ACS病人安全性良好。

结肠灌注透析对提高肠道清洁度的临床护理研究

目的观察两种不同肠道清洁方法对肠道手术的影响,寻求更为安全、有效地清洁肠道的方法。方法选取100例确诊肠道疾病需手术治疗的住院患者,按序号单双分为实验组（50例）和对照组（50例）,实验组采用结肠灌注透析疗机,对照组应用人工清洁灌肠法,分别观察各组患者的肠道清洁度、不良反应的发生率及术后肠功能恢复的时间。结果实验组肠道清洁有效率98%,不良反应发生率6%,肠功能恢复的时间提前1～2d;对照组有效率76%,不良反应发生率37%,肠功能恢复的时间延长。两组结果比较差异具有显著性意义（均P﹤0.01）。结论结肠灌注透析疗机清洁肠道,效果显著,不良反应发生率低,术后肠功能恢复快,可操作性强,可作为肠道手术前肠道准备的一种常规方法。

不同性别不稳定型心绞痛患者血清中MHR和NLR与SYNTAX评分的相关性

目的:探究不同性别不稳定性心绞痛患者中单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与SYNTAX评分的相关性。方法:本研究纳入依据冠状动脉造影(CAG)检查并确诊为不稳定性心绞痛的患者400例。按照SYNTAX评分分为高危组和低危组,并比较两组的年龄、高血压史、BMI、性别、糖尿病史、高血脂、冠心病/心衰、脑梗、吸烟、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酐、尿酸、胱抑素C、白细胞、NLR、左室射血分数(LVEF)和MHR等。按照性别分组,分别分析患者血清MHR和NLR与男女患者SYNTAX评分的相关性。基于多因素logistic回归方法分析影响男性不稳定型心绞痛患者SYNTAX评分的危险因素。受试者工作(ROC)曲线测试单独NLR与MHR及其联合预测不稳定性心绞痛患者SYNTAX评分高低。结果:SYNTAX评分高危组和低危组相比,男性比例、吸烟史、尿酸、NLR、MHR、LVEF差异具有统计学意义。进一步把男性和女性患者分开分析发现,男性不稳定型心绞痛患者中糖尿病史、高血脂、脑梗、吸烟、甘油三酯、尿酸、胱抑素、NLR、LVEF和MHR在SYNTAX评分低危和高危组存在统计学差异。女性患者中不同SYNTAX评分分级的显著差异指标有吸烟、肌酐和LVEF (P < 0.05)。多因素logistic回归结果表明吸烟、NLR、LVEF、MHR是影响男性不稳定心绞痛患者SYNTAX评分的危险因素。NLR和MHR预测SYNTAX评分风险的ROC曲线下面积为0.645、0.728、0.759,联合NLR与MHR预测效果优于单一指标。结论:MHR和NLR与男性不稳定型心绞痛患者SYNTAX评分相关,联合NLR与MHR预测SYNTAX评分风险有一定价值。

肾脏缺血后处理对AMI患者心肌再灌注损伤的保护作用

将88例急性心肌梗死(AMI)行急症介入患者随机分为冠脉介入(PCI,A组)30例,PCI术前行肾脏缺血后处理(B组)28例,PCI术后行肾脏缺血后处理(C组)30例。观察各组心肌酶学(CK-MB)、丙二醛(MDA)变化,以及左室射血分数(LVEF)、心肌收缩期室壁增厚率(ΔT)、左室收缩末期容量(LVESV)等变化。结果B、C组较A组MDA、CK-MB峰值明显下降,LVEF、ΔT、LVESV明显改善。提示肾脏缺血后处理可明显减少AMI患者急症介入治疗引起的心肌再灌注损伤,改善心功能。

脊髓灰质炎后遗症髓关节不稳矫形手术中的配合(附42例报告)

我院骨科采用调整头臼关系同时重建肌力平衡的新方法治疗因脊髓灰质炎后遗症臀肌麻痹所致的髋关节下稳(包括髋臼发育不良,髋关节脱位及半脱位等),取得了良好效果,并于1989年通过省级鉴定,认为该方法设计合理,科学性强,具有国际水平,现将进行该手术时的手术配合报告如下。 1 临床资料及疗效 本组42例。男16例,女26例,年龄7～33岁,平均23.8岁。其中骨盆截骨延长12例,骨盆延长十髋臼成形5例,联合手术25例,30例同时进行臀大、中肌重建术,22例进行其它矫形手术。经过9～31个月平均15.5个月随访,X线显示全部骨性愈合,头臼关系达到正常范围。其中40例自觉髋部稳定有力,19例同时行骶棘肌代臀大肌者肌力增加1～3级,平均1.9级,11例代臀中肌肌力增加2～3级,平均增加2.2级,10例弃拐行走。

高剂量阿托伐他汀对肝损伤小鼠胆汁酸代谢的影响及其机制

目的探讨高剂量阿托伐他汀对肝损伤小鼠胆汁酸代谢的影响及其机制。方法选取SPF级雄性C57BL/6小鼠40只,随机分为生理盐水组(A组)及阿托伐他汀低、中、高剂量组(B、C、D组),每组10只。分别用生理盐水及10、20、30 mg/kg阿托伐他汀灌胃30 d后,取各组小鼠眼眶血,比较各组小鼠血清总胆汁酸(TBA)、内毒素(ET)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)表达水平;取各组小鼠部分肝脏组织,HE染色后观察肝脏组织病理变化情况,并采用PCR方法检测肝组织中胆汁酸代谢相关基因尼酯衍生物X受体(FXR)基因及多药耐药相关蛋白2(MRP2)基因的表达。结果D组小鼠肝组织可见轻微肿大样改变、散在炎症细胞浸润和羽毛样变性情况。与其他组相比,D组小鼠血清TBA、ET、AST、ALT水平均显著升高(P<0.05);与A组相比,C、D组小鼠肝组织中FXR、MRP2基因相对表达量显著降低(P<0.05);与B组相比,D组小鼠肝组织中FXR、MRP2基因相对表达量显著降低(P<0.05)。结论阿托伐他汀可诱导小鼠血清TBA水平升高,并且导致肝组织中胆汁酸代谢下游相关基因FXR、MRP2表达改变,大剂量给药导致的肝组织胆汁酸代谢异常可能是阿托伐他汀肝脏毒性的主要原因之一。

2型糖尿病伴牙周炎患者龈下菌斑的菌群结构及功能分析

目的通过鸟枪法宏基因组测序技术分析2型糖尿病伴牙周炎患者龈下菌斑中的菌群结构及功能。方法选择2例2型糖尿病伴牙周炎患者、2例2型糖尿病不伴牙周炎患者、3例单纯牙周炎患者及3例健康志愿者,均采集龈下菌斑,提取龈下菌斑基因组DNA并进行鸟枪法宏基因组测序,分析龈下菌斑的菌群结构及功能。结果2型糖尿病伴牙周炎患者龈下菌斑中丰度最高的菌种为齿垢密螺旋体、牙龈卟啉单胞菌、中间密螺旋体、福赛坦氏菌、文氏密螺旋体,单纯牙周炎患者龈下菌斑中丰度最高的菌种为牙龈卟啉单胞菌、齿垢密螺旋体、福赛坦氏菌、索氏密螺旋体、中间密螺旋体,同时与2型糖尿病不伴牙周炎患者、健康志愿者比较,2型糖尿病伴牙周炎患者、单纯牙周炎患者龈下菌斑中的红色复合体丰度高(P均<0.05)。2型糖尿病伴牙周炎患者、2型糖尿病不伴牙周炎患者、单纯牙周炎患者及健康志愿者龈下菌斑中菌群基因组丰度差异明显基因有41个,其中2型糖尿病伴牙周炎患者的菌群功能基因表达主要集中在双组分调节系统、碳代谢及ABC转运系统通路中。结论2型糖尿病伴牙周炎患者龈下菌斑的菌群结构与单纯牙周炎患者相似,两者的差异可能主要集中菌群功能方面。

Caveolin-1在不同程度牙周炎组织中的表达及临床意义分析

[目的]观察Caveolin-1在不同程度牙周炎组织中的表达,探索其对牙周炎症的影响。[方法]收集15例牙周健康、15例轻度牙周炎和18例重度牙周炎的受试者,记录相关临床指标。采用免疫组织化学和蛋白质印迹方法检测牙龈组织中Caveolin-1的表达分布和蛋白含量。[结果]Caveolin-1的蛋白表达水平随着牙周炎症的加重而升高,重度牙周炎组的牙龈组织中Caveolin-1的表达水平明显高于健康对照组和轻度牙周炎组(P<0.05)。Caveolin-1的表达水平与取样位点的牙龈指数、牙周袋探诊深度和附着丧失均呈正相关(P<0.01)。[结论]牙龈组织中的Caveolin-1含量与牙周炎病变程度的趋势相一致,提示Caveolin-1可能在牙周炎症的发生发展过程中起到一定作用。

OSAHS对冠心病合并高血压患者动态血压及心率变异性的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及其干预治疗在冠心病(CHD)合并高血压(HBP)患者疾病发生、发展过程中的临床意义。方法对合并OSAHS的38例CHD合并HBP患者随机分为常规治疗组、持续气道正压通气(CPAP)治疗组,另有20例单纯CHD合并HBP患者也进行常规治疗并作为对照组,CPAP治疗组在常规治疗基础上进行为期2个月的规律CPAP治疗。三组患者治疗前后进行24h动态血压监测(ABPM)及24h动态心电图检查,并记录24h平均收缩压(24hMSBP)、24h平均舒张压(24hMDBP)、白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)、夜间平均收缩压(nMSBP)、夜间平均舒张压(nMDBP)、夜间血压下降百分率、血压晨峰(EMBPS)及总体标准差(SDNN)、差值均方根(rMSSD)、差值大于50 ms百分比(PNN50)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)等相关指标。结果合并OSAHS患者nMSBP、nMDBP明显增高,EMBPS及非杓型血压发生率增高,联合应用降压药比例增加,心率变异性(HRV)减低。经过2个月治疗后CPAP治疗组24hMSBP、nMSBP、nMDBP明显回落,EMBPS发生率减低,部分患者恢复杓型血压、联合用药情况改善,SDNN、PNN50明显回升。其余两组患者未见明显改善。结论 OSAHS加重冠心病合并高血压患者血压升高程度,破坏血压昼夜节律,减低HRV,有效的CPAP治疗可改善患者血压昼夜节律,增大HRV,减少降压药联合应用种类及剂量,有利于减少冠心病合并高血压患者的危险因素。

渐进式多元化教学模式在牙周临床实习的应用

牙周病是口腔常见疾病,危害口腔及全身健康,其诊疗复杂多面且呈持续性,故掌握牙周病的临床诊疗是口腔临床实习的重要组成部分。根据牙周病的诊疗特点,在牙周临床实习中采用以渐进式为主的多元化教学模式,对实习生开展教学与培训,在每个阶段强化相应的技能训练,考核层层把关,始终将良好的医德医风、无菌观念和安全防护等内容贯穿其中,使学生掌握牙周专业知识和规范的牙周操作技能,具备良好的职业素质,提高口腔医学生的临床实习效果。