某院西药和中成药处方/医嘱评价结果分析

目的分析某三甲综合性医院西药和中成药处方/医嘱评价结果 ,提出提高医院合理用药的对策建议。方法抽取2017年10月9～15日某三甲综合性医院门诊西药/中成药处方、100名门诊取药患者、2017年9月17日～10月17日出院患者的用药医嘱、10月12日住院患者的用药医嘱,按照相关评价标准进行处方/医嘱评价,对患者进行现场调研。结果门诊:平均每例患者、每张处方用药品种数分别为2.98、2.27种,药品金额分别为289.51元、220.25元;抗菌药物使用率为15.64%,注射剂使用率为10.97%,基本药物使用率为23.03%,处方均以通用名开具。平均发药交待时间50.31s,实际药物调配率为100.00%,药品标示完整率为91.50%,94.00%的患者了解药品正确用法。处方合格率为92.78%,不合格率为7.22%,其中不规范用药为2.04%,用药不适宜为2.94%,超常处方为2.24%。住院:患者日均用药品种,内、外科系分别为5.06、5.49种;平均每例患者治疗用药,内、外科系分别为19.63、18.66种。结论该院门诊处方/医嘱质量、合理用药水平及患者关怀指标总体良好,但仍存在超量、超疗程、无适应证用药、无必要的联合用药等不合理用药问题。应加强医务人员的合理用药培训和药师的专业及管理水平培训,加强处方点评管理,落实相应的奖惩机制、提高合理用药水平。

新型超长效胰岛素类似物——德谷胰岛素

糖尿病病人的胰岛素治疗往往是长期的。胰岛素所致的低血糖、体重增加、肿瘤风险是选择胰岛素治疗方案时需要考虑的问题。德谷胰岛素作为基础胰岛素,是最新型的一种超长效胰岛素类似物,它以平稳缓慢释放、维持作用时间长、吸收变异性小、低血糖发生率低、用药灵活、有利于控制高血糖和降低夜间低血糖的发生等独特优势,为糖尿病病人的胰岛素治疗提供了一种新选择。

临床药师参与活血化瘀类中药注射剂临床应用管理的实践

目的:探讨临床药师参与活血化瘀类中药注射剂临床应用管理的方法与作用。方法:临床药师参与构建四川省第二中医医院活血化瘀类中药注射剂的临床应用管理机制,并参与临床应用管理,分析和评价该类药品在临床药师参与管理前、后的合理使用情况。结果:临床药师通过参与构建并实施活血化瘀类中药注射剂的临床应用管理机制,使该类药品的合理使用率提高为89.75%,较实施管理机制前提高了14.11%。主要的不合理用药问题发生质的转变,由“超常用药”转为“不适宜用药”;医院被“医疗三监管”通报率降为0。结论:临床药师参与构建并有效落实活血化瘀类中药注射剂的综合管理机制,使其合理使用率有了显著提高,临床药师在临床合理用药管理中的作用和专业性得以充分体现。

益生菌治疗妊娠期便秘疗效的Meta分析

目的系统评价益生菌治疗妊娠期便秘的临床疗效。方法检索PubMed,Embase,The Cochrane Library,ClinicalTrials.gov,CBM,中文科技期刊全文数据库(VIP),中国知网(CNKI),万方数据库(WanFang Data),收集关于益生菌治疗妊娠期便秘的随机对照试验(RCTs),检索时间均从自建库至2018年12月。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCTs,752例患者;Meta分析结果显示,益生菌组的总有效率高于对照组[OR=6.01,95%CI(2.05,17.64),P=0.001];与基线比较,益生菌组每周增加排便次数多于对照组[MD=3.07,95%CI(2.45,3.68),P<0.00001];亚组分析显示,双歧杆菌能增加每周排便频次。结论益生菌可有效治疗妊娠期便秘,增加妊娠期便秘患者的每周排便频次。

临床药师参与优化药品不良反应监测与报告体系实践探讨

目的评价临床药师在优化药品不良反应(ADR)监测与报告体系中的作用。方法临床药师参与构建呼吸科ADR管理体系及制度完善;确定每日查房中重点监测的药品,发现疑似ADR及时上报并作统计和分析。结果临床药师参与了呼吸科《药品不良反应监测管理实施细则》的制订并签订了目标责任书;重点监测药品中,呼吸科2017年1月至6月上报的ADR品种数较2016年同期增加4种,增长率为100. 00%; ADR上报例数增加15例,增长率为115. 38%;临床药师上报率为42. 86%,医师漏报率为17. 86%;上报质量较2016年同期提高20. 60%。结论临床药师参与专科化ADR监测与报告体系构建,优化了ADR管理体系,提高了ADR上报率,降低了医师漏报率,也提高了ADR上报质量。在ADR监测与报告体系中,临床药师可发挥核心主体作用。

黄芩的药理作用及其药对研究进展

目的了解黄芩的药理作用及其药对的研究进展,为进一步研究与开发黄芩提供参考。方法采用计算机检索中国知网、万方、维普数据库中2016年1月至2021年9月有关黄芩的药理作用及其药对研究的文献,并进行归纳与总结。结果黄芩的药理活性较广,可通过抑制炎性因子和自由基表达、诱导细胞凋亡、降低Bax蛋白表达水平等机制,起到抗炎、抗氧化、抗结肠癌、抗免疫和保护肾脏的作用。黄芩可与多种药物配伍(如柴胡、黄连、干姜/生姜、大黄等)发挥解热抗炎、保肝利胆、抗癫痫、抗抑郁等作用,主要通过作用于基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子、白细胞介素6等靶点,参与炎性因子的调节、减弱氧化应激反应和降低蛋白表达水平等生物学过程和调节代谢通路来实现。结论黄芩药对研究的方向较单一,配伍使用的体内研究及配伍后的物质基础研究仍较少,后续应更多进行黄芩分子和细胞水平的研究,以及配伍药对的体内研究和临床安全性、有效性、经济学评价研究。

复方黄芩浸膏粉干燥方式的优选

目的优选复方黄芩浸膏粉的干燥方式。方法分别采用常压干燥、减压干燥和喷雾干燥方式制备复方黄芩浸膏粉,建立浸膏粉的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱;以粒径、粒径分布、松密度等13个二级指标建立浸膏粉的物理指纹图谱;采用相似度评价法对比3种浸膏粉的HPLC指纹图谱和物理指纹图谱;通过二级指标转换计算均一性、堆积性、可压性、流动性和稳定性5个一级指标,评价3种浸膏粉的物理性质;并以二级指标计算3种浸膏粉的可压性参数——参数指数(IP)、参数轮廓指数(IPP)和良好可压性指数(IGC),评价粉体的压缩成型性。结果常压干燥、减压干燥和喷雾干燥所得复方黄芩浸膏粉的HPLC指纹图谱相似度均值分别为0.74、0.90和0.94,物理指纹图谱相似度均值分别为0.74、0.83和0.92,喷雾干燥浸膏粉整体相似度更高。物理指纹图谱研究结果表明,不同干燥方式所得浸膏粉物理性质有所差异,3种浸膏粉稳定性均较差,而堆积性均较好,喷雾干燥、减压干燥浸膏粉的均一性和可压性较常压干燥浸膏粉更优,但流动性较常压干燥浸膏粉差。压缩成型性分析结果表明,喷雾干燥浸膏粉的IP为0.54、IPP为5.23、IGC为5.03,可加少量的润滑剂后直接压片。结论不同干燥方式所得复方黄芩浸膏粉的HPLC指纹图谱与物理指纹图谱均存在差异。喷雾干燥浸膏粉整体质量更优,该方式更适用于复方黄芩浸膏的干燥。

基于CiteSpace知识图谱的小金制剂研究热点与趋势分析

目的为小金制剂的研发与应用提供参考。方法检索中国知网(CNKI)自建库起至2021年4月主题词为“小金制剂”的文献,采用CiteSpace 5.0.R1软件,从发文趋势,作者、机构合作网络,关键词共现、聚类及突现分析方面绘制小金制剂研究进展的知识图谱,并分析图谱信息。结果共纳入文献395篇,涉及研究学者667人,以肖飞等为代表;发文量呈波动性增长趋势,2016年至今是小金制剂现代研究的快速发展时期;涉及研究机构385家,以健民药业集团为代表;获得关键词504个,频次最高的为小金丸(155次);研究方向主要包括小金制剂治疗乳腺增生、甲状腺疾病等的临床疗效,以及不良反应观察、制剂工艺、合理用药及药物经济学等。结论小金制剂的相关研究正处于蓬勃发展时期,治疗甲状腺疾病是其研究热点和趋势。

甘草香豆素平衡溶解度和油水分配系数的测定

目的测定甘草香豆素的平衡溶解度及其油水分配系数,为甘草香豆素的剂型设计提供依据。方法用烧瓶法测定其在不同pH缓冲液中的溶解度,用高效液相色谱法和摇瓶法测定甘草香豆素的油水分配系数。结果37℃时甘草香豆素在pH为1.2、2.0、5.0、6.8、7.4的缓冲液以及水中的平衡溶解度分别为39.17、38.26、24.00、23.83、25.44、28.00μg·L^(-1),高效液相色谱法测得油水分配系数为(3.06±0.0002),摇瓶法中pH 2.0缓冲液中油水分配系数最小。结论本文建立的甘草香豆素的含量测定方法可行,37℃时甘草香豆素不溶或几乎不溶于水,在pH 1.2~7.4随着pH的增大平衡溶解度逐渐减小,属于水难溶性、高渗透性、亲脂性药物,可考虑通过提高溶解度改善其药物溶出和吸收。

医疗机构药师干预促进合理用药管理的系统评价

目的:了解药师为规范临床药物治疗行为进行技术合作和技术干预的内容,以及我国开展合理用药工作的现状,为合理用药管理提供决策依据。方法:以干预、药学、药事和药师等检索词建立检索策略,通过文献计量学方法,统计、分析2005-2013年中国医院数字图书馆(CHKD)和万方医学网(Wanfang Med Online)发表的"药师参与合理用药工作管理"的相关文献;统计文献数量,分析汇总期刊分布。结果:检索2005-2013年发表的干预相关文献1 478篇,有效文献991篇,分布于196种杂志,相关论文在期刊中的分布并不均匀,具有明显的集中和离散规律;载文量前10位均为药学期刊,达404篇,载文量占40.77%,期刊占1.00%,显示较高的集中趋势。药师干预随年度逐步增长,干预内容随国家相关法规的颁布、政策的调整、管理工作的安排而变化。药事干预分层制策,因地制宜;干预方法、形式及内容多样,干预对象涉及医、药、护及患者;根据工作内容,干预时机分事前、事中和事后干预;干预地点前移;干预适度;干预质量逐步提高。结论:我国医疗机构药师参与临床实践形式呈多样化,涵盖专科疾病治疗、抗凝门诊、处方管理、药物应用管理、治疗药物评价与分析、静脉输液配置、治疗药物监测、药物不良反应监测、药品临床应用数据分析、药物相关的健康教育及解决与药物有关的问题等专业性实践。临床实践证明,药师干预是规范药物相关医疗行为,促进药物合理使用的一种行之有效的手段之一;干预同时若叠加行政管理,建立规范的干预标准及干预质量评价体系,药师干预的效果会进一步提高。

复方黄芩片HPLC指纹图谱的研究及6种成分的测定

目的 建立复方黄芩片的HPLC指纹图谱及6种成分的含量测定方法。方法 采用Agilent Zorbax SB-C色谱柱(250 mm×4.6 mm, 5μm),流动相为甲醇(A)-0.1%磷酸溶液(B),梯度洗脱,流速1 mL·min,柱温25℃,检测波长280 nm。结果 16批样品标定出23个共有峰,指认出其中6个峰,相似度均大于0.976。聚类分析将16批样品分为2类,投料批次不同所得制剂的质量也存在差异。筛选出3个主成分,累计方差贡献率为85.12%,表明前3个主成分可代表样品的大部分信息内容。6种成分在各自范围内的线性关系良好(r>0.9995),加样回收率为99.53%~103.12%,RSD为2.19%~3.44%。结论 所用方法简便,重复性好、稳定性好、准确度高,可用于复方黄芩片的质量控制。

医疗机构开展处方评价工作的系统评估

目的了解并评估《处方管理办法》实施以来,医疗机构开展处方评价工作的现状、效果及存在的问题,为规范我国医疗机构处方评价,提高处方评价水平提供决策依据。方法采用文献计量学方法,对比分析《处方管理办法》实施前后中国医院数字图书馆收录的与处方评价工作相关的文献;统计文章数量,分析汇总期刊分布、评价指标的变化及存在的问题。结果《办法》实施前,处方评价指标主要由处方和技术指标构成,发表文献数量为572篇;实施后,新《办法》根据合理用药国际指标做了调整,并引入了患者关怀指标,发表文献数量达到了2 101篇。由于各级医疗机构药事部门对《办法》中规定指标的理解存在偏差,文献报道存在抽样方法、指标标准、指标种类(本级指标与区域指标)、指标表述等的不一;涉及患者关怀指标的文献少,占1.48%(31∶2 101);重复性文献多。结论处方合格率是《办法》颁布前我国医疗机构处方评价工作表达的唯一指标,也是一项综合指标。《办法》实施后,医疗机构处方评价的内容发生了质的变化,特别是合理用药国际指标引入并写入《办法》后,医疗机构的处方评价工作的指标多样化、结果多样化,注重单项指标,对促进合理用药工作更具可操作性。但由于各级医疗机构对《处方管理办法》的理解存在偏差,导致执行《办法》随意性大,无法整体了解我国处方管理的现状。总体来说,处方评价,规范了临床诊疗行为,提高了药物治疗水平和药物治疗管理水平。

α-谷胱甘肽转移酶和α-羟丁酸脱氢酶水平与妊娠期肝内胆汁淤积产妇围生期母婴结局的关系

目的探讨血清中α-谷胱甘肽转移酶和α-羟丁酸脱氢酶水平对妊娠期内胆汁淤积产妇围生期母婴结局的关系。方法选取本院2016年6月至2018年6月间在我院治疗的妊娠期肝内胆汁淤积产妇作为研究对象,设为观察组。根据患者肝功能受损程度分为轻度组与重度组;选择同期入院孕检者128例,设为对照组。观察组入院后日次早晨空腹取静脉血3mL,对照组孕检当天空腹取静脉血3mL,检测三组患者血清中生化指标,探讨血清中α-谷胱甘肽转移酶和α-羟丁酸脱氢酶生化指标与妊娠肝内胆汁淤积产妇围生期母婴结局的关系。结果观察组与对照组TB水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组ALT、AST、TBA、DB、a-GST、a-HBDH水平,均高于对照组(P<0.05);重度组与轻度组TB水平比较差异无统计学意义(P>0.05);重度组ALT、AST、TBA、DB、a-GST、a-HBDH水平,均高于轻度组(P<0.05);观察组胎儿窘迫率、早产率、剖宫产率、羊水II°以上污染率分别为16%、25%、73%、18%,明显高于对照组患者,而分娩孕周、新生儿出生体重、产后出血量对比无差异,logistic回归分析结果提示以早产为终点事件时,a-GST、a-HBDH水平为独立早产的独立风险因素,以胎膜早破为终点事件时,TBA、a-HBDH、a-GST为胎膜早破的独立风险因素,以羊水污染为终点事件时,TBA、a-GST、a-HBDH为羊水污染的独立风险因素,以胎儿窘迫为终点事件时,a-GST、a-HBDH为胎儿窘迫的独立风险因素。结论α-谷胱甘肽转移酶和α-羟丁酸脱氢酶水平是妊娠期肝内胆汁淤积产妇围生期母婴不良结局的独立风险因素,应加强二者水平测定,改善妊娠结局,值得推广应用。

金泽排石颗粒指纹图谱的建立及对环氧合酶-2的抑制作用

目的建立10个不同批次金泽排石颗粒的HPLC指纹图谱,并初步建立其抗炎生物活性效价检测方法,构建环氧合酶-2(COX-2)与金泽排石颗粒的量效关系,科学评价并有效控制颗粒的质量。方法采用HPLC法分析10个不同批次金泽排石颗粒共有峰的相似度,并将19个共有峰归属到药材,将相似度结合SPSS统计软件聚类分析以及主成分分析结果评价10批次颗粒;用酶免疫法测定金泽排石颗粒对COX-2的半数抑制浓度(IC50)。结果 10个批次金泽排石颗粒的HPLC指纹图谱的相似度均≥0.955,聚类分析和主成分分析结果与相似度结果具有一致性。金泽排石颗粒对COX-2有明显的抑制作用,IC50为10.272 mg/m L,具有明显的量效关系。结论采用化学指纹图谱与生物活性检测多元质控体系,具有高效、快速、准确、灵敏、重现性好等特点,可以有效地评价金泽排石颗粒的抗炎生物活性,更加科学合理地控制其质量,也为其他中药制剂建立更加科学的质量控制标准提供了参考。