黄河龙羊峡—刘家峡河段梯级水库对水环境的改善作用

黄河龙羊峡—刘家峡河段是黄河流域水电深度开发河段。不同水库投入运行前后的黄河水环境变化资料表明,梯级水库使河段水文情势、泥沙状况、冰情、水质发生明显改善。本文对河流上游地区水电站建成后对水环境影响特征进行了初步探讨。

同步放化疗治疗中晚期食管癌效果分析

目的评价3种治疗模式对中晚期食管癌的临床疗效和毒性反应。方法对解放军264医院2011年3月—2013年3月收治的采用3种治疗模式[同步放化疗组(n=36)、序贯放化疗组(n=43)、单纯放疗组(n=39)]治疗的中晚期食管癌118例的临床资料进行回顾性分析。结果①近期疗效:近期有效率同步放化疗组(91.7%)、序贯放化疗组(65.1%)显著高于单纯放疗组(46.2%)(P<0.05),同步放化疗组显著高于序贯放化疗组(P<0.05)。②远期疗效:3组1年生存率分别为83.3%、74.4%、69.2%,差异无统计学意义(P>0.05);2年生存率同步放化疗组(50.0%)与序贯放化疗组(41.9%)显著高于单纯放疗组(20.5%)(P<0.05),前两组差异无统计学意义(P>0.05)。③毒性反应:同步放化疗组、序贯放化疗组骨髓抑制、食管炎、放射性肺炎、恶心呕吐发生率均显著高于单纯放疗组(P<0.05),而同步放化疗组、序贯放化疗组上述毒性反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论同步放化疗治疗中晚期食管癌效果优于序贯放化疗及单纯放疗,虽不良反应增多,但多数患者可耐受。

水库低温水灌溉对小麦生长的影响评价

水电建设生态影响日益受到社会的广泛关注,尤其是水库低温水的影响更是成为水电工程环境影响评价的必要组成部分。以春小麦为对象,选择两块毗邻实验田进行不同水源的灌溉实验,两种水源的灌溉水源水量和水质基本相同;研究了灌溉水温对土壤温度及其春小麦生长发育的影响。结果表明,温度差为6-8℃的水源对0-20 cm深地温影响差异小于1℃;且小麦在单位面积产量、生育期、群体动态、考种基本性状等方面均未产生明显差异。从土壤温度特性和作物生育期温度需求两个方面对上述结果作了细致的机理分析,认为：①气象条件在控制地温方面是主导因素;②低温水对作小麦营养期生长影响微弱。

黄河上游已建梯级电站的水环境累积效应

通过对黄河上游梯级开发程度较高的龙羊峡~刘家峡河段水文、水温、水质等环境要素的累积效应分析,认识水电梯级开发布局、水库规模、水库调节方式对水文情势、水温及水质的累积作用、影响程度和演变规律,以期为黄河流域待开发河段及其它流域水电开发在水环境影响分析方面提供一些参考。

神经营养因子酪氨酸激酶受体B对人永生化成骨细胞hFOB1.19恶性转化细胞体外侵袭力的影响

目的研究神经营养因子酪氨酸激酶受体B(neurotrophic tyrosine kinase receptor B,TrKB)对恶性转化人永生化成骨细胞hFOB1.19体外侵袭力的影响,探讨TrKB在骨肉瘤侵袭和转移机制中发挥的作用。方法RT-PCR和免疫荧光细胞染色检测hFOB1.19恶性转化细胞和SaOS-2骨肉瘤细胞中TrKB的mRNA和蛋白表达水平;进一步研究hFOB1.19恶性转化细胞中TrKB的功能,处理组hFOB1.19恶性转化细胞加入特异性酪氨酸激酶抑制剂K252a处理24h,非处理组加入DMSO作对照,倒置相差显微镜下观察细胞形态;Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力;actin免疫荧光细胞染色检测细胞微丝骨架。结果TrKB在hFOB1.19恶性转化细胞中mRNA和蛋白表达水平均明显高于SaOS-2骨肉瘤细胞(P<0.05);K252a处理组hFOB1.19恶性转化细胞和未处理组相比,细胞变圆、聚集甚至发生融合,侵袭能力明显减弱(P<0.01),微丝回缩变短,排列紊乱。结论人永生化成骨细胞hFOB1.19恶性转化细胞中TrKB的高表达可促进该细胞的体外高侵袭力;该受体被阻断后,可能通过改变细胞微丝骨架结构从而降低细胞的体外侵袭力;TrKB可能在骨肉瘤侵袭和转移机制中起着促进作用。

6498例宫颈液基细胞学检查结果分析

目的探讨宫颈液基细胞学检查(liquid-based cytological test,LCT)与宫颈活检的符合率及LCT结合宫颈活检在宫颈上皮性病变早期诊断中的临床价值。方法回顾性分析6 498例妇科患者宫颈LCT结果,阳性病例共377例,其中148例行宫颈活检。比较细胞学与组织学结果并研究发病率与年龄的关系。结果 6 498例LCT检查中细胞学检查阳性率为5.80%,其中ASC-US 215例(在阳性病例中占57.03%),ASC-H 36例(9.55%),LSIL 82例(21.75%),HSIL为39例(10.34%),AGC-NOS为4例(1.06%),SCC 1例(0.27%);宫颈活检148例,其中炎性反应39例(26.35%),挖空细胞15例(10.14%),CINⅠ级32例(21.62%),CINⅡ级35例(23.65%),CINⅢ级17例(11.49%),鳞癌9例(6.08%),腺癌1例(0.68%),以组织学结果验证细胞学结果,符合率分别为LSIL(61.7%),HSIL(71.43%),SCC(100%);宫颈病变多见于30～50岁年龄段。结论宫颈LCT是筛查宫颈上皮性病变方便、准确的手段,结合阴道镜及宫颈活检进一步检查可使宫颈上皮内瘤变和宫颈癌得到早期诊断。

骨肉瘤线粒体DNA含量变化及其临床意义

目的分析骨肉瘤线粒体DNA(MtDNA)含量的变化,探讨线粒体DNA在骨肉瘤发生、发展中的作用。方法应用荧光定量PCR(quantitative real time PCR,QPCR)技术检测20例骨肉瘤组织以及5例正常骨组织MtDNA含量,并结合骨肉瘤主要临床病理参数进行分析。结果骨肉瘤组织中MtDNA含量较正常骨组织降低了71%,差异有统计学意义(P<0.05),且MtDNA含量与骨肉瘤的转移密切相关(P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤部位以及肿瘤病理学类型均无相关性。结论 MtDNA含量降低与骨肉瘤的发生、发展有着密切关系,并有可能成为一种新的骨肉瘤转移性标记物。

3D打印组织补偿块在鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗中的应用

目的:利用3D打印技术为鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者定制个性化的组织补偿块,研究其在放疗计划中的剂量学影响。方法:选取10例早期鼻腔NK/T淋巴瘤患者,分别采用无组织补偿块的常规_(CTno-bolus)图像和3D打印组织补偿块的CT_(bolus)图像进行放疗计划设计,靶区处方剂量均为50Gy/25次。使用剂量体积直方图评估两种计划中计划靶区、危及器官的剂量学差异。结果:3D打印组织补偿块与体表紧密贴合,提高了靶区的均匀性和适形度;晶体、视神经和腮腺剂量在3D打印组织补偿块计划中均低于无组织补偿块计划(P<0.05)。结论:3D打印组织补偿块有效提高了鼻腔NK/T细胞淋巴瘤紧邻体表靶区的剂量分布,值得临床推广。

恶性肿瘤与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的临床分析

目的探讨恶性肿瘤与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床关系,以提高恶性肿瘤与OSAHS关联性的认识。方法对2016年3月至12月100例初诊为恶性肿瘤患者(肿瘤组)100例及非恶性肿瘤组(对照组)100例行打鼾史、嗜睡评价量表(ESS)评分比较及脉搏血氧监测系统分析。检测最低脉搏容积血氧饱和度(LSpO2)、氧减<90%的时间(T90%,min)、血氧饱和度<90%的时间占总监测时间百分比(TS90,%)。结果打鼾史肿瘤组(18±9)年、对照组(8±6)年;ESS评分肿瘤组:14.7±3.3、对照组:9.6±2.7;恶性肿瘤组LSpO2为(23±13)%、T90%为(268±114)min、TS90为(55±26)%;对照组:LSpO2为(58±15)%、T90%为(109±100)min、TS90为(23±25)%。治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。OSAHS病情分度:恶性肿瘤组:重度42例、中度46例、轻度12例;对照组:重度16例、中度53例、轻度31例,2组比较差异具有统计学意义(χ2=20.545,P<0.01)。结论恶性肿瘤患者与OSAHS患者有较高的关联性,OSAHS增加恶性肿瘤发病率的风险,积极提前解除OSAHS可能降低恶性肿瘤的发生。

肠内营养支持对食管癌同步放化疗患者营养状况及免疫功能作用研究

目的研究肠内营养支持治疗对食管癌同步放化疗患者营养状况和免疫功能的影响。方法选取2014年1月至2016年1月在解放军264医院肿瘤中心接受同步放化疗的经NRS2002评估表进行筛查的具有营养不良风险的患者50例,将其随机分为肠内营养组和对照组,各25例。肠内营养组在治疗期间给予肠内营养支持,对照组常规饮食。比较两组治疗前后体能状态、营养指标、免疫功能的变化及不良反应发生情况。结果肠内营养组放疗后Karnofsky评分(KPS)、体重指数(BMI)、血红蛋白、清蛋白水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组KPS评分、BMI、血红蛋白、清蛋白均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后肠内营养组CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肠内营养组血液系统不良反应、放射性食管炎发生率均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组胃肠道反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌同步放化疗期间积极给予肠内营养支持能有效改善患者的营养状况,增强机体免疫力,提高对放化疗的耐受性,应引起足够的重视。

口腔溃疡防护剂在防治鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的临床对比研究

目的比较口腔溃疡防护剂与双花百合片在鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎防治中的作用,以探求更好的防护方案。方法选择2014年6月至2017年6月重庆医科大学附属第二医院肿瘤中心和陆军军医大学附属大坪医院肿瘤科经病理确诊的75例局部晚期鼻咽癌患者(中国2008年分期Ⅲ~Ⅳa期),采用随机数表法分为A组(口腔溃疡防护剂组)、B组(双花百合片组)和C组(口腔溃疡防护剂+双花百合片组),每组各25例。所有患者采用调强放疗联合顺铂同步化疗。三组患者均从放疗当天开始观察口腔黏膜炎和口咽部疼痛情况。结果C组从放疗开始到出现口腔黏膜炎及口腔疼痛的时间较B组和A组明显延迟,而A组较B组亦有明显延迟(P<0.05);C组从放疗开始7周内口腔黏膜炎和口腔疼痛的平均分级显著低于A组和B组(P<0.05),而A组口腔黏膜炎和口腔疼痛的平均分级均显著低于B组(P<0.05)。进一步分层分析三组患者口腔黏膜炎具体发生时间及分级,三组间口腔黏膜炎等级在初始1、2周,C组较B组、A组有显著性降低(P<0.05),而B组与A组两组间差异无显著性(P=0.157)。在第3周、第4周、第5周,三组间差异无显著性。两组间分析表明,第5周时,A组发生Ⅲ级口腔黏膜炎的人数较B组明显减少(P=0.025),C组与A组间差异无显著性(P=1.00)。在第6周、第7周,三组间口腔黏膜炎发生时间及分级差异有显著性(P<0.05)。在第6周时A组Ⅲ级口腔黏膜炎的发生率较B组明显降低(P=0.046),而C组与A组间差异无显著性(P=0.714);且B组出现1例Ⅳ级口腔黏膜炎,而C组和A组均未发生Ⅳ级口腔黏膜炎。在第7周时C组Ⅲ级口腔黏膜炎的发生率较A组明显降低(P=0.042),A组较B组降低(P=0.048)。三组患者口腔疼痛等级在第1周、第2周、第3周差异均有显著性,C组疼痛较B组、A组轻微;两组间分析表明,在第1周、第2周时C组疼痛分级较B组明显降低(P<0.05),而B组与A组间差异无显著性,但在第3周时A组明显低于B组(P=0.034)。在第4、第5周,三组间口腔疼痛差异无显著性。随着时间推移,在第6、第7周时,三组间疼痛分级差异有显著性,C组口腔疼痛分级较B组和A组明显降低,且在第7周时,A组口腔疼痛分级较B组低(P<0.05)。结论对于接受调强放疗初治鼻咽癌患者,给予口腔溃疡防护剂联合双花百合片防治,其放射性口腔黏膜炎较单药具有显著优势,而口腔溃疡防护剂比双花百合片具有显著优势。

田东农民下山创业

田东"下山进城入谷"工程在2006年5月被中国农村劳动力资源开发研究会、国务院发展研究中心、中国扶贫基金会等专门机构授予"创业之星"称号。该工程以其独特的经验措施和所取得的显著成效。

黄河上游龙羊峡-青铜峡水电站建设对鱼类资源的影响预测及保护对策

报道了黄河上游龙羊峡-青铜峡河段共有鱼类52种,隶属4目6科30属,其中,青海黄河段有鱼类21种,隶属2目3科12属.甘肃黄河段有鱼类39种,录属4目6科23属.宁夏黄河段有鱼类28种,隶属3目4科22属.黄河上游有国家重点保护鱼类,Ⅱ级2种,国家红色物种名录,濒危(EN)等级4种,易危(VU)等级8种.黄河上游由西向东鳅科鱼类呈递减趋势而鲤科鱼类则呈上升趋势.从黄河上游鱼类的生物学习性归纳了它们基本归属的生态类型:鱼类栖息环境、鱼类食物类型、鱼类洄游及繁殖习性.同时,又依据河流梯级电站开发的实际情况,从生态学的观点阐述了电站建设对鱼类栖息环境、食物类型、繁殖时间、繁殖习性以及洄游等特性的负面影响,指出大坝建设阻隔河流、淹没产卵场、破坏环境以及大量引入外来养殖鱼类,是造成黄河上游鱼类物种多样性严重丧失的主要原因.应从区域着眼认识生态环境特点制定黄河上游保护战略原则;适度减轻开发力度,让河流自然流长增加;着力开展珍稀保护鱼类的繁殖生物学研究,有针对性保护国家重点保护鱼类.

早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗疗效及生存质量分析

目的:分析体部伽玛刀立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效、生存质量及毒副作用。方法:回顾性分析2004年10月-2011年3月于本院接受体部伽玛刀立体定向放射治疗的58例早期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果:58例全部按计划完成治疗,原发灶近期完全缓解率56.9%,部分缓解率20.7%,稳定率1.7%,总有效率79.3%;1、2、3年总生存率分别为86.2%、75.9%、67.2%,治疗后3年内肿瘤局部复发、转移共23例,死亡19例。因复发、转移而死亡12例,非肿瘤死亡者7例;放疗后焦虑、呼吸困难、咳嗽患者少于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);副反应较少,放射性肺炎占24.1%(14/58);放射性食管炎:中央型肺癌8例占13.7%(8/58)。白细胞下降Ⅰ级占15.5%(9/58),结论:体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效及生存率好,能明显改善患者情绪功能及生活质量,副作用小,是非手术治疗早期非小细胞肺癌的一种疗效好的局部治疗手段。

浅析石材幕墙的干挂法用胶

外墙装饰材料经历了水泥→瓷砖→玻璃幕墙→铝塑板幕墙→石材幕墙与玻璃幕墙共用及石材幕墙与涂料外墙共用的发展过程。 采用石材作为外墙装饰材料,已越来越被社会所认识和接受,给人以“回归大自然的感觉”,同时又能创造出典雅高贵的建筑效果。 干挂法的石材规格较大,3cm厚的花岗岩板1m^2有75kg重。如果选用的石材干挂胶质量不合格,施工规范不严,就会造成石材幕墙的安全隐患。主要表现在以下几个方面: 1.由于建筑行业采用了低价中标规则,而一些不正规的工程装修公司采取了恶意中标,但为了获取私利,于是降低各种材料等级、价格。

胸腔循环热灌注香菇多糖注射液治疗老年恶性胸腔积液

目的：观察胸腔循环热灌注香菇多糖注射液治疗老年恶性胸腔积液的疗效与安全性。方法：将确诊的恶性胸腔积液老年患者66例按照随机数字表法分为治疗组（35例）和对照组（31例）。治疗组采用TRL-体腔循环热化疗系统行胸腔热疗,胸腔内温度达41～43℃,给予香菇多糖6 mg胸腔内注入,体腔循环持续60 min;对照组胸腔内注入香菇多糖6 mg。两组均治疗2周,2次/周。结果：治疗组近期有效率为88.5%,对照组为77.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组Karnofsky改善率为85.7%,对照组为38.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组毒副反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：胸腔循环热灌注香菇多糖治疗老年恶性胸腔积液疗效好,患者生活质量提高较明显,不良反应少,可作为不能耐受化疗老年恶性胸腔积液患者的首选治疗方法。

2011-2013年我院老干部患者疾病构成分析

目的:了解本院老干部患者疾病发病谱的变化,为老干部患者疾病的诊治提供思路。方法:回顾分析本院2011-2013年收治入院的年龄大于60岁的老干部患者的疾病构成和病种分布,比较疾病的发病率的变化及疾病谱的变化。结果:老干部患者疾病构成以呼吸系统、循环系统、消化系统、营养代谢、泌尿系统为主要疾病。结论:加强慢性病的防治工作,以预防为主,加强健康教育,多宣传,早检查,早诊断,早治疗,提高患者生存质量。

快速现场细胞学评价在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用研究

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检结合快速现场细胞学评价(C-ROSE)在肺周围型肿物诊治中的临床价值。方法选取2018年8月至2019年11月该院肿瘤中心收治的107例胸部CT检查提示周围型肺肿物的患者,随机分为试验组(n=53)和对照组(n=54),行CT引导下经皮肺肿物穿刺活检。试验组将穿刺组织行抹片后再行C-ROSE,对照组穿刺组织不做任何处理。术后对两组组织均行常规组织学病理检测,必要时辅以免疫组织化学协助诊断。结果试验组中C-ROSE灵敏度为97.96%、特异度为100%,与组织学诊断高度一致。试验组与对照组穿刺时间分别为(18.79±3.39)min,(18.09±3.49)min;穿刺次数分别为(3.15±0.89)次,(2.87±0.75)次;穿刺气胸发生率分别为7.55%、5.56%,出血发生率分别为1.89%、1.85%。试验组中无因诊断及基因检测需要二次取材患者。对照组中因诊断需重新取材1例,因基因检测需重新取材3例。结论C-ROSE指导CT引导下经皮肺穿刺活检具有较高临床应用价值。

EGFR和ErbB2表达对肺腺癌纵隔淋巴结转移的预测作用

目的:探讨表皮因子生长受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、表皮生长因子受体2 (ErbB2)表达水平对肺腺癌纵隔淋巴结转移的预测作用。方法:对30例术后病理确诊为腺癌、接受纵隔淋巴结清扫的EGFR突变患者原发灶标本进行免疫组化、PCR分析。了解EGFR及ErbB2在EGFR突变型肺腺癌患者原发灶中蛋白及mRNA水平表达情况,探索两者与纵隔淋巴结转移之间的关系。结果:EGFR蛋白水平在具有纵隔淋巴结转移组中的表达高于其在无纵隔淋巴结转移组中的表达(P=0.048),EGFR强阳性表达率在纵隔淋巴结转移组中高于无纵隔淋巴结转移组(P=0.041),ErbB2蛋白水平在具有纵隔淋巴结转移组中的表达高于其在无纵隔淋巴结转移组中的表达(P=0.002),ErbB2阳性表达率在纵隔淋巴结转移组中显著高于无纵隔淋巴结转移组(P<0.001)。EGFR与ErbB2蛋白表达及mRNA转录均具有相关性(r值分别为0.975,0.521)。结论:EGFR强阳性表达、ErbB2阳性表达可能可以作为EGFR突变型肺腺癌患者纵隔淋巴结转移的预测因子。

非甾体类抗炎药对^(89)SrCl_(2)治疗肿瘤骨转移后闪烁痛的疗效

目的探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)对肿瘤骨转移患者闪烁痛的疗效。方法回顾性分析2016年1月1日至2020年6月30日就诊于重庆医科大学附属第一医院及重庆医科大学附属第二医院的322例行^(89)SrCl_(2)治疗的骨转移瘤患者病历资料。322例患者均曾接受药物镇痛、外照射治疗且效果较差或无效。原发肿瘤均由病理证实,骨转移灶均根据CT、MRI、ECT或骨组织活检明确诊断。322例患者中,使用^(89)SrCl_(2)治疗后第1周出现闪烁痛的患者共28例,服用NSAIDs止痛(NSAIDs组)患者共16例,使用阿片类药物止痛(Opiates组)患者共12例,统计并分析两组患者^(89)SrCl_(2)治疗前1 d、治疗后1 d、治疗后3 d、治疗后1周、治疗后1个月及治疗后2个月的主诉疼痛分级标准(VRS)评分及KPS评分变化情况。结果出现闪烁痛现象患者中,使用NSAIDs止痛与使用阿片类药物止痛两组患者的性别、年龄、影像学确诊方法、治疗前VRS评分、治疗前KPS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均于^(89)SrCl_(2)治疗后第3天左右出现闪烁痛现象,分别予以NSAIDs及阿片类药物对症止痛后,疼痛均于第7天左右不同程度缓解。两组患者^(89)SrCl_(2)治疗后1周VRS评分(P=0.019)及KPS评分(P=0.032)差异有统计学意义,而治疗前1 d、治疗后1 d、治疗后3 d、治疗后1个月及治疗后2个月的VRS评分及KPS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。此外,NSAIDs组患者治疗后1周与治疗前1 d VRS评分降低数值(χ^(2)=11.264,P=0.024)及KPS评分增加数值(χ^(2)=9.888,P=0.042)与Opiates组比较,差异有统计学意义。两组患者VRS及KPS纵列散点图及频数点图可见,NSAIDs较阿片类药物对于该类患者疗效更好,且不增加相关不良反应(χ^(2)=0.312,P=0.577)。结论NSAIDs较阿片类药物可更好地缓解^(89)SrCl_(2)治疗肿瘤骨转移所致骨痛后出现的闪烁痛现象,可成为该类患者的一种补充治疗手段。