尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心功能及不良心血管事件发生的影响

目的:探讨尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能及不良心血管事件发生的影响。方法:选择2020年6月—2022年6月于莆田学院附属医院就诊的76例STEMI患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组与观察组,各38例。两组术前均接受常规抗血小板、降压药物治疗,对照组行常规PCI手术,在对照组基础上观察组加用尼可地尔治疗。比较两组心功能、炎症因子水平及主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:术后6个月,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)均低于术前,左室射血分数(LVEF)、峰值射血率(PER)均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组术后6个月LVEDD、LVESVI较低,LVEF、PER较高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组髓过氧物酶(MPO)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及B型脑钠肽(BNP)水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,观察组术后6个月MACE发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:STEMI患者PCI术后应用尼可地尔治疗效果确切,利于改善术后心功能指标,降低炎症因子水平,且MACE发生率较低。

左西孟旦联合多巴酚丁胺对急性心力衰竭患者炎症反应及心功能的影响

目的:探讨联合应用左西孟旦与多巴酚丁胺治疗急性心力衰竭(AHF)的效果。方法:选取2022年1月—2023年7月在莆田学院附属医院接受治疗的82例AHF患者作为研究对象,使用随机数表法将其分为常规组(n=41)与治疗组(n=41)。常规组给予多巴酚丁胺治疗,在常规组基础上治疗组加用左西孟旦治疗。比较两组临床疗效、心功能[每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)]、炎症反应[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及不良反应。结果:与常规组比较,治疗组总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后SV、LVEF、CI升高,且治疗组上述指标较常规组更高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平下降,且治疗组上述指标较常规组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗AHF效果确切,可降低炎症反应,减轻心肌损伤,改善心功能,且安全性较好。

去甲肾上腺素联合乌司他丁对脓毒症患者血清内皮损伤指标及炎性因子水平的影响

目的探讨去甲肾上腺素(NE)联合乌司他丁对脓毒症患者血清内皮损伤指标及炎性因子水平的影响。方法择取2020年4月-2022年4月于莆田学院附属医院就诊的脓毒症患者79例,用随机数字法分成治疗组(40例)、对照组(39例)。对照组予NE治疗,在对照组治疗基础上,治疗组加用乌司他丁治疗,治疗1周后对比两组血清内皮损伤指标[内皮特异性分子-1(ESM-1)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)]、炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、不良反应。结果治疗1周,两组血清ESM-1、ET-1、vWF水平较治疗前降低,治疗组的血清ESM-1、ET-1、vWF水平较对照组低,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗1周,两组血清IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,治疗组血清IL-6、TNF-α水平较对照组降低,两组血清IL-10水平较治疗前升高,治疗组血清IL-10水平较治疗前升高,差异有统计学意义(p<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(p>0.05)。结论NE联合乌司他丁能减轻脓毒症患者内皮功能损伤,降低炎性反应,且不增加不良反应。

老年非瓣膜性心房颤动住院患者缺血性脑卒中的预测因素

目的探讨老年非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)住院患者缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的预测因素。方法选择2013年1月～2017年6月福建医科大学附属协和医院住院的老年NVAF患者314例,根据是否合并IS分为NVAF组239例,NVAF+IS组75例。多因素logistic回归分析老年NVAF住院患者发生IS的影响因素,ROC曲线下面积(AUC)探讨各影响因素的预测价值。结果 NVAF+IS组年龄、收缩压、高血压、外周血管疾病、CHADS_2、CHA_2DS_2-VASc、左心房内径、左心房内径指数、左心室质量和左心室质量指数明显高于NVAF组,估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)明显低于NVAF组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,eGFR、左心房内径、左心房内径指数、左心室质量、左心室质量指数是老年NVAF住院患者发生IS的独立危险因素(P <0.05,P <0.01)。CHADS_2、CHA_2DS_2-VASc、左心房内径指数及eGFR预测老年NVAF住院患者发生IS的AUC分别为0.541、0.525、0.577、0.577,CHADS_2+左心房内径指数+eGFR的AUC分别高于CHADS_2、CHADS_2+左心房内径指数、CHADS_2+eGFR的AUC(0.621 vs 0.541、0.585、0.588,P<0.05);CHA_2DS_2-VASc+左心房内径指数+eGFR的AUC分别高于CHA_2DS_2-VASc、CHA_2DS_2-VASc+左心房内径指数、CHA_2DS_2-VASc+eGFR的AUC(0.626 vs0.525、0.586、0.591,P<0.05)。结论 CHADS_2、CHA_2DS_2-VASc分别联合eGFR和左心房内径指数对老年NVAF住院患者发生IS的预测能力分别高于CHADS_2、CHA_2DS_2-VASc。