常规MRI和扩散张量成像在足月新生儿HIE的诊断价值

目的探讨磁共振成像常规序列和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的分数各向异性(factionalanisotropy,FA)值和平均扩散系数(averagediffusion coefficient,ADC)值在足月儿缺血缺氧性脑病(hypoxicischemicencephalopathy,HIE)诊断中的价值。材料与方法 2016年12月至2017年12月收住我院的41例HIE足月儿进行颅脑常规MRI和DTI检查,另取10例正常足月儿作为对照组,分析内囊后肢、胼胝体膝部和压部、额枕叶深部白质、半卵圆中心和豆状核的ADC值、FA值特点、与新生儿行为神经评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)的相关性及其诊断HIE的准确度。结果常规MRI的内囊后肢、基底节和丘脑病变仅见于中重度HIE(P<0.05)。除胼胝体膝部和压部外,相同ROI双侧ADC值、FA值无差异(P>0.05)。中度HIE额叶深部白质和重度HIE除豆状核外的ADC值及中重度HIE除豆状核外的FA值低于对照组(P<0.01),轻度HIE各ROI的ADC值及FA值与对照组相仿(P>0.05)。轻度和中重度组间额叶深部白质,轻重度组间胼胝体膝部,轻中度和重度组间枕叶深部白质和半卵圆中心的ADC值及各组间除豆状核外的FA值差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FA值反映HIE脑白质损伤程度、范围和预后评估优于ADC值和常规MRI,内囊后肢的FA值与NBNA评分相关性最高。

宫颈癌扩散加权成像表观扩散系数与磁共振动态增强定量参数的临床价值

目的探讨磁共振扩散加权成像表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和MR动态增强定量参数联合应用在宫颈癌诊断中的临床价值。材料与方法对100例宫颈癌患者和20例健康志愿者行常规MRI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和MR动态增强扫描。(1)测量ADC值:在DWI b=800 s/mm^2上获取ADC图,对病灶低信号内取3个感兴趣区点位ADC值平均值,即ADC_(mean)。(2)将采集到的动态增强图像输入后处理工作站,通过血液双室模型(Tofts模型)软件,得出血流动力学参数:K^(trans)、K_(ep)和V_e。独立样本比较t检验,比较采用直线回归分析,绘制ROC曲线分析K^(trans)、K_(ep)和ADC_(mean)联合应用对宫颈癌的诊断效能。P<0.05为差异有统计学意义。结果宫颈癌组ADC_(mean)、K^(trans)、K_(ep)、Ve均值分别为:(0.8600±0.1608)×10-3 mm2/s、(2.6650±1.4750)/min、(4.0369±2.1073)/min、0.4875±0.2336;健康组ADC_(mean)、K^(trans)、K_(ep)、V_e均值分别为:(1.3495±0.1543)×10-3 m m2/s、(0.9086±0.4922)/min、(1.3689±0.5214)/min、0.4204±0.2771。直线回归分析:ADC_(mean)与K^(trans)、ADC_(mean)与Kep、K^(trans)与Kep间的P值均<0.05,有统计学意义;V_e各P值>0.05,无统计学意义。ROC曲线进一步分析ADC_(mean)和K^(trans)、Kep联合应用诊断宫颈癌效能,当阈值为-0.6时,ADC_(mean)、K^(trans)和Kep敏感度和特异度分别为:98%和100%,98%和75%,100%和90%。结论宫颈癌的ADC_(mean)和动态增强定量参数K^(trans)、K_(ep)能作为癌肿影像学诊断可靠标记物,联合应用可以提高正确诊断率。

智能关节康复器辅助压力充气泵对全膝关节置换术后患者功能恢复的影响

目的:分析智能关节康复器辅助压力充气泵对全膝关节置换术(TKA)后患者功能恢复及预防深静脉血栓形成(DVT)的应用效果。方法:选择2019年6月至2020年12月在福建医科大学附属龙岩第一医院骨科行TKA的84例患者,随机分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组采用智能关节康复器结合常规康复护理的疗法,观察组在对照组的基础上联合间歇性压力充气泵的疗法。在治疗期间观察与记录两组患者的DVT情况(下肢静脉流速、术后DVT发生率以及静脉血栓直径),抗凝药物使用率、血液流变学指标、膝关节屈伸活动度(ROM)、生活质量量表-74(GQOL-74)以及护理服务的满意度情况。结果:观察组DVT发生率、抗凝药物使用率均低于对照组(P<0.05),同时下肢深静脉流速大于对照组(P<0.05),DVT直径小于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组患者的ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7、14 d,两组患者的ROM均显著大于术后1 d的ROM(P<0.05),且观察组的ROM明显大于对照组(P<0.05)。干预后,两组血液流变学指标显著小于干预前(P<0.05),且观察组均显著小于对照组(P<0.05)。干预后,两组的GQOL-74评分均显著高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的护理干预满意度为95.24%,明显高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论:智能关节康复器辅助压力充气泵对TKA术后患者可以改善血液流变学指标,降低抗凝药物使用率,有效预防下肢DVT,提高患者生活质量和满意度。

磁共振压缩感知技术对动态观察肝脏内病灶的血流灌注情况的应用价值

目的:分析磁共振压缩感知技术对动态观察肝脏内病灶血流灌注情况的应用价值。方法:选取66例肝脏占位性病变患者,均为本院2020年1月至2023年1月所收治,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各33例;其中对照组仅接受常规并行采集技术扫描,研究组则接受压缩感知技术(Compressed sense, CS)采集成像扫描,综合评价两组的图像质量及成像效果。结果:与对照组相比较,研究组的动脉晚期精确率更高(P<0.05)。与对照组相比较,研究组的呼吸伪影更少,肝脏边缘清晰度、病灶对比度评分及总体评分均更高(P<0.05);研究组的图像能对病灶动脉期的持续强化过程进行描述。结论:在开展肝脏增强磁共振成像时,应用压缩感知技术不但能有效缩短扫描时间,而且能让动脉期伪影明显减少,让时间分辨率显著提高,进而让图像质量显著提高,获得更加丰富和全面的血供信息,值得推广。

心脏磁共振特征追踪技术对射血分数保留型心肌炎的价值探讨

目的 通过运用磁共振特征追踪技术(CMR-FT)对心肌炎及健康志愿者进行心肌应变定量分析,对比分析二者之间的差异,探讨其与心功能之间的相关性,进一步探究该技术在心肌炎的应用价值。方法选取2019年8月至2020年12月在本院行心脏磁共振并诊断为心肌炎的患者14例,同时段9名为健康对照组,在CVI42后处理软件得到心功能参数及心肌应变参数,通过SPSS 20.0软件进行数据分析,比较2组间各指标差异,选取有意义参数绘制受试者特征曲线(ROC),确定截断值;对左室射血分数(LVEF)与心肌应变参数进行Pearson相关分析。结果 14例心肌炎患者共224个心脏节段,9名对照组共144个心脏节段。2组资料经处理后得到经体表面积(BSA)标化后心功能参数,其中在左室每搏排出量(LVSV)、LVEF上心肌炎组均低于对照组,且二者差别有统计学意义(P<0.05)。心肌炎组的节段峰值径向应变(PRS)、节段峰值环向应变(PCS)、节段峰值纵向应变(PLS)均低于健康对照组(P值分别为0.204、0.010、0.112)。绘制应变参数及心功能参数对心肌炎或健康志愿者的ROC曲线,发现PCS能有效诊断心肌炎,其曲线下面积(AUC)最大,达0.838(P=0.011),灵敏度为90.9%,特异度66.7%。心功能参数中LVSV及LVEF能有效诊断健康志愿者,LVEF的AUC为0.754(P=0.044),灵敏度为77.8%,特异度为64.3%;LVSV的AUC为0.774(P=0.030),灵敏度为88.9%,特异度为71.4%。对LVEF与心肌应变参数进行Pearson相关性分析,LVEF与GCS呈强负相关(r=-0.85,P<0.001),LVEF与整体环向应变(GRS)无相关(r=0.37,P=0.081),LVEF与整体纵向应变(GLS)呈中等相关(r=-0.66,P=0.001)。心肌炎组中射血分数(EF)减低型在PRS、PCS及PLS均较EF保留型减低,其中PCS及PLS的差异有统计学意义(P<0.001),PRS差异无统计学意义(P>0.05)。对比EF保留组及对照组,EF保留组的PRS、PCS及PLS均较对照组减低,且PCS差异具统计学意义(P=0.029),PRS、PLS差异不具统计学意义(P=0.220、0.798)。结论 心肌应变能通过CMR-FT实现,心肌炎患者的径向应变(RS)、环向应变(CS)、纵向应变(LS)均减低,以CS减低更具特征性,CMR-FT技术有非常广阔的应用前景。

多层螺旋CT血管成像在肠系膜动脉缺血性疾病中的诊断价值探讨

目的对多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在肠系膜动脉缺血性疾病中的诊断价值进行评价分析。方法选择2015年1月—2016年12月间我院收治临床拟诊肠系膜动脉缺血性疾病患者47例,进行MSCTA检查,并对其影像学表现进行评价分析。结果 47例患者中肠系膜动脉栓塞15例,肠系膜动脉附壁血栓12例,肠系膜动脉粥样斑块11例,动脉狭窄5例,动脉夹层3例,动脉瘤1例。影像学表现为栓塞处肠系膜动脉血管腔突然截断,多数位于分叉处,CT上表现为血管腔内低密度充盈缺损。MSCTA检查对肠系膜动脉大部分病变可以较清晰地显示。结论采用MSCTA检查,可以对肠系膜动脉缺血性疾病进行准确的诊断,操作简单,快速,结果可靠,具有较高的临床应用价值,是诊断肠系膜动脉缺血性疾病的首选检查方法。

胃肠道间质瘤CT影像表现与病理危险度的相关性分析

目的:研究并探讨胃肠道间质瘤CT影像表现与其病理危险度之间的相关性,为临床诊断胃肠道间质瘤提供借鉴和帮助。方法:于2013年7月~2016年12月期间,将该阶段内我院收治且经手术病理证实的70例胃肠道间质瘤患者纳入进行回顾性研究分析,根据胃肠道间质瘤患者的病理危险度将其分为低度危险组、中高度危险组,对其CT影像资料进行分析,比较不同病理危险度患者的CT影像表现,并采用皮尔逊相关系数分析法,对CT影像表现与病理危险度之间的相关性系数进行明确。结果:不同病理危险度患者的肿瘤大小、病灶密度、有无坏死囊变、肿瘤形态、边界等CT影像表现比较,P<0.05;经皮尔逊相关系数分析,肿瘤大小、病灶密度、有无坏死囊变与胃肠道间质瘤的病理危险度呈高度正相关,肿瘤形态、边界与病理危险度呈中度正相关,强化度与病理危险度呈低度负相关。结论:胃肠道间质瘤的CT影像表现可对其病理危险度予以反映,手术前可根据其CT影像表现对其肿瘤侵袭性进行评估,进而制定合理的手术方案。

急性骨髓炎的影像学诊断研究进展

急性骨髓炎的影像学诊断技术包括x线平片、超声、CT、MRI及放射性核素显像。早期x线平片的诊断灵敏度低。超声能早期发现深部软组织及骨膜下脓肿，但图像质量取决于操作者的熟练程度。CT能早期观察到微小的骨质改变，但灵敏度较低。MRI可优于其他检查显示髓腔内的病变，但对于死骨、钙化的诊断不如CT灵敏。放射性核素显像剂的种类繁多，灵敏度和特异度各不相同。该文对急性骨髓炎的上述影像学诊断技术进行综述。