经超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果观察

目的:探讨经超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果。方法:选取2020年5月-2021年9月于茂名市人民医院行全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的60例患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组实施常规气管插管全身麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导下腹横肌平面阻滞。比较两组术后视觉模拟评分表(VAS)评分、镇痛泵舒芬太尼总用量及有效按压次数、不良反应发生情况。结果:观察组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。观察组术后48 h内镇痛泵舒芬太尼总用量及有效按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。结论:腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果显著,可减轻患者术后疼痛程度,减少不良反应发生率,利于患者预后恢复。

“快速康复”胸科麻醉技术用于胸腔镜手术患者中的效果研究

目的:研究与分析"快速康复"胸科麻醉技术用于胸腔镜手术患者中的应用效果。方法:选取自2016年2月-2017年12月经本院收治拟实施胸腔镜手术的患者84例,并按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各42例。对照组在双腔气管插管全麻单肺通气下行胸腔镜手术,观察组则在保留自主呼吸喉罩静脉麻醉+完善的区域阻滞(皮肤局麻/肋间神经阻滞/肺表面喷洒麻药/迷走神经阻滞)下行胸腔镜手术。对比两组术中、术后各项指标变化情况。结果:观察组手术视野暴露评分(1.53±0.39)分、麻醉效果评分(1.22±0.28)分、手术及麻醉时间(3.19±0.44)h均明显低于对照组手术视野暴露评分(2.82±0.41)分、麻醉效果评分(2.04±0.15)分、手术及麻醉时间(5.31±0.25)h;观察组术后开始进食时间(2.27±0.51)d、开始下地活动时间(4.86±0.44)h、术后住院时间(5.24±0.74)d等均明显低于对照组术后开始进食时间(3.81±1.05)d、开始下地活动时间(48.33±8.47)h、术后住院时间(9.16±1.63)d。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复胸科麻醉技术具有高效、创伤小、疼痛较轻等优点,在胸腔镜手术中应用效果较优。

熵指数监测丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全身麻醉患者伤害性刺激强度的可行性评价

目的探讨采用熵指数(RE/SE)监测瑞芬太尼联合丙泊酚实施静脉全身麻醉患者伤害性刺激强度的临床价值。方法选择医院行全身麻醉的择期手术治疗患者50例,分别给予气管插管刺激、80 m A强直电刺激与切皮刺激,对比分析其状态熵(SE)、反应熵(RE)在接受刺激后的变化情况。结果患者接受气管插管刺激、80 m A强直电刺激与切皮刺激后的反应熵分别为(53.9±3.6),(51.9±4.6),(57.5±6.3),较刺激前的(49.2±5.7),(44.3±5.7),(52.1±7.2)明显升高,差异有统计学意义(t=4.92,7.33,3.99,P<0.05);状态熵分别为(55.6±7.3),(58.6±5.5),(58.7±5.3),较刺激前的(47.4±8.2),(41.5±6.1),(51.4±6.3)明显升高,差异有统计学意义(t=5.28,14.72,6.26,P<0.05)。结论采用瑞芬太尼联合丙泊酚对患者实施麻醉后,在接受伤害性刺激的情况下,反应熵、状态熵均有升高,熵指数可作为伤害性刺激强度的反应指标。

探析地佐辛与芬太尼分别复合丙泊酚麻醉在无痛人流中的应用效果

目的分析地佐辛与芬太尼分别复合丙泊酚麻醉在无痛人工流产(人流)中的应用效果。方法110例接受无痛人流的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组行地佐辛复合丙泊酚麻醉,对照组行芬太尼复合丙泊酚麻醉。对比两组患者麻醉前后的生命体征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)、心率]变化,不良反应发生情况,Ramsay评分。结果麻醉前、注射麻醉药后2min、苏醒时,两组患者的SBP、DBP水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前、苏醒时,两组患者的SpO2水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者注射麻醉药后2 min的SpO2(97.74±1.21)%高于对照组的(92.01±1.74)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉前、注射麻醉药后2 min、苏醒时,两组患者的心率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的不良反应发生率5.45%低于对照组的20.00%,Ramsay评分(2.88±0.28)分高于对照组的(2.11±0.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无痛人流患者行地佐辛复合丙泊酚麻醉可获得更好的麻醉效果,可降低患者的不良反应发生率,有效提升整体的手术治疗效果。

右美托咪定对宫颈癌根治术患者术后疼痛和认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对宫颈癌根治术患者术后疼痛和认知功能的影响。方法选择2018年1月至2021年2月在茂名市人民医院行腹腔镜下宫颈癌根治手术的患者94例。按照随机数字表法将患者分为对照组(n=47)及观察组(n=47)。对照组术后使用舒芬太尼+甲磺酸托烷司琼镇痛,观察组术后使用舒芬太尼+甲磺酸托烷司琼+右美托咪定镇痛。对比两组手术相关指标(术中失血量、补液量、阿托品使用量、麻黄碱使用量),两组术后不同时间(术后1 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h)的疼痛情况(VAS评分)、镇静情况(Ramesay评分)、认知功能情况(MMSE评分),术后不良反应发生情况。结果两组术中失血量、补液量、阿托品使用量、麻黄碱使用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1、6、12、24、48 h的VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后1、6、12、24、48 h的Ramesay评分、MMSE评分高于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于行宫颈癌根治术的患者,在术后常规镇痛的基础上给予适量的右美托咪定,有助于改善患者术后疼痛及镇静情况,改善患者术后认知功能,用药安全性较好。

帕瑞昔布钠复合地佐辛对胫腓骨骨折切开复位内固定手术超前镇痛的效果

目的分析帕瑞昔布钠复合地佐辛治疗胫腓骨骨折切开复位内固定手术患者超前镇痛的效果。方法 2013年8月~2015年4月于我院就诊的140例胫腓骨骨折患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。两组患者经术前全身麻醉后,在切皮前对照组静脉注射帕瑞昔布钠40mg,观察组静脉注射帕瑞昔布钠40mg和地佐辛0.1mg/kg。对比两组患者胫腓骨骨折切开复位内固定术后的意识恢复时间和拔管后镇静躁动评分（SAS）。两组患者均在术后6个月进行随访,比较两组患者膝关节功能恢复情况HSS评分以及回访优良率。结果观察组患者经过帕瑞昔布钠复合地佐辛治疗后的意识恢复时间为（10.18±3.06）min、镇静躁动SAS评分为（4.00±0.50）分、膝关节功能HSS评分为（79.17±8.24）分以及回访优良率94.29%,明显优于对照组意识恢复时间（11.69±3.34）min、镇静躁动SAS评分（4.30±0.80）分、膝关节功能HSS评分（75.79±7.09）分以及回访优良率75.71%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论应用帕瑞昔布钠复合地佐辛在胫腓骨骨折切开复位内固定术中患者超前镇痛作用较为显著,患者术后意识恢复期短、愈合快、膝关节功能恢复较好以及回访优良率高。

网络经济对国际贸易的影响

网络经济的兴起给国际贸易领域带来了革命性的变革 ,无论在国际贸易商务模式、运行环境、国际贸易理论、国际贸易商品、国际贸易经营方式以及国际贸易宏观管理方面都表现出新的发展趋势。

不同剂量丙泊酚注射液和丙泊酚中/长链脂肪乳注射液短时间输注血浆酮体比率的变化

目的探讨分析丙泊酚注射液和丙泊酚中/长链脂肪乳注射液使用不同的剂量对短时间输注血浆酮体比率的影响,来反应对肝脏能量代谢的作用。方法选取80例2014-03—2015-07间接受治疗接受手术的患者,以麻醉用药种类和剂量进行分组,实施4 mg/(kg·h)丙泊酚注射液麻醉的患者设为A组,实施6 mg/(kg·h)丙泊酚注射液麻醉的患者设为B组,实施4 mg/(kg·h)丙泊酚中/长链脂肪乳注射液麻醉的患者设为C组,实施6 mg/(kg·h)丙泊酚中/长链脂肪乳注射液麻醉的患者设为D组,比对四组患者的在不同时间段血浆酮体比率指标。结果 A组、B组、C组、D组患者在气管插管前和维持麻醉2 h后的β-羟丁酸、乙酰乙酸以及血酮体比率相比无显著性的差别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在临床中不同剂量和相同剂量的丙泊酚和丙泊酚中/长链脂肪乳注射液对肝脏能量代谢的影响在短时间持续输注内无明显作用效果。

右旋美托咪啶预防腰硬联合麻醉后寒战

目的观察右旋美托咪啶预防腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法 60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫次全切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机等分为D组(右旋美托咪啶组)、C组(对照组),每组30例。麻醉后患者平卧D组即给予4μg/ml的右旋美托咪啶按照0.5μg/kg剂量静脉注射;C组即给予生理盐水0.05 ml/kg静脉注射。持续监测围术期呼吸、循环和OAA/S评分的变化,测定麻醉阻滞平面,观察记录患者寒战发生的情况。结果两组患者一般情况相似(p>0.05);两组患者呼吸通畅,SpO2均在95%以上,围术期循环变化无明显差异(p>0.05);D组患者用药后OAA/S评分降低,麻醉后寒战的发生率显著降低及寒战程度较轻(p<0.05)。结论 0.5μg/kg右旋美托咪啶静脉注射能够安全有效的预防腰硬联合麻醉后患者的寒战反应。

小剂量异丙酚预防蛛网膜下腔舒芬太尼复合PCEA分娩镇痛引起的瘙痒可行性

目的:探讨小剂量异丙酚预防蛛网膜下腔舒芬太尼复合硬膜外患者自控镇痛(PCEA)进行分娩镇痛引起的瘙痒的效果及安全性。方法:60例单胎足月的自愿接受分娩镇痛的初产妇随机分为异丙酚干预组(P组)和对照组(C组),每组30例;P组在腰硬联合阻滞前给予丙泊酚20mg静脉注射,C组则给予等量的生理盐水。两组均在L2～3腰穿在蛛网膜下腔注入2.5μg/mL舒芬太尼5μg,注药后留置硬膜外导管行PCEA,硬膜外腔采用0.125%罗哌卡因与0.75μg/mL舒芬太尼混合液持续输注2mL/h,自控镇痛每次给药5mL,锁定时间15min。结果:两组镇痛起效时间差异无显著性,镇痛效果均达到满意程度。两组产程、剖宫产率、胎儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05),但是P组皮肤瘙痒发生率及严重程度均显著低于C组(P<0.05)。结论:20mg丙泊酚静脉注射可预防蛛网膜下腔舒芬太尼复合PCEA进行分娩镇痛引起的瘙痒,且对产程和母婴均无影响。

超声引导腹横肌阻滞联合喉罩在小儿腹腔镜手术中的应用价值

目的:研究超声引导腹横肌阻滞联合喉罩运用于小儿腹腔镜手术中的价值。方法:选取本院2018年8月-2019年8月行腹腔镜腹股沟斜疝修补术及鞘膜积液鞘状突高位结扎术的80例腹股沟斜疝患儿。按随机数字表法分为对照组与研究组,各40例。研究组采用超声引导腹横肌阻滞联合喉罩麻醉,对照组给予喉罩麻醉。比较两组不同时间点生命体征、疼痛程度、手术、苏醒时间、Cravero量表躁动评分,并比较两组家属满意情况。结果:T0时,两组SpO2、HR、MAP及熵指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时,研究组上述各指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。苏醒时,两组FLACC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4、8、12 h,研究组FLACC评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组苏醒时间及Cravero评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组家属总满意率为95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导腹横肌阻滞联合喉罩运用于小儿腹腔镜手术中效果显著,可有效稳定患儿生命体征,减轻疼痛,防止躁动现象产生,缩短苏醒时间,患儿家属的满意度较高,值得临床推广使用。

盐酸达克罗宁胶浆涂抹喉罩对全麻术后咽喉痛的临床观察

目的探讨盐酸达克罗宁胶浆涂抹喉罩对全身麻醉(全麻)术后咽喉痛的临床效果。方法 100例行气管插管全麻处理的患者,随机分为观察组与对照组,各50例。观察组使用盐酸达克罗宁胶浆涂抹喉罩,对照组使用石蜡油涂抹喉罩。比较两组的临床效果。结果观察组拔除喉罩即刻、拔除30 min视觉模拟评分法(VAS)评分(1.8±0.9)、(1.2±0.6)分明显低于对照组(P<0.05)。观察组拔除喉罩即刻、拔除喉罩5 min内的心率(HR)(81.6±8.4)、(76.8±6.5)次/min明显低于对照组(P<0.05),观察组拔除喉罩即刻平均动脉压(MAP)(89.4±10.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)明显低于对照组(P<0.05)。结论盐酸达克罗宁胶浆涂抹喉罩有助于控制全麻术后咽喉痛,减少血流动力学波动,值得临床应用。

依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响

目的探讨依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果及对患者认知功能产生的影响。方法选取2016年3月～2017年8月收治我院进行无痛胃肠镜检查的老年患者120例,按照随机数字表法随机分成A、B、C三组,每组40例。对A组患者予以使用依托咪酯,对B组患者予以使用丙泊酚,而对C组患予以同时使用依托咪酯联合丙泊酚进行治疗。分别对三组患者无痛胃肠镜检查期间的各项生命体征指标、患者苏醒时间、患者认知功能以及不良反应发生情况进行比较。结果 (1)各组的SBP、DBP与MAP水平比较差异有统计学意义(P <0.05),且B组患者的SBP、DBP、MAP水平明显低于A、C组患者(P <0.05);(2)各组患者的手术时间、术后苏醒时间以及定向力恢复时间比较差异有统计学意义(P<0.05),且C组患者的手术时间、术后苏醒时间以及定向力恢复时间显著短于A、B组患者(P <0.05);(3)C组患者各种不良反应的发生率均显著低于A组、B组患者,差异有统计学意义(P <0.05);(4)C组患者的各项认知领域的通过率均显著高于A组、B组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者的无痛肠镜检查中,能够缩短手术时间和麻醉后苏醒时间,有效的减少不良反应的发生,且能够减少患者术后出现认识功能障碍的情况,值得临床上广泛推广。

依托咪酯与七氟烷分别复合骶管麻醉对患儿麻醉效果及炎症因子的影响

目的:探讨依托咪酯与七氟烷分别复合骶管麻醉对患儿麻醉效果及炎症因子的影响。方法:选择2016年1月-2018年1月在本院进行治疗的患儿152例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组76例。对照组患儿使用依托咪酯维持麻醉,观察组患儿使用七氟烷吸入的方法维持麻醉,对麻醉的效果进行分析。结果:对照组患儿的麻醉诱导时间、手术后苏醒时间分别为(133.20±15.05)s、(41.25±4.25)min,均长于观察组的(121.27±13.89)s、(22.09±4.11)min,对照组患儿的心率为(138.25±3.54)次/min,快于观察组的(129.61±3.78)次/min,差异均有统计学意义(t=5.078、28.252、14.544,P<0.05)。手术后,两组患儿的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度均高于手术前,且对照组均高于观察组,差异均有统计学意义(t=6.958、7.361、9.314、4.135,P<0.05)。结论:使用七氟烷吸入复合骶管麻醉的方法干预小儿手术,可以降低麻醉对于生理功能的干扰程度,减轻炎症反应,安全性良好,值得在临床中推广。

全麻复合超声引导下单次胸椎旁阻滞对单孔胸腔镜手术患者术后疼痛和快速康复的影响

目的探索全麻复合超声引导下单次胸椎旁阻滞对单孔胸腔镜手术(VATS)患者术后疼痛和快速康复的影响。方法选择2016年8月～2017年8月期间择期行单孔VATS手术的44例患者为研究对象,并采用随机、单盲法将其分为两组,各22例,其中对照组患者采用单纯全凭静脉麻醉,观察组患者于麻醉诱导前应用超声引导下单次椎旁神经阻滞。测量术前1d及术后4、8、12、24h时患者机械痛阈值;记录患者术后第1次疼痛反馈时间,术后24h地佐辛用量、术后第1次下床活动时间、患者住院时间并进行组间比较。结果两组术后的机械痛阈值随着术后时间的延长逐渐下降,两组时间点间的差异有统计学意义(F=4.237,P=0.019);且在术后4、8、12h的机械痛阈值之间比较差异有统计学意义(t=-53.889,-47.632,-2.850,P <0.05)。观察组患者术后第1次疼痛反馈时间(12.81±1.30)h与对照组比较明显增加(t=7.43,P <0.05),而术后24h地佐辛用量(6.02±0.77)mg、术后第1次下床活动时间(1.51±0.13)d、平均住院时间(5.22±0.66)d与对照组比较明显减少,组间差异均有统计学意义(t=7.432,6.801,6.322,7.101,P <0.05)。结论全麻复合超声引导下单次胸椎旁阻滞可减轻VATS手术患者术后切口疼痛,减少24h内阿片类药物的用量,且有利于患者术后早期活动,为临床应用提供更好的选择。

胃超声用于评估缩短麻醉前禁食时间的安全性研究

目的:探讨胃超声用于评估缩短麻醉前禁食时间的安全性。方法:回顾性分析2019年3月-2020年3月本院行气管插管全身麻醉下乳腺癌根治术治疗的80例患者的临床资料。根据其术前禁食禁饮情况的不同分为A组(禁食≥8 h,麻醉前2 h饮用葡萄糖,40例)、B组(禁食禁饮≥8 h,40例)。两组均进行胃超声检查,比较两组患者舒适度、满意度、血糖水平、胃内容物返流误吸情况及麻醉耐受力。结果:T0时,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时,A组SBP、DBP、HR均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1 h及术后6 h,A组Kolcaba评分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,A组满意度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前1 h及手术结束时,A组Glu均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术中A组胃内容物误吸返流率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:较仅禁食禁饮≥8 h而言,禁食≥8 h及麻醉前2 h饮用葡萄糖能有效提升手术期间患者的麻醉耐受力,血糖水平较高,减少对患者的舒适程度的影响,患者术后满意度明显增加,且通过胃超声检查明确单位体积内胃容量,术中胃内容物返流误吸情况也无明显增加,安全性能较高。

普瑞巴林联合前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术后患者睡眠质量和炎性因子的影响

目的:探讨普瑞巴林联合前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸腔镜肺癌根治术后患者睡眠质量和血清炎性因子的影响。方法:病例收集时间为2019年3月到2020年7月,筛选符合要求的胸腔镜肺癌根治术后患者60例,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。两组患者均给予SAPB,术后均采用静脉自控镇痛,对照组口服安慰剂,研究组于术前2 h口服普瑞巴林150 mg,术后第二天开始口服普瑞巴林75 mg。对比两组镇静、镇痛效果,睡眠质量、血清炎性因子、焦虑情况、生命体征指标及不良反应。结果:研究组术后12 h、24 h、48 h视觉疼痛模拟评分法(VAS)低于对照组,Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。研究组术后48h状态-特质焦虑量表(STAI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组(P<0.05)。研究组术后24 h、术后48 h白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)低于对照组(P<0.05)。研究组术后4 h、术后24 h、术后48 h心率(HR)低于对照组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:普瑞巴林联合SAPB应用于胸腔镜肺癌根治术后患者,可维持患者生命体征平稳,可获得良好的镇痛、镇静效果,改善患者睡眠质量,减轻其焦虑情绪,同时还可降低血清炎性因子水平,安全性好。