多发性骨髓瘤患者血脂指标与预后相关性分析

目的:分析多发性骨髓瘤(MM)患者血脂指标与预后的相关性。方法:随机选取2017年2月—2022年1月本院收治的初诊MM患者86例为观察对象,采用自制调查表对所有入组患者一般资料进行调查,收集患者治疗前各项生化指标检测结果,所有患者均跟踪随访至少1年,收集生存时间及化疗疗效,并对数据进行分析。结果:86例MM患者均至少完成1年随访,平均随访时间(3.57±1.79)年,随访期内存活者57例,死亡29例,存活率66.28%,完成化疗方案后,判断为完全缓解者4例,部分缓解者28例,稳定者15例,进展者10例,死亡者29例。治疗总有效32例。血脂指标TG、TC、LDL-C、HDL-C不同水平MM患者生存时间、临床总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),采用Pearson相关性分析显示,MM患者血脂指标HDL-C、LDL-C、TC与生存时间及化疗疗效呈正相关(P均<0.05)。结论:MM患者生存时间及化疗疗效率均处于较低水平,患者初始血脂指标HDL-C、LDL-C、TC与生存时间及化疗疗效率均呈正相关,提示临床应重视MM患者血脂代谢管理以提高其预后质量。

MALDI-TOF MS在NTM临床分离株快速鉴定中的应用研究

目的 建立临床非结核分枝杆菌(NTM)分离株的快速鉴定方法,为临床NTM病的诊断和治疗提供参考。方法 收集2018-2020年泉州某三甲医院的临床疑似NTM感染患者的痰液、肺泡灌洗液、胸部穿刺液和脑脊液等标本,借助基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术,通过改良前处理方法(甲酸提取法),摸索上机检测条件,建立临床NTM分离株的快速鉴定方法,并以16S rRNA测序为金标准,验证鉴定的准确性。结果 收集的50株临床NTM菌株,采用传统(常规)处理方法进行质谱鉴定,仅鉴定出4株,检出率为8.0%,而采用甲酸提取法共鉴定出24株,检出率为48.0%,两种方法检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01),且改良处理后鉴定出的24株鉴定结果与PCR测序结果完全一致,符合率为100.0%。结论 初步建立的NTM甲酸提取前处理的质谱鉴定方法检出率明显提高,具有一定的临床应用价值。

MALDI-TOF MS在临床微生物鉴定中的应用进展

基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)是一种新型的软电离生物质谱技术,是鉴定微生物的快速、可靠和高通量诊断工具。该技术可在几分钟内确定微生物的分离物,与传统鉴定方法相比,每个样本的快速周转时间和耗材成本最低,导致MALDI-TOF MS越来越多地用于世界各地的临床实验室[1]。在过去十几年中,MALDI-TOF MS已被广泛用作鉴定微生物的快速可靠方法,MALDI-TOF MS可将常规工作流程中用于微生物鉴定的时间缩短约1天。改进了微生物菌落的样品制备,提高了鉴定的准确性和速度[2]。MALDI-TOF MS也用于检测血液、脑脊液和尿液,因为它可以直接识别这些液体样品中的微生物,而无需事先培养或继代培养[3-4]。此外,MALDI-TOF MS目前正与流式细胞术等其他技术相结合,以扩大临床应用范围[5]。本文拟对MALDI-TOF MS的原理及在临床微生物鉴定中的应用进行概述,同时探讨该技术仍存在的局限性和未来前景。

血清FGF-23、Gas6水平对急性心肌梗死的诊断分析

目的:探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、生长停滞特异性蛋白6(Gas6)水平对急性心肌梗死的诊断价值。方法:选取笔者所在医院2018年8月-2020年4月收治的90例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据Killip分级分为Ⅰ级(无心力衰竭,A组)32例、Ⅱ级(轻中度心力衰竭,B组)28例、Ⅲ级(重度心力衰竭,C组)30例,抽取三组空腹外周静脉血4 ml,检测血清FGF-23、Gas6水平。分析血清FGF-23、Gas6水平对急性心肌梗死病情进展的影响,评估FGF-23、Gas6水平对急性心肌梗死的诊断价值。结果:A组血清FGF-23、Gas6水平均低于B组、C组,B组FGF-23、Gas6水平均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,血清FGF-23、Gas6水平升高是急性心肌梗死病情加重的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线图结果显示,血清FGF-23水平预测急性心肌梗死病情加重的曲线下面积(AUC)为0.800,血清Gas6水平预测急性心肌梗死病情加重的AUC为0.735,血清FGF-23、Gas6水平联合预测急性心肌梗死病情加重的AUC为0.810。结论:FGF-23、Gas6高表达是急性心肌梗死患者病情加重的危险因素,早期检测血清FGF-23、Gas6水平有助于预测患者继发心力衰竭的风险。

消除脂血对生化测定干扰的对比实验研究

标本严重脂血将导致临床的生化检测结果值严重不可靠或者是无法测定成为当前生化检验的棘手问题。因此,寻找合适的方法消除脂血带来的问题成为检验工作者的重视。对此,本文选取常见的消除生化测定影响的方法进行对比实验,以此比较不同方法的效果。

早期训练联合利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓的效果

目的探讨早期训练联合利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓的效果。方法选取110例髋关节置换术患者,将其随机分为2组。对照组采取利伐沙班治疗,观察组则给予早期肢体功能锻炼联合利伐沙班治疗。比较2组患者治疗前后的凝血指标、D-D水平、围术期并发症情况、术后引流量、皮下瘀斑面积及血红蛋白水平。结果干预后2组患者TT、FIB、APTT、PT等指标及D-D水平均较干预前显著改善(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论早期训练联合利伐沙班能显著改善髋关节置换术患者的血液黏滞度,促进血液循环,有效预防DVT的发生,值得临床推广应用。

用于结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌鉴定的4种方法效能比较

目的 比较硝基苯甲酸/噻吩-2-羧酸肼(PNB/TCH)生长试验、胶体金法、荧光PCR法和基因芯片法用于结核分枝杆菌(MTB)和非结核分枝杆菌(NTM)鉴定的效能,从而为临床选择鉴别MTB和NTM的实验室方法提供参考依据。方法 收集2021—2022年疑似肺结核患者痰液和肺泡灌洗液样本,选择经BACTEC MGIT 960全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏仪液体培养阳性的440份标本,分别采用PNB/TCH生长试验、胶体金法、荧光PCR法和基因芯片法鉴定MTB和NTM。以16S rRNA基因测序法为金标准,比较4种方法的效能。结果 440份分枝杆菌阳性标本,16S rRNA基因测序法鉴定出MTB和NTM分别为316株和124株。PNB/TCH生长试验、胶体金法、荧光PCR法和基因芯片法鉴定MTB的敏感度分别为96.5%、97.8%、 100.0%和99.7%,差异具有统计学意义(χ2=17.261, P=0.012);特异度分别为90.3%、 100.0%、100.0%和98.4%,差异具有统计学意义(χ2=29.110,P<0.001);符合率分别为94.8%、98.4%、100.0%和99.3%,κ值分别为0.87、0.96、1.00和0.98。结论 PNB/TCH生长试验、胶体金法、荧光PCR法和基因芯片法均可用于MTB和NTM鉴定。胶体金法和荧光PCR法鉴定MTB时效性较好,但胶体金法经济、便捷,更适合于基层临床实验室MTB快速鉴定;基因芯片法对软、硬件均有一定要求、检测成本较高,在一定程度上限制了临床的普及应用。

溶血现象对临床生化检验项目影响的观察

目的：研究溶血现象对临床生化检验项目的影响，并提出针对性的解决措施。方法：随机选取我院60侧门诊健康体检者作为研究对象，分别采集5ml血液标本并置于两支试管中，每支2．5ml，分为非溶血组和溶血组，通过人工方法对溶血组试管中的标本进行溶解，非溶血组试管不作任何处理。利用全自动生化分析仪对溶血组试管和非溶血组试管标本血清中谷苹转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（ALT）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHOL）、肌酐（Cr）、尿素氩（BUN）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）及钾离子（K＋）等临床生化检验指标进行分析，对比分析结果。结果：溶血组血清中谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、总胆固醇和钾离子的检测结果比非溶血组血清要高，二者相比具有显著性差异（P〈o．05）；溶血组血清中尿素氮、肌酐、三酰甘油、葡萄糖和血尿酸同非溶血组血清相比不具有明显差异（P〉0．05）；溶血加重会导致碱性磷酸酶的活性降低。结论：溶血对临床生化捡验结果有很大的影响，因此在实际检测工作中要制定针对性的措施来降低标本溶血的发生机率，保证检测结果不会受到干扰，提高检验结果的准确性。