影响宫腔人工授精妊娠率的临床因素分析

目的探讨影响宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的相关因素。方法回顾性分析2017年12月至2022年9月恩施土家族苗族自治州中心医院生殖医学中心收治的行IUI治疗的不孕不育夫妇的615个周期的临床资料,分析影响IUI妊娠率的相关因素。结果共纳入615个IUI周期,其中71个周期获得妊娠,妊娠率为11.54%(71/615);65个周期获得临床妊娠,临床妊娠率为10.57%(65/615)。消瘦、正常体重、超重、肥胖女性的临床妊娠率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);排卵数≥2个的妊娠率、临床妊娠率与排卵数为1个比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。排卵个数(OR=1.970,95%CI:1.155~3.359)是影响妊娠率的独立因素(P<0.05)。结论排卵个数是影响IUI妊娠率的相关因素。

潍坊市区大气污染物与儿科呼吸系统疾病日门诊量的相关性研究

目的研究2018年潍坊市区大气污染物浓度与儿科呼吸系统疾病日门诊量的相关性,为健康教育和儿科呼吸系统疾病预防提供依据。方法收集潍坊市环境监控中心2018年潍坊市区四区日均气温、大气污染物浓度数据,统计儿科呼吸系统疾病日门诊量资料;采用Spearman秩相关分析,分析日均气温、各大气污染物浓度以及儿科呼吸系统疾病日门诊量间的相关性;运用广义相加模型,控制日均气温、星期几效应和长期趋势等混杂因素后,分析2018年潍坊市区大气污染物(PM10、PM2.5、SO2、NO2、CO、O3)浓度对儿科呼吸系统疾病日门量的影响。结果2018年潍坊市区年平均PM10、PM2.5浓度高于二级浓度标准限值;Spearman秩相关分析表明大气污染物(PM10、PM2.5)浓度与儿科呼吸系统疾病日门诊量呈正相关(r=0,274,r=0.257)(P<0.05),O3浓度与儿科呼吸系统疾病日门诊量呈负相关(r=-0.177)(P<0.05)。GAM分析显示PM10、PM2.5、SO2、NO2每增加10μg.m-3,儿科呼吸系统疾病日门诊量均增加,RR值为1.0036(1.0032~1.0039)、1.0022(1.0017~1.0038)、1.0034(1.0027~1.004)、1.0013(1.0009~1.0017);O3每增加10μg.m-3,儿科呼吸系统疾病日门诊量降低,RR值为0.998(0.9979~0.9982)。结论潍坊市区大气污染物(PM10、PM2.5、SO2、NO2)浓度增加可能会使儿科呼吸系统疾病日门诊量增加,应注意科学预防儿童呼吸系统疾病的发生。

胎儿颈项透明层增厚的临床遗传学分析

目的分析胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚的临床遗传学特点。方法回顾性分析2013年7月至2018年10月于中山大学附属第一医院行介入性产前诊断病例共7788例,纳入NT增厚(NT≥3.0 mm)胎儿382例。按NT值分为5组:3.0~3.4 mm、3.5~3.9 mm、4.0~4.9 mm、≥5.0 mm、颈部淋巴水囊瘤组。对各组胎儿染色体疾病、单基因遗传病检出率进行比较。采用χ^2检验进行统计学分析。结果①NT增厚胎儿染色体核型异常检出率为22.4%,以21-三体为主(54.1%);45,X胎儿NT值中位数最高。②NT增厚胎儿基因组致病性拷贝数变异(pathogenic copy number variations,CNVs)检出率为27.8%;其中核型正常胎儿致病性CNVs检出率为5.0%。③5组胎儿染色体核型异常检出率依次上升,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);各组致病性CNVs检出率依次上升,组间差异有统计学意义(P<0.05)。④单纯性NT增厚与伴有其他超声异常两组染色体核型异常检出率(14.3%与43.5%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组致病性CNVs检出率(17.8%与50.5%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤排除染色体异常后,非中-重型地中海贫血组胎儿NT值中位数小于中-重型地中海贫血组,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);医学外显子测序检出1例努南综合征胎儿。结论胎儿NT增厚和染色体异常、单基因遗传病等密切相关,异常风险与NT厚度成正比,合并其他超声异常时风险更高。当NT≥3.0 mm,尤其合并其他超声异常表现时,建议行介入性产前诊断。

“单元读写融通”教学实践研究初探

统编初中语文教材的阅读和写作两个板块是单元教学中不可分割的组成部分。将单元读写有机结合,一课两用,能有效提高学生的读写能力。从“目标统整”“读写互助”“项目学习”三个方面阐述统编初中语文教材“单元读写融通”策略,以读促写,以写助读,最终实现读写能力的全面提升。

多媒体技术在医学解剖教学中的应用

随着计算机技术的发展和信息化程度的提高,在医学解剖的教学中,传统的教学方式逐渐暴露出了不足之处。在教学改革的大浪潮中,多媒体教学是一项重要的内容。本文分析了传统的医学解剖教学中存在的问题,阐述了多媒体技术在医学解剖中的优势和应注意的问题。

microRNA的研究概述

microRNA(miRNA)是一种长度约20~22个核苷酸的非编码、单链小分子RNA,它主要参与基因转录后水平的调控。大量研究证实,miRNA参与细胞分化发育、生长代谢、造血过程、细胞增殖、器官形成等过程的调控,与生物的各类疾病尤其是癌症有密切的关系,本文就近年来miRNA的研究领域进行简要综述。

解剖学教学中创新能力的培养途径

人体解剖学是医学专业学生必须掌握的知识。在人体解剖学教学过程中,以往的教学方式发挥的作用有限。针对此种情况,教师在开展解剖学教学时,应从强制教学转变为引导教学,让学生从被动走向主动。

早孕期超声指标对复杂性单绒毛膜双胎的预测价值

目的探讨早孕期超声指标对复杂性单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic, MCDA)双胎的临床预测价值。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2013年1月至2018年1月在中山大学附属第一医院经超声诊断为MCDA双胎的孕妇。根据是否发生复杂性MCDA(包括TTTS、sIUGR、TAPS等),将其分为正常MCDA双胎组、双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome, TTTS)组、选择性宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction, sIUGR)组和双胎贫血-红细胞增多序列(twin anemia-polycythemia sequence, TAPS)组。分别记录各组孕11~14周超声的双胎颈项透明层(nuchal translucency, NT)厚度、头臀长、脐带插入位置、静脉导管频谱等资料。采用t检验、χ2检验(或Fisher精确概率法)、多因素logistic回归分析,并绘制受试者工作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线进行分析。结果(1)纳入本研究的MCDA双胎共430例,包括TTTS组152例,sIUGR组142例,TAPS组7例,正常MCDA双胎组129例。TAPS组病例数较少,未行进一步分析。(2)TTTS组双胎NT差异大于正常MCDA双胎组[(21.5±16.0)%与(14.6±13.5)%,t=-3.533,P<0.001]。双胎NT差异预测TTTS的ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.649。分层分析显示,MCDA双胎NT差异20%是最佳预测界值,其预测TTTS的敏感度为57.9%,特异度为70.6%。(3)sIUGR组双胎NT和头臀长差异大于正常MCDA双胎组[NT:(27.8±21.3)%与(14.6±13.5)%,t=-5.556,P<0.001;头臀长:(8.6±6.9)%与(5.4±4.4)%,t=-3.144,P=0.002],脐带插入差异发生率高于正常MCDA双胎组[47.9%(68/142)与13.9%(18/129),χ2=35.929,P<0.001]。双胎NT和头臀长差异预测sIUGR的ROC曲线下面积分别为0.675和0.649。对MCDA双胎NT和头臀长差异进行分层分析发现,双胎NT差异预测sIUGR的界值为20%,敏感度为53.1%,特异度为72.1%;双胎头臀长差异预测sIUGR最佳界值为10%,敏感度为34.7%,特异度为83.8%。以双胎NT、头臀长和脐带插入差异为指标进行多因素logistic回归分析发现,双胎脐带插入差异是sIUGR的危险因素(OR=7.165,95%CI:2.637~19.472)。结论早孕期MCDA双胎NT差异>20%时,发生TTTS的风险增加。双胎头臀长差异>10%,或NT差异>20%,亦或脐带插入异常,是发生sIUGR的危险因素。