冠心病患者入院体重指数与静息心率的关系研究

目的评估冠心病患者入院体重指数(BMI)与静息心率(RHR)的关系。方法收集深圳市人民医院2018年1月至2021年12月2533例冠心病患者的原始数据。排除BMI(n=914)、入院时RHR(n=155)变量数据缺失及其他协变量缺失资料(n=122)的患者,最终纳入1342例冠心病患者。采用单变量和多变量回归模型评价BMI和RHR之间的关系,为了确定BMI和RHR之间的关联,进行分层分析和交互检验,最后通过调整潜在混杂因素后的平滑曲线拟合探讨BMI和RHR之间的关系。结果BMI与入院时的RHR呈负相关(校正后的β=-0.50,95%CI-0.67~-0.33,P<0.001)。以BMI的最低组作为参考,RHR随着BMI的增加而下降(β=-1.96,95%CI-3.55~-0.37,P=0.016;β=-3.45,95%CI-5.13~-1.76,P<0.001;β=-5.35,95%CI-7.13~-3.57,P<0.001),趋势性检验P<0.001。然而,BMI和RHR之间存在非线性关系。BMI<27.6 kg/m^(2)调整后的回归系数为-0.70(95%CI-0.93~-0.48,P<0.001),而BMI≥27.6 kg/m^(2)则为0.11(95%CI-0.37~0.59,P=0.649)。结论在冠心病患者入院时,BMI与RHR呈显著负相关,存在饱和效应。

三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响

目的研究三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响。方法选择来自我院2014年1月~2015年5月危急重患者80例。80例危急重患者随机分为常规组和三维组。常规组院前急救中采取常规护理管理模式,三维组院前急救中采取三维护理管理模式。比较两组患者的急救成功率、医疗纠纷发生率;患者、家属和急救医生对院前护理服务的满意评价;院前急救护理人员急救意识评分、快速反应能力评分、医护配合评分。结果三维组相较于常规组急救成功率更高,医疗纠纷发生率更低(P<0.05);三维组相较于常规组患者、家属和急救医生对院前护理服务的满意评价更高(P<0.01);三维组相较于常规组院前急救护理人员急救意识评分、快速反应能力评分、医护配合评分均更高(P<0.01)。结论三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响大,可有效提高院前急救护理人员综合素质,促进抢救成功率的提高,并有利于提高患者、家属和急救医生对院前护理服务的满意度,对规避医疗纠纷的发生意义重大,值得推广。

急性脑出血患者院前急救护理程序模式的探讨

目的分析急性脑出血患者院前急救护理程序的应用效果。方法 102例急性脑出血患者作为本次的研究对象,将患者依照计算机随机分组方案分为常规组和实验组,每组51例。其中常规组患者采取一般急救护理程序,实验组患者采取改进的急救护理程序,对比两组患者的急救护理效果。结果实验组患者的死亡率为11.76%、致残率为43.14%,均明显低于常规组的29.41%、62.75%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者出诊到达时间及手术治疗时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的急救介入时间为(15.86±6.58)min,待手术时间为(28.99±11.24)min,均明显短于常规组的(36.56±6.45)、(58.22±11.53)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脑出血患者采取院前急救护理干预的临床价值显著,可明显降低患者致残率、死亡率,缩短急救介入时间,降低并发症发生率。

如何提高急诊护理人员应对突发事件的能力

目的为加强急救组织管理,提高护理人员应对突发事件的能力。方法以急诊科护理人员为单位,使每位护理人员都经过严格的急救知识、急救技能和管理知识的培训。结果近2年,护理人员都能很好地应对本科室发生的突发事件,既使病人在最短时间内得到及时准确的救治,又提高了护理质量和护理人员的急救水平,获得了良好的经济效益和社会效益。结论急诊护理人员要具备过硬的急救技术、急救知识和较好的协调管理能力,才能很好地完成急救护理工作适应目前医疗的需要。

推拿治疗腰椎间盘突出症的分期护理观察

目的观察分期护理对推拿治疗腰椎间盘突出症的护理效能。方法随机选取72例腰椎间盘突出症患者,分为普通护理组与分期护理组,普通护理组运用常规护理,分期护理组分急性期、亚急性期、慢性期分别给予加强心理护理、功能锻炼、康复指导、饮食宜忌等护理措施,观察临床症状体征、症状自评量表-SCL90焦虑自评量表积分变化,结果采用SPSS13.0进行统计分析。结果普通护理组治愈21例、好转12例、无效3例,总有效率为91.67%;分期护理组治愈23例、好转11例、无效2例,总有效率为94.44%。组间比较,经卡方检验,差异无统计学意义(P>0.05),两组焦虑症状积分和均有明显下降,组内、组间比较,差异均有显著统计学意义(P<0.001)。结论运用分期综合护理可以使患者稳定情绪、消除顾虑、减轻精神压力,配合治疗,取得满意的临床治疗效果。

小儿支气管哮喘穴位敷贴临床护理观察

目的观察穴位敷贴对小儿支气管哮喘缓解期的临床护理效能。方法采用临床护理观察性研究方法,选择符合纳入标准的哮喘患儿126例,并进行1年以上穴位敷贴治疗与临床护理,观察敷贴前后患儿哮喘发病情况,结果采用SPSS13.0进行统计分析。结果经过敷贴治疗与临床护理后,哮喘患者发作次数及发作程度在敷贴1年后均有明显的减少,总有效率为85.48%。结论穴位敷贴疗法与临床护理可以减少支气管哮喘患儿哮喘发作次数,减轻其发作程度。

运用QC管理方法提高儿科急腹症分诊准确率

目的研究并分析运用QC管理方法提高儿科急腹症分诊准确率的效果。方法我院急诊科2015年1—12月急诊儿科就诊的急性腹痛患者200例作为对照组。2016年1月开始实施QC护理干预,选取2016年1—10月急诊儿科就诊的急性腹痛患者200例作为观察组,观察并对比两组的急腹症分诊准确率、患者的就诊及候诊时间、患者的满意度等。结果观察组的儿科急腹症分诊准确率显著高于对照组,观察组的患者就诊及候诊时间显著短于对照组,观察组的患者满意度显著高于对照组,P均<0.05。结论在儿科急腹症分诊过程中,QC管理的实施能够优化管理水平及质量,缩短患者候诊及就诊时间,提高分诊的准确率,值得推广应用。

祖师麻止痛喷雾剂治疗急性软组织挫伤的临床观察及护理研究

目的客观评价祖师麻止痛喷雾剂治疗急性软组织挫伤的有效性、安全性及护理方法。方法采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照的研究设计。将120例患者分为2组,治疗组(n=59)采用祖师麻止痛喷雾剂,对照组(n=61)采用五松肿痛酊外用。结果主要评价指标VAS疼痛评分2组治疗前后自身比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05);治疗组在疼痛开始缓解时间、VAS开始低于3分率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且ITT分析与PP分析的结论一致;次要评价指标中临床总有效率为98.33%;对照组总有效率为90.83%。结论祖师麻止痛喷雾剂是治疗急性软组织挫伤的速效、安全的外用制剂,良好的护理可促进患者恢复,值得推广应用。

特征加权组稀疏判别投影分析算法

近来,稀疏表示分类算法已经在模式识别和特征提取领域获得了广泛的关注.受最近提出的稀疏表示判别投影算法启发,本文提出了一种新的特征加权组稀疏判别投影算法(Feature weighted group sparse classification steered discriminative projection,FWGSDP).首先,提出特征加权组稀疏分类算法(Feature weighted group sparsebased classification,FWGSC)进行稀疏系数编码,该算法采用带特征加权约束的保局性信息,能够鲁棒地重构给定的输入数据;其次,通过类内重构散度最小、类间重构散度最大为目标计算最优投影判别矩阵,使得输入数据具有最佳的模式分类效果;最后,提出迭代重约束稀疏编码方法并结合特征分解操作进行FWGSDP模型高效求解.在Ex Yale B,PIE和AR三个人脸数据库的实验验证了所提算法在普通数据和带噪数据中的分类效果都优于现存的算法.

血清肿瘤标志物在五种消化系统肿瘤诊断中的价值

目的评价12种血清肿瘤标志物在不同消化系统肿瘤中的临床诊断价值。方法研究对象包括直肠癌、结肠癌、胃癌、肝癌以及胰腺癌五种消化系统肿瘤患者共149例,健康人群299例。流式荧光发光法检测12种肿瘤标志物(AFP、CA125、CYFRA21、CA242、CEA、f-βHCG、NSE、t-PSA、f-PSA、CA19-9、SCCA、CA15-3)在这5种消化系统肿瘤中的水平。结果 CYFRA21与CA19-9在所有肿瘤患者中检出率相对较高;CA19-9以及CA242在胰腺癌中的灵敏度极高;CYFRA21+CA242+CEA+NSE+CA19-9联合检测可有效提高直肠癌的检出率,CA125+CYFRA21+CA242+CEA+NSE+CA19-9联合检测可提高胰腺癌的检出率,CA125+CYFRA21+CA19-9联合检测可提高胃癌的检出率,CA242+CEA+NSE+CA19-9+CYFRA21联和检测可提高结肠癌的检出率,AFP+CA125+CYFRA21+CA242+CEA+NSE+CA19-9联合检测可提高肝癌的检出率。结论多种标志物适当组合之后联合检测可有效提高特定肿瘤的检出率,具有一定的临床参考价值。

反复呼吸道感染患儿免疫指标与氧化应激状态的变化

目的:观察及分析反复呼吸道感染患儿免疫指标与氧化应激状态的变化情况。方法:选取于本院就诊的75例反复呼吸道感染患儿为观察组,同时期的75例体检健康儿童为对照组,将两组儿童的免疫指标与氧化应激状态相关血清指标进行比较,然后将观察组中男童与女童、轻度、中度及重度患儿的检测结果进行比较。结果:观察组的细胞免疫、红细胞免疫及氧化应激状态相关血清指标均差于对照组,且轻度、中度及重度患儿的检测结果也有明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05);而男童与女童之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:反复呼吸道感染患儿免疫指标与氧化应激状态的变化较为明显,轻中重度患儿间的差异也较为明显,但是男童与女童之间的差异不明显。

双腔营养管在重症急性胰腺炎肠内营养治疗中的应用

目的探讨双腔营养管在重症急性胰腺炎(SAP)肠内营养(EN)中的应用价值。方法将80例SAP患者随机分成双腔组和对照组各40例,双腔组置入双腔营养管,一腔置于trail′s韧带20cm以下进行肠内营养,一腔置于胃内引流胃液;对照组置普通胃肠营养管进行EN,观察两组临床指标。结果双腔组1周APACHEⅡ评分为8.8±1.9,2周Balthaza CT评分为3.5±1.2,2周血清清蛋白水平(28.6±1.6)g/L,严重并发症发生率12.5%(5/40),严重腹胀发生率30%(12/40),血淀粉酶降至正常时间(5.6±2.4)d,住院时间(53.2±11.6)d,对照组对应指标分别为10.2±2.5,4.2±1.6,29.3±1.5,35%(14/40),77.5%(31/40),(6.9±1.6)d,(60.6±8.6)d,两组差异均有统计学意义(分别P<0.05,P<0.01,P<0.005,P<0.001)。结论对SAP患者行EN,应用双腔营养管,既能使肠内营养有效,又能让胰腺休息,疗效较满意。

核判别随机近邻嵌入分析方法

为了有效地解决非线性特征提取中存在的鉴别效率和样本外问题,最大限度地保持观测信息,并进一步提高相关方法的降维性能,将核学习的方法应用到判别随机近邻嵌入分析方法中,提出一种核判别随机近邻嵌入分析方法.通过引入核函数,将原空间中的样本映射到高维核空间中,构建了用于反映同类和异类数据间相似度的联合概率表达式;在此基础上,引入线性投影矩阵生成对应子空间数据;最后在类内Kullback-Leiber(KL)散度最小和类间KL散度最大的准则下建立目标泛函.该方法突出了异类样本间的特征差异,使样本变得线性可分,从而提高了分类性能.在COIL-20图像库和ORL,Yale经典人脸库上进行实验,验证了文中方法的分类鉴别能力.

浅谈如何构建和谐护患关系

随着我国公民法律意识、权利意识、维权意识的提高,主要包括患者健康需求、就医意识、自主意识、法律意识明显增强,护患关系变得紧张。护患关系和谐与否,直接影响着患者疾病的顺利康复与护理质量的高低,影响到医院或社区的医疗质量和社会精神文明建设，因此构建和谐护患关系的重要性不言而喻。现就这些问题作一讨论。

中药预防腹部手术后胃瘫

目的:评价中药预防腹部大手术后胃瘫的价值。方法:对择期腹部大手术(手术时间≥2h)患者1537例,随机分成预防组781例和对照组756例,分别采用中药治疗和常规治疗,观察两组平均每天胃液引流量、肠鸣音恢复时间、置胃管时间、胃瘫发生率和胃瘫恢复时间。结果:预防组和对照组对比,日均胃液引流量少,肠鸣音恢复时间和置胃管时间短,胃瘫发生率低,胃瘫恢复快。结论:腹部术后早期应用中药治疗,能加速胃肠功能恢复,对预防腹部大手术后胃瘫有重要价值。

体检中心精细化管理探索

目的在三甲医院体检中心引进精细化管理体系,通过实践总结出本中心的规范化管理经验,提升服务能力,满足体检中心获得可持续性发展的需要。方法在传统医院管理基础上合理应用精细化管理体系在体检工作中,设置和管理好每个环节,合理利用医疗资源。结果通过运用精细化管理体系,加强体检中心内部管理,将体检和健康管理有机结合,使医疗质量、服务水平和能力都得到全面提升,提高客户满意度。讨论三甲医院体检中心开展精细化管理是必要的、可行的、有效的,是体检中心在管理发展上的趋势。

彩色多普勒超声联合血清同型半胱氨酸诊断脑血管疾病的价值

目的研究彩色多普勒超声联合血清同型半胱氨酸(Hcy)在脑血管疾病诊断中的应用价值。方法选取2013年7月至2015年6月于本院进行诊治的86例脑血管疾病患者为观察组,同时期同龄的86例健康人员为对照组,将两组的彩色多普勒超声检测结果及血清Hcy水平进行比较,并比较观察组中不同出血量出血性疾病及不同梗死面积缺血性脑血管病患者的检测结果。结果观察组的大脑前动脉、中动脉、后动脉、椎动脉及基底动脉的平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)值分别为(60.13±6.17)cm/s和(0.94±0.09)、(69.59±7.10)cm/s和(0.93±0.06)、(46.46±5.25)cm/s和(0.78±0.05)、(35.65±4.63)cm/s和(0.87±0.10)、(35.48±3.96)cm/s和(1.04±0.12),其均差于对照组(P<0.05),血清Hcy水平为(21.24±3.28)μmol/L,高于对照组(P<0.05),且观察组中出血量较多的出血性疾病及梗死面积较大的缺血性脑血管病患者的Vm值低于出血量较少及梗死面积较小的患者,PI值则高于出血量较少及梗死面积较小的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声联合血清Hcy在脑血管疾病诊断中的价值较高,对于疾病的诊断及治疗措施的制定均有积极的临床指导作用。

52例肿瘤患者院外PICC带管并发症分析

目的 分析恶性肿瘤患者院外外周静脉中心置管（Peripherally inserted central venous catheters,PICC）带管导管相关并发症.方法 52例恶性肿瘤患者接受PICC置管带管出院,记录导管相关并发症.结果 52例患者中,随访带管4612d,平均每个患者带管88.7d和带管期间为31～174d.15例患者出现导管相关并发症（28.8％）,并发症出现在带管回家后的16.4 d.4例因并发症拔管,其余11例经对症处理导管使用到治疗结束.并发症包括：机械性静脉炎5例（9.6％）,导管阻塞3例（5.8％）,穿刺点感染4例（7.7％）,敷料过敏2例（3.8％）和导管脱出1例（1.9％）.无一例患者有1种以上的并发症,相当于院外带管天并发症发生率为3.2/1000带管天.结论 PICC院外带管是一种并发症较低的安全方法,可以有效应用于肿瘤患者多程化疗.