达格列净改善2型糖尿病合并心力衰竭患者急性心肌损伤的临床观察

目的 观察达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭患者急性心肌损伤的效果。方法 68例T2DM合并心力衰竭患者分为观察组(36例)和对照组(32例);两组均使用心力衰竭基础治疗,观察组联用达格列净。比较两组心肌损伤标志物和炎症因子水平的变化、主要不良心血管事件(MACE)及心力衰竭复发再住院次数。结果 观察组氨基末端脑钠肽前体、高灵敏肌钙蛋白T、TNF-α、IL-1β、IL-6、C反应蛋白水平及MACE发生率、心力衰竭复发再次住院率明显低于对照组(P<0.01或0.05)。结论 达格列净可减轻T2DM合并心力衰竭患者急性心肌损伤及炎症因子水平,改善心力衰竭。

人冻干重组脑利钠肽联合小剂量多巴酚丁胺对顽固性心力衰竭的疗效观察

目的对顽固性心力衰竭患者使用人冻干重组脑利钠肽联合小剂量多巴酚丁胺的疗效进行评估。方法选取顽固性心力衰竭患者120例,随机分为A组、B组和C组各40例,常规基础治疗上,A组给予常规剂量多巴酚丁胺,B组给予人冻干重组脑利钠肽,C组给予人冻干重组脑利钠肽联合小剂量多巴酚丁胺。比较三者临床疗效、左房内径、左心室舒张期末径、左心室射血分数、血浆脑利钠肽等指标。结果 C组对顽固性心力衰竭的疗效明显高于A组、B组;与治疗前比较,三组在治疗后72h左室内径减小,左室射血分数提高,血浆BNP水平下降,但以C组效果尤佳。结论人冻干重组脑利钠肽联合小剂量多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭效果显著,副作用小。

产前超声诊断胼胝体缺如胎儿的预后

目的:总结胎儿完全性胼胝体缺如(CACC)的超声表现及预后,分析影响CACC胎儿出生后的预后因素,为临床提供更完善的临床咨询。方法:回顾分析2016年1月—2021年10月北京大学第一医院超声提示胎儿CACC的42例病例的超声图像并追踪妊娠结局。根据超声有无合并其它结构畸形及染色体异常,将42例病例分为两组:非孤立性CACC 19例(45%);孤立性CACC 23例(55%)。结果:19例非孤立性CACC合并颅内畸形14例,颅外畸形5例;4例行MRI检查,均未有附加异常发现;8例行遗传学检查,未发现致病性异常;终止妊娠17例;失访2例。23例孤立性CACC行MRI者8例,均与超声结果相同;10例行遗传学检查,均未发现致病性异常;终止妊娠17例;失访2例;出生4例。随访4例出生患儿,目前发育均正常。结论:决定CACC的预后不是CACC本身,而是CACC合并的畸形。所以产前发现CACC时,要综合超声、MRI、遗传学充分评价,所采取的超声方法是胎儿中枢神经超声学,而非普通超声检查。孤立性CACC患儿预后正常的几率大。

工业企业全面预算管理的困境与对策

本文从企业全面预算管理的内涵入手,剖析现阶段工业企业预算管理存在的问题,结合实际情况,对如何做好全面预算管理进行简要分析,为工业企业健康、稳定的发展提出对策措施。

阿卡波糖对心血管疾病防治作用的研究进展

近年来,大量的研究表明糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)和2型糖尿病是心血管病变的等危症,而单纯严格控制血糖并不能有效地降低心血管疾病风险。α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖具备预防IGT进展为2型糖尿病、降低IGT人群主要心血管事件发病率、心血管疾病发病率和病死率的作用。其作用机制除了控制血糖外,也可能归因于控制了其他心血管危险因素。

柚皮苷通过调控GSK-3β表达对糖尿病心肌病大鼠模型的心肌保护作用研究

目的明确柚皮苷是否通过调控糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)通路对抗糖尿病心肌病心肌损伤。方法将60只大鼠随机分为对照组、糖尿病心肌病组(DCM组)、柚皮苷组、TDZD-8(GSK-3β抑制剂)组,各15例。各组经处理后,检测血糖,超声心动图检测左心室功能参数,免疫组织化学检测心肌组织GSK-3β表达。结果实验第12周,与柚皮苷组、TDZD-8组比较,DCM组血糖升高,左心室舒张期末内径(LVDD)、左心室收缩期末内径(LVDS)增大,左心室射血分数(LVEF)下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柚皮苷在有效调节糖代谢的同时,下调GSK-3β表达而心功能恶化。

肘管综合征的高频超声诊断

目的探讨高频超声在肘管综合征病变中的临床应用价值。方法对39例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征(CTS)的患者(40肘)为研究对象(患肢组),20名健康志愿者40只肘为正常对照组,进行肘部超声检查,并将患肢组检查结果与术前肌电图检查结果和术中所见进行比较。结果高频超声对尺神经卡压的检出率较高,对照组与患肢组尺神经厚度肿胀率和横截面积(CSA)肿胀率有显著变化,差异有统计学意义(P<0.05),患肢组尺神经的CSA与运动传导速度(MNCV)呈负相关(r=-0.933,P<0.01)。结论高频超声检查能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,为临床提供了一种简单、可靠的无创检查方法。

工业企业环境责任与财务绩效关系研究

中国工业化进程不断推进的同时,也引发了一系列环境问题,在企业的逐利本质下,要想有效推动企业实施环境责任,首先应厘清企业环境责任和财务绩效的相关关系,本文就这一关系展开讨论,然后从外部管理和内部治理的角度,提出能够提升工业企业财务绩效的科学合理的建议。

高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的应用

目的探讨高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的临床应用价值。方法分别对40例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征(CTS)的患者进行患侧和健侧相同节段水平尺神经高频超声检查,测量比较双侧尺神经的厚度、横切面积(CSA),观察患肘部尺神经声像图变化,并将患侧尺神经超声检查与神经电生理检测结果作相关性分析。结果健肘与患肘尺神经局部厚度和横切面积有显著变化,差异有统计学意义(P<0.05);患肘尺神经的CSA与运动传导速度(MNCV)有较好的相关性,相关系数为-0.933。结论高频超声检查具有无痛无创、方便快捷的优点,能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,对临床术式选择亦有重要指导意义。

柚皮苷对糖尿病心肌病大鼠模型心肌肥厚的影响

目的评估柚皮苷糖尿病心肌病大鼠模型心肌肥厚的影响。方法将60只大鼠随机平均分为对照组、模型组、柚皮苷组。各组经处理后,检测血糖,超声心动图检测左心室功能参数,测量心重指数。结果实验第12周,与柚皮苷组比较,模型组血糖、心重指数、左心室收缩期末后壁厚度、左心室舒张期末内径、左心室收缩期末内径增加,左心室射血分数下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柚皮苷在有效调节糖代谢的同时,能抑制糖尿病心肌病大鼠心肌肥厚、改善心力衰竭。

食管静脉曲张度、不良生活习惯与肝硬化合并上消化道出血患者关联性及针对性护理干预效果

肝硬化通常伴有肝功能减退、门静脉高压等临床表现,可诱发食管、胃底静脉曲张,增加上消化道出血(Upper gastrointestinal bleeding,UGB)发生风险,调查显示,肝硬化合并UGB病死率≥40.0%,严重危及患者生命安全^[1,2]。因此明确肝硬化合并UGB产生原因,对早期实施针对性护理干预、促进预后改善具有重要意义。

超声诊断家系多发性内分泌腺瘤2A 1例

患者男，27岁，主因“阵发性头痛、恶心2年”入院。查体：血压阵发性升高，最高可达200mmHg／130mmHg。实验室检查：空腹血糖7.46mmol／L，血钾3.42mnol／L，血降钙素900pg／m1,血肾上腺素13.444pmol／ml，去甲肾上腺素73.708pmol／ml，多巴胺0.065pmol／m1．血钙及血磷未见异常。

柚皮苷调控心肌PPARγ表达对实验性2型糖尿病心肌病大鼠模型心肌损伤的防治作用

目的探讨过氧化物酶体增殖因子活化受体γ(PPARγ)在实验性2型糖尿病心肌病大鼠模型心肌结构功能损伤中的作用;柚皮苷治疗能否减轻心肌结构功能损伤及其可能的机制。方法 6周龄♂Wister大鼠80只建立实验性2型糖尿病心肌病模型,随机分为模型对照组、柚皮苷高、中、低剂量治疗组、PPARγ激动剂吡格列酮治疗组(各组16只),正常大鼠16只作为正常对照。观察不同剂量柚皮苷口服(40、20、10 mg.kg-1.d-1)治疗对心肌结构功能损伤程度的影响;免疫组化检测心肌PPARγ表达、免疫荧光定量检测外周血B型脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)蛋白表达;透射电镜观察心肌细胞超微结构。结果①PPARγ在模型对照组表达增强,主要定位在血管内皮细胞及心肌细胞胞质区;相比于空白对照,模型对照组葡萄糖耐量(OGTT)阳性,心肌病损指标(心脏/体重指数、FFA、HO-MA-IR、GSP、BNP)均增高,心肌细胞超微结构损伤明显;②相比于模型对照组,中、高剂量柚皮苷和吡格列酮治疗组PPARγ表达下调,PPARγ阳性光密度呈阳性也减弱,相应灰度值增加(P<0.05);心脏/体重指数、FFA、HOMA-IR、GSP、BNP下调;OGTT及心肌细胞超微结构损伤明显改善;③相比于吡格列酮治疗组,高剂量柚皮苷治疗组在下调BNP方面明显,但改善HOMA-IR方面较差(P<0.05)。结论柚皮苷治疗减轻糖尿病心肌病心肌结构功能损伤,其机制可能与调控心肌PPARγ表达介导改善胰岛素抵抗、阻断FFA活化、抑制B型脑钠肽表达作用有关。

柚皮苷调控心肌核因子NF-κB炎症信号通路对糖尿病心肌病大鼠防治作用

目的:探讨柚皮苷调控心肌核因子NF-κB炎症信号通路对糖尿病心肌病大鼠防治作用。方法:高糖高脂喂养和一次性腹腔注射低剂量STZ建立糖尿病心肌病大鼠模型,分为模型对照组和柚皮苷高、中、低剂量治疗组,另设正常对照组。免疫组织化学法测定心肌组织NF-κB蛋白的表达,放射免疫分析法分别检测外周血TNF-α、IL-6、IL-1β含量,透射电镜观察心肌组织超微结构。结果:与正常对照组比较,糖尿病心肌病大鼠心肌组织核因子NF-κB蛋白以及外周血TNF-α、IL-6、IL-1β表达明显增加(均P<0.05),糖脂代谢紊乱,心肌超微结构损伤明显,而在高、中剂量柚皮苷治疗组则明显受到不同程度改善,并呈剂量依赖性。结论:柚皮苷呈剂量依赖性对糖尿病心肌病具有明显的防治作用,其可能机制是有效地改善心肌糖脂代谢,下调了转录因子NF-κB的表达,继而抑制了NF-κB通路的激活。

柚皮苷对实验性2型糖尿病心肌病大鼠模型糖脂代谢的影响

目的全面评估柚皮苷(naringin)对实验性2型糖尿病心肌病大鼠模型糖脂代谢的影响。方法Wister大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、吡格列酮组及柚皮苷高、中、低剂量组。将除正常对照组外的各组大鼠给予高糖高脂喂养+小剂量链脲佐菌素腹腔注射建立实验性2型糖尿病心肌病大鼠模型,造模后分别给予生理盐水、吡格列酮、柚皮苷高、中、低剂量灌胃,连续6周,正常对照组不做处理。结果与模型对照组比较,吡格列酮组、柚皮苷高、中剂量组大鼠的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血清蛋白(GSP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸显著降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高(P<0.05);且体重和体质指数不同程度降低(P<0.05)。柚皮苷高剂量组改善糖代谢作用(降低FBG、FINS、GSP、HOMA-IR)与吡格列酮相当,改善脂代谢作用(降低TG、TC、LDL-C)优于吡格列酮组(P<0.05)。结论柚皮苷可通过调节糖脂代谢和减少肥胖,从而改善糖尿病心肌病大鼠心肌的功能。

主动脉内球囊反搏对血流动力学不稳定的ACS合并2型糖尿病患者24h动态血糖的影响

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)治疗对血流动力学不稳定的急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者24 h动态血糖的影响,为IABP改善血流动力学不稳定患者预后提供新的思路。方法对ACS合并T2DM患者26例(血流动力学不稳定),IABP治疗3 d。应用动态血糖监测系统(CGMS)分别连续进行动态血糖监测6 d。比较治疗前、中、后患者不同时段的收缩压、心率、血糖水平及平均血糖波动幅度(MAGE);并评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与IABP治疗前比较,治疗时及治疗后患者的24 h MAGE、FINS、HOMA-IR和脑利钠肽均下调(均P<0.05);而且治疗时较治疗前患者的24 h血糖、心率水平降低(均P<0.05)。与IABP治疗后比较,治疗时患者收缩压水平均上调,相应的24 h MAGE也降低(均P<0.05)。结论 IABP治疗不仅有助于改善ACS合并T2DM患者血流动力学不稳定,还能有效改善24 h血糖水平、CGMS和胰岛素抵抗。

经肱动脉与经股动脉路径进行主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的对比研究

目的评估急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者经肱动脉与股动脉路径进行主动脉内球囊反搏术(TBA-IABP与TFA-IABP)的有效性及安全性。方法纳入2010年6月至2011年12月期间在广东医学院附属医院行TBA-IABP及TFA-IABP治疗的AMI合并CS患者95例,将患者随机分为TBA-IABP组(46例)和TFAIABP组(49例)。比较两组患者住院期间临床事件的发生率。结果与TFA-IABP组相比,TBAIABP组IABP开始工作至CS缓解时间、总住院时间、穿刺点压迫时间均降低[(44±10.6)h比(65±12.5)h;(154±26.6)h比(236±34.2)h;(3±1.6)min比(25±10.2)min,P均<0.05];TBA-IABP组迷走神经反射、血肿和假性动脉瘤发生率也较TFA-IABP组低(2%比10%;2%比8%;0比4%,P均<0.05);相应TBA-IABP组CS抢救成功率明显高于TFA-IABP组(87%比73%,P=0.047)。TBA-IABP组有2例出现轻度远端肢体血运欠佳,但经解痉镇痛症状缓解。结论对AMI合并CS患者,TBA-IABP的血管并发症发生少,且CS抢救成功率高,其机制可能与TBAIABP有利于局部压迫止血、无体位限制(患者可半坐卧位)、患者痛苦小和心理压力轻(减少交感神经张力)有关,作为可选择的血管路径之一。

柚皮苷对糖尿病心肌病大鼠心肌的保护作用

目的:观察柚皮苷对糖尿病心肌病大鼠心肌蛋白激酶C(PKC)表达及超微结构的影响。方法:将60只大鼠随机分为空白对照组、模型对照组和柚皮苷低、中、高剂量组。各组处理后检测血糖,用免疫组织化学方法检测心肌组织PKC表达情况,电子显微镜观察心肌细胞超微结构。结果:经实验处理6周后,柚皮苷高、中、低剂量组大鼠的血糖及心肌PKC表达较模型对照组显著下降(P<0.05),心肌超微结构柚皮苷各组均较模型对照组更为接近正常,以柚皮苷高、中剂量组保护作用较为显著。结论:柚皮苷能有效地改善糖尿病心肌病大鼠心肌组织病理形态学,下调PKC表达,具有确切的心肌保护作用。

他汀类药物对冠心病罪犯血管内斑块的作用：一项5交叉研究

目的评价和比较服用标准剂量普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀后的冠心病罪犯血管内斑块负荷改变。方法随机入选2006年3月6日至2007年3月6日收治的、进入意向治疗及安全性分析的非经皮冠状动脉介入术治疗、具有心绞痛症状的患者45例，完成研究者32例。采用随机、开放、交叉的对照研究，患者被随机指定到5个药物治疗序列中的任何一个。研究药物20mg1次／d睡前服用，每种药物各服用6个月。每个治疗药物周期间隔至少10d的洗脱期。应用血管内超声（IVUS）技术对罪犯血管内斑块负荷进行定量分析。结果阿托伐他汀治疗6个月后患者罪犯血管内斑块负荷减少百分比明显高于氟伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀治疗后[（0．84±0．05）％比（0．44±0．22）％、（0．52±0．03）％、（0．39±0．07）％、（0．56±0．05）％，P〈0．01]，心绞痛发作频率较基线时减少的次数明显多于氟伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀治疗后[（13．4±1．1）次／周比（10．7±1．1）、（10．4±1．1）、（9．1±0．3）、（10．0±1．2）次／周，P〈0．01]。结论对于有心绞痛症状的患者，每日20mg标准剂量的阿托伐他汀比标准剂量的普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀和氟伐他汀能够更加有效地将罪犯血管内斑块控制在稳态，从而有效减少心绞痛的发生。

经肱动脉路径开展经皮冠状动脉介入治疗术后复查冠状动脉造影的可行性与安全性

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后复诊经肱动脉路径开展冠状动脉造影的可行性与安全性。方法回顾分析2010年1月至2012年12月在广东医学院附属医院PCI术后复诊的患者,按血管路径分为经肱动脉组(1000例)和经桡动脉组(1000例)进行冠状动脉造影复查。主要观察指标包括造影成功率、导管插入时间、X线曝光时间、对比剂用量、血管路径并发症(包括血肿、假性动脉瘤、骨筋膜室综合征、动脉痉挛和闭塞)及不良事件(包括死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、冠状动脉痉挛、冠状动脉穿孔、冠状动脉夹层)。结果两组患者的导管插入时间、X线曝光时间、对比剂用量比较,差异均无统计学意义。与经桡动脉组比较,经肱动脉组血肿以及动脉痉挛血管路径并发症发生率显著降低(1.5%比6.0%,0.1%比24.7%,均P<0.05);经肱动脉组冠状动脉造影的操作成功率显著高于经桡动脉组(98.8%比87.0%,P<0.05)。经桡动脉组骨筋膜室综合征、桡动脉闭塞、假性动脉瘤和冠状动脉痉挛发生率分别为0.1%、0.1%、0.2%和0.2%,而经肱动脉组未见以上不良事件。结论在PCI术后的患者中开展经肱动脉冠状动脉造影检查安全、可行,经肱动脉行冠状动脉造影可降低患者血管路径并发症的发生率,提高冠状动脉造影操作的成功率。