鲍店煤矿八采区原岩应力测试及分布特征研究

原岩应力场是影响矿山压力显现剧烈程度的主控因素之一。采用应力解除法实测了鲍店煤矿八采区原岩应力,并研究了其分布规律,结果表明:八采区最大主应力为9.03~9.18MPa,中间主应力为6.15~7.01MPa,最小主应力为5.35~6.45MPa;最大主应力方位角位于97.34°~111.23°之间,且最大主应力为水平应力,应力场类型为σ_(H)>σ_(v)>σ_(h)型;实测中间主应力与垂直应力存在3.61°~29.79°的夹角,且其随深度的增大而增加的速度较垂直应力大,用垂直应力估算中间主应力相对保守;八采区8304工作面掘进方向与最大主应力夹角为97.34°~111.23°,中间主应力倾角为-86.39°~-60.21°,两顺槽在掘进和维护过程中易受最大主应力和中间主应力影响,巷道两帮及右肩角需要重点维护。

及时和滞后支护下煤巷围岩稳定性数值模拟研究

为了厘清及时和滞后支护对煤巷围岩稳定性的影响,采用理论分析和数值模拟相结合的方法,研究了2种工况下煤巷围岩力学响应特征。结果表明:采动影响下煤巷顶底板和两帮应力转换路径不同,导致其破坏机制和速率存在显著差异,及时支护有益于降低岩体支护前强度损失;及时支护下围岩仍处于弹性状态,能够使围岩迅速由二向受力状态转变为三向受力状态,从而增大强度、提高围岩-锚杆(索)复合结构承载能力;采用应力释放率表征及时和滞后支护2种工况,滞后支护下煤巷围岩垂直应力峰值、位移值、塑性区面积均较及时支护下大,及时支护表现出较好的优越性。该研究成果一定程度上为及时支护有益于提高巷道稳定性提供了支撑,可为相似工况下理论和工程研究提供借鉴。

基于网络药理学和分子对接技术探究保金立甦汤治疗脓毒症急性肺损伤的治疗机制

目的基于网络药理学、分子对接技术,探究保金立甦汤(BJLS)治疗脓毒症急性肺损伤(Acute Lung Injury,ALI)的药效成分及治疗机制。方法利用相关权威数据库(TCMSP、TCMID)并结合ADME参数筛选BJLS药效成分,并通过PuBchem、SwissTargetPrediction等数据库预测药效成分靶点;通过OMIM、DrugBank、GeneCards、PharmGkb、TTD等数据库检索疾病靶点。成分靶点与疾病靶点取交集后得到BJLS治疗疾病的潜在靶点。通过Cytoscape软件进行“药物-成分-靶点”网络构建及分析,利用STRING数据库、Cytoscape软件绘制PPI网络图及进行网络拓扑学分析,通过R语言进行GO和KEGG分析预测BJLS治疗脓毒症ALI信号通路,根据Degree值选取排名前6的关键药效成分和关键靶点进行对接。结果筛选共得到BJLS中56个药效成分,脓毒症ALI的相关疾病靶点3878个。药物-疾病交集得到潜在靶点440个,PPI网络拓扑学分析得到关键靶点38个。KEGG分析表明,其中与脓毒症ALI密切相关的有PI3K-AKT、NF-κB、MAPK、TNF、Toll、TLR、JAK-STAT等信号通路。GO分析发现潜在靶点与炎症反应、免疫调节和抗氧化应激等密切相关。建立的“药物-成分-靶点”体现了BJLS多成分、多靶点、多通路的协同作用机制。分子对接结果显示选取的靶点和成分均有较好结合活性,其中玄旦素-MAPK3结合活性最好。结论BJLS具有多组分、多靶点、多途径的协同作用特点,可通过其中的药效成分作用与相关靶点和通路参与抑制炎症反应、调节免疫应答、抗病原微生物、抗氧化应激、抑制细胞凋亡、维持细胞内皮完整性等发挥对脓毒症ALI的治疗作用。

多元化教学模式在中医院重症医学科住培中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)、案例教学法(case-based learning,CBL)联合情景模拟教学法的多元化教学模式在中医院重症医学科住院医师规范化培训(以下简称“住培”)教学中的应用价值。方法选择2022年1—9月于贵州中医药大学第一附属医院重症医学科住培的60名学员作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各30名。试验组采用多元化教学模式进行教学,即PBL、CBL联合情景模拟教学法。对照组采用传统教学法(lecture-based learning,LBL)教学培养模式。2个月教学完成后采用考核方式和问卷调查比较2组的综合能力考核成绩、教学满意度。结果试验组的理论考核、病例分析、技能操作成绩及总分分别为(24.35±1.56)分、(23.69±1.66)分、(32.06±2.60)分、(80.11±4.39)分,均高于对照组的(19.92±2.80)分、(19.98±2.37)分、(29.63±1.26)分、(69.54±5.82)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的有助于理解[(8.33±1.21)分]、激发学习兴趣[(8.66±0.92)分]、提高自学能力[(8.33±1.06)分]、提高临床思维能力[(8.40±0.85)分]、文献查阅能力[(8.13±0.97)分]、医患沟通能力[(8.26±0.78)分]、对教学方式满意评分[(8.33±0.80)分]均高于对照组[(6.33±1.02)分、(5.66±0.99)分、(5.86±0.86)分、(4.93±0.90)分、(6.10±0.71)分、(5.46±0.77)分、(5.23±0.93)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL、CBL联合情景模拟教学法的多元化教学模式在中医院重症医学科住培中可取得良好的教学效果,能明显提升住培学员的学习兴趣、急危重症处置能力、临床技能操作水平、临床思维和综合能力。

井下抽采钻孔瓦斯浓度控制机理及方法研究

为解决煤矿现场瓦斯抽采浓度偏低的问题,给出了封孔深度确定方法,揭示了空气摄入主控截面位置,提出了考虑吸附作用影响的瓦斯流量控制方程,以及采用多级调节抽采负压控制瓦斯抽采浓度的方法。结果表明:最小封孔深度应超越应力峰值位置;空气摄入主控截面可分为封孔改性区、破裂区、塑性区、弹性损伤区和原岩应力区;煤岩缺陷周围表现出显著应力集中现象的原因为,有效应力较名义应力大,随着瓦斯压力的增大,有效应力有所减小;相同孔隙度条件下,随着名义应力增加,孔隙周围应力集中系数增大;空气摄入量与封孔有效半径表现出负相关关系,与抽采负压表现出正相关关系;工程实践表明,采用优化封孔深度和合理多级调节负压的方法可有效控制钻孔瓦斯抽采浓度。

保肾排毒汤灌肠治疗脓毒症急性肾损伤临床观察

目的观察保肾排毒汤灌肠治疗脓毒症急性肾损伤(AKI)的临床疗效。方法将60例脓毒症AKI患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予常规对症治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加保肾排毒汤灌肠治疗。2组均7 d为1个疗程,治疗1个疗程。观察2组治疗前后血液学指标[血肌酐(Cr)、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅰ、醛固酮]、急性生理学与慢性健康系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、尿肾损伤分子-1(uKim-1)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)变化;比较2组死亡率、ICU住院天数。结果 2组治疗后Cr、血管紧张素Ⅰ、肾素活性及醛固酮均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后APACHEⅡ评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后uKim-1、uNGAL水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组死亡率3.33%,对照组死亡率16.67%,2组死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组ICU住院天数(9.37±3.25) d,对照组ICU住院天数(15.26±3.61) d,2组ICU住院天数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保肾排毒汤灌肠治疗脓毒症AKI,能有效降低患者Cr、血管紧张素Ⅰ、肾素活性及醛固酮水平,减少脓毒症AKI患者肾脏受损程度,提高患者生存率,改善预后。

通腑理肺法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者胃肠功能调节的疗效观察

目的:探讨通腑理肺法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者胃肠功能调节作用。方法:选择患者80例随机分为治疗组40例与对照组40例,所有病例均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用通腑理肺汤直肠滴入,对照组在常规治疗的基础上每日给予等量生理盐水直肠滴入,均为每日两次。于治疗前、治疗7d观察两组患者临床症状、C-反应蛋白(CRP)水平、胃液PH值、胃排空试验、腹腔内压力、并进行胃肠功能疗效评分。结果:通腑理肺汤组患者临床症状较对照组明显改善,两组治疗后中医症候学积分均有降低,治疗7d与对照组同期比较差异有统计学意义(6.8±2.0比11.2±4.2)两组血清CRP水平(mg/L)、胃排空试验(ml)、腹腔内压力(cmH2O,1cmH2O=0.098kPa)、APACHEII评分(分)均明显降低,而胃液PH值明显增高,且通腑理肺汤组上述指标的改善程度明显优于对照组,以治疗7d变化更显著(CPR:13.1±4.2比20.1±5.9,胃液PH值:6.8±1.4比6.01±1.2,胃排空试验:70±50比148±48,腹腔内压力:8.0±3.5比13.1±5.5,P<0.05或P<0.01)。结论:通腑理肺汤直肠滴入能有效地改善AECOPD患者的胃肠功能障碍,显著降低中医证候学积分、血清CRP水平、腹腔内压力水平,提高胃液PH值,显著提高治疗AECOPD患者胃肠功能障碍的有效率。

肢体缺血再灌注损伤机制与防治研究进展

缺血的组织或器官恢复血供后出现一系列的并发症称为缺血再灌注（IR）损伤，包括两方面的内容：①原发病变损伤的扩大；②原发病变远处的器官和组织发生继发性的损伤。临床上缺血再灌注损伤与断肢再植的成功率密切相关。

浅析基层医院的信息化建设

从单机管理到网络化管理，从自行开发软件到各类医用软件的商品化，医院计算机信息管理日趋科学和完善，来自社会各个领域的应用实例使我们深信：信息技术的科学应用，将给医院的发展带来巨大的活力和经济效益。

军队干休所老干部预防保健工作的思考

为了适应“两高期”新形势下老干部保健工作特点，努力提高老干部身心健康水平，根据《干休所工作条例》、《军队干休所卫生工作管理规定》及《全军干休所卫生所达标创先考评标准》等文件精神，结合实际情况，对进一步做好老干部预防保健工作思考如下。

保证担保贷款的风险与防范

当前各银行在贷款方式上已普遍采用保证担保贷款和抵押、质押贷款。据了解,银行现有贷款中,保证担保贷款已占相当比例。按照常理,保证担保贷款属于双重“保险”的贷款:即使贷款单位欠款不还,还有担保单位代为还款。但各行现有的不良资产几乎均为保证担保贷款。那么为何在实际工作中,保证担保贷款仍起不到应有的风险防范作用呢?具体说来,形成保证担保贷款难以收回的主要原因有以下几点:(1)在发放贷款的过程中,由于各种原因,银行忽略了对保证担保手续内涵和实质的审核。例如。

热喷焊Ni基Al_2O_3复合涂层在农业机械中的应用

农业机械中磨损件消耗量一直很大,造成了巨大的经济损失。因此,根据农业机械中农机具的实际工况,采用粉末火焰喷焊工艺,将Al2O3与Ni基自熔性合金粉混合后制备出金属-陶瓷系复合涂层,用MLS-23型湿砂橡胶轮式试验机对复合涂层进行了耐磨性试验,并比较和分析了不同Al2O3加入量的耐磨性。结果表明,在Al2O3的含量适当时,能大大地提高涂层的耐磨性,比单一涂层提高3倍以上,用此工艺处理常见耕作机械具(如犁铧、犁壁、耙片、旋耕刀片等)对提高其使用寿命具有重要的经济意义。

孤岛综放面冲击地压前兆信息识别及多参数预警研究

孤岛综放工作面强烈的动压显现使得其发生冲击地压的可能性大大增加,通过运用微地震和电磁辐射综合监测手段分析孤岛综放工作面两次强动压显现事件,获得了工作面煤体发生冲击地压前后能量积聚与释放规律及相应微震和电磁辐射监测数据变化规律,认为工作面煤体发生冲击地压前一般存在一个短暂的能量积聚期,在能量积聚期内微震系统监测到的微震事件的次数和总能量均较少,同时能量积聚期内煤体电磁辐射强度值和脉冲数均持续升高。将工作面微震事件的沉默期以及煤体电磁辐射强度值、脉冲数的持续升高期作为冲击地压的综合前兆信息,并将其转换为量化的预警参数和指标,建立了工作面冲击地压多参数预警方法。现场实践表明,危险识别与灾害预警效果良好。

国有商业银行组织结构的改革与优化

国有商业银行建立现代企业制度已是箭在弦上 ,国有银行如何遵循现代企业制度要求 ,探索改革和优化自身的组织结构 ,促进业务经营 ,是一个重要课题 ,本文从银行的组织层次、内设机构、职权划分三个方面探讨了国有银行组织结构优化的途径。

直肠滴入通腑理肺汤对严重脓毒症／多器官功能障碍综合征患者胃肠功能调节作用的临床研究

目的观察直肠滴人通腑理肺汤对严重脓毒症／多器官功能障碍综合征（MODS）患者胃肠功能的调节作用及其可能机制。方法选择本院重症医学科（ICU）收治的严重脓毒症／MODS患者98例，按随机数字表法分为对照组（49例）和通腑理肺汤组（49例），两组均给予内科常规治疗，通腑理肺汤组在常规治疗基础上直肠缓慢滴人通腑理肺汤；对照组在常规治疗基础上每日给予等量生理盐水直肠滴人，均每日2次。于治疗前、治疗3d、7d观察两组患者临床症状、中医证候学积分、C-反应蛋白（CRP）水平、胃液pH值、胃排空试验、腹腔内压力、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEII）评分、MODS病情严重程度评分的变化，并进行胃肠功能障碍疗效评价。结果通腑理肺汤组患者临床症状较对照组明显改善，两组治疗后中医证候学积分（分）均有所降低，治疗7d与对照组同期比较差异有统计学意义（6．2±1．3比10．9±3．7，P〈0．05）；胃肠功能障碍疗效评分显示显效、有效及总有效率均明显高于对照组（显效率：55．1％比30．6％，有效率：20．4％比12．2％，总有效率：75．50％比42．80％，均P〈0．05）；两组血清CRP水平（mg／L）、胃排空试验（ml）、腹腔内压力（cmH2O，1cmH：0=0．098kPa）、APACHEII评分（分）、MODS病情严重程度评分（分）均明显降低，而胃液pH值明显增高，且通腑理肺汤组上述指标的改善程度明显优于对照组，以治疗7d变化更显著（CRP：12．5±5．3比17．3±6．3，胃液pH值：6．97±1．59比6．27±1．84，胃排空试验：65±49比150±58，腹腔内压力：7．3±4．1比12．5±5．4，APACHEⅡ评分：11．5±6．1比15．9±5.3，MODS病情严重程度评分：9．5±3．9比13．8±4．7，P〈0．05或P〈0．01）。结论通腑理肺汤直肠滴入能够有效地改善严重脓毒症／MODS患者的临床症状，显著降低中医证候学积分、血清CRP水平、腹腔内压力水平及APACHEⅡ评分及MODS病情严重程度评分，提高胃液pH值，改善及调节胃肠功能，显著提高治疗严重脓毒症／MODS患者胃肠功能障碍的有效率，其可能机制与其降低血CRP水平、减轻炎症反应及降低腹腔内压力等密切相关。

曲线连续刚构桥的变形和受力特性分析

采用有限元软件MIDAS/Civil建立了相同跨度的预应力混凝土变截面单箱单室连续刚构直梁模型和弯梁模型,分析了在恒载、活载作用下和成桥运营阶段直梁桥和弯梁桥的变形、反力和内力特征;考虑建模方法对最终结果可能造成的差异,对弯梁模型还采用梁格法进行建模分析,并将所得结果作为重要参考以验证结果的准确性,得到弯梁桥和直梁桥在受力和变形上的差异,从而更准确的分析弯梁桥的受力。

血必净注射液对急性肺血栓栓塞症干预作用的实验研究

目的：探讨血必净注射液对急性肺血栓栓塞症（APTE）的治疗作用及可能机制。方法选择纯种新西兰大耳白兔32只，按随机数字表法分为正常对照组、模型组、低分子肝素组、血必净组，每组8只。采用自体血栓回输法建立肺血栓栓塞模型；正常对照组不予任何处理。血必净组制模成功后给予血必净注射液静脉推注（静推）1 mL/kg；低分子肝素组给予低分子肝素钠100 U/kg皮下注射；模型组和正常对照组静注等量生理盐水；均每日2次，共7 d。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定制模后8 h和1、3、5、7 d的血浆D-二聚体及内皮素-1（ET-1）含量变化；7 d后处死动物取肺组织，透射电镜下观察超微结构变化。结果模型组D-二聚体随制模时间的延长逐渐升高，制模后7 d明显高于正常对照组、低分子肝素组和血必净组（g/L：3.98±1.14比0.43±0.12、1.05±0.13、1.04±0.15，均P＜0.05）；ET-1于制模后5 d达峰值，制模后7 d有所降低，但仍明显高于正常对照组、低分子肝素组和血必净组（g/L：63.8±20.9比20.0±1.4、36.5±8.3、34.2±6.3，均P＜0.05）。低分子肝素组和血必净组各时间点D-二聚体、ET-1水平均明显高于正常对照组，但均明显低于模型组（均P＜0.05），两治疗组各时间点比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。电镜下观察肺组织超微结构显示：模型组肺组织基底膜断裂，血管内皮细胞，Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮细胞器结构不清晰，细胞膜表面微绒毛消失，细胞质浓缩，细胞核染色质固缩，可见大量核裂解碎片，脱落后形成凋亡小体，线粒体结构破坏；低分子肝素组毛细血管内皮细胞肿胀，可见大量坏死血细胞渗出，堵塞管腔，Ⅱ型肺泡上皮细胞胞质疏松，明显水肿，多数板层小体空泡化；血必净组毛细血管内皮细胞肿胀，管腔内可见坏死血细胞渗出，堵塞管腔，链接基本正常，Ⅱ型肺泡上皮细胞水肿，板层小体排空减轻。结论血必净能够显著降低APTE兔血浆D-二聚体、ET-1水平，调整凝血和纤溶平衡，同时使肺血管通透性显著降低，具有一定的内皮功能保护作用，减少肺损伤，减轻了肺栓塞后肺组织的病理损害。

参附注射液对脓毒症心肌损伤患者心功能的影响

目的探讨参附注射液对脓毒症心肌损伤的治疗作用。方法将72例脓毒症患者分为对照组27例,治疗组45例(治疗组)。两组均给予规范的常规集束化治疗(液体复苏、抗感染、氧疗等)。治疗组在此常规治疗基础上持续静脉泵入参附注射液50 mL/次,10 mL/h,2次/d。疗程7 d。检测两组治疗前及治疗后第1、3、7 d血清脑钠肽(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及心肌肌钙蛋白(cTnT)水平;行超声心动图测定左室射血分数(LVEF);行心脏功能评分(Marshall评分,以下简称心脏评分),比较两组28天病死率。结果两组治疗3天hsCRP呈持续升高,治疗7天后开始下降,但仍高于治疗前,P<0.05。对照组治疗7天后cTnT、NT-proBNP、心脏评分均降低,LVEF升高,与治疗前相比,P均<0.05。治疗3天时治疗组cTnT、NT-proBNP、心脏评分均降低,LVEF升高,与治疗前相比,P均<0.05;治疗7天,cTnT、NT-proBNP及心脏评分均降低,LVEF升高,与治疗前相比,P均<0.05。但两组28天病死率差异无统计学意义。结论参附注射液可有效缓解脓毒症诱导的心肌损伤,改善患者的心脏功能。