靶向超声微泡在肿瘤诊断与治疗领域的研究进展

近年来靶向超声微泡在肿瘤诊断和治疗方面的研究进展十分迅速。实验研究表明,靶向超声微泡用于评价肿瘤血管新生和肿瘤血管内皮分子的变化,具有无创性的优势,并且能够大大提高肿瘤诊断的准确性。同时,靶向超声微泡作为一种新的基因或药物运载的有效工具,通过携带基因和药物对肿瘤组织实现靶向性释放,介导肿瘤细胞坏死、凋亡以及肿瘤微血管的栓塞和阻断,从而起到靶向治疗的作用。

成年人托吡卡胺扩瞳与小瞳下电脑验光的对比分析

目的:了解托吡卡胺滴眼散瞳与小瞳下电脑验光对成年人屈光不正的影响。方法:对95例190度屈光不正的成年人先在小瞳下电脑验光再用托吡卡胺散瞳验光比较屈光度变化。结果:成年人近视球面镜度数和柱镜度数在小瞳下电脑验光结果比托吡卡胺略高,远视球面镜度数和柱镜度数小瞳下比托吡卡胺滴眼后验光度数低。结论:小瞳验光再加严格主观试镜完全可取代托吡卡胺散瞳。

曲安奈德治疗重症春季角结膜炎的护理

[目的]总结上穹隆结膜下注射曲安奈德治疗重症春季角结膜炎的疗效及护理。[方法]采用曲安奈德行上穹隆结膜下注射。[结果]一次性治愈71例(31.14%),3个月后复发57例(25.00%),半年后复发63例(27.63%),1年后复发37例(16.22%)。[结论]应用曲安奈德上穹隆注射对于重症春季角结膜炎是一种安全有效的治疗方法,护理配合中应注意做好病人的心理护理,使其积极配合并定期随访。

5-氟尿嘧啶联合曲安奈得治疗翼状胬肉的护理配合

[目的 ]总结 96例 5 -氟尿嘧啶联合曲安奈得局部注射治疗翼状胬肉的疗效及护理配合。 [方法 ]采用 5 -氟尿嘧啶联合曲安奈得局部注射疗法。 [结果 ]总有效率为 91.67% ,显效率为 70 .83 %。 [结论 ] 5 -氟尿嘧啶联合曲安奈得局部注射对各型翼状胬肉都有较好的疗效 ,尤其适用于静止期胬肉 ,注射前注意完善检查 ,做好心理护理 ,注射过程中动作要轻 。

儿童频繁瞬目征的病因及综合治疗

[目的]探讨儿童频繁瞬目征的发病原因及其治疗措施。[方法]随机抽取148例门诊频繁瞬目征患儿，对其生活习惯、眼部情况进行详细询问并进行病因分析及综合治疗。[结果]通过克服不良生活习惯、去除谤因、调节心理和综合治疗措施，148例频繁瞬目征惠患儿经2周～5周的治疗，115例患儿治愈，28例好转，5例无效。[结论]频繁瞬目征与玩电脑、看电视及偏食有一定关系，针对性综合治疗可获得较满意的疗效。

PBL教学法在眼科学见习教学中的实践与体会

目的为更好地培养医学生的临床实践能力,探索适合中国国情的眼科学以问题为基础的学习(PBL)教学方法。方法在临床医学专业本科生的《眼科学》见习教学中,开展PBL教学法实践,在教师辅导下,“以问题为基础”对教学病例进行课前复习阅读教科书和有关参考资料,以及讨论学习。结果学生对PBL的学习方法表现出了较大的积极性,可使学生掌握更多有关眼科疾病的知识,充分体现教师的主导作用和学生的主体作用,提高教学效率,同时对教师提出更高的要求。结论PBL教学法有利于调动学生的学习积极性和主动性,有利于培养学生的自学能力和创新精神,在教与学两方面促进了教学质量的提高,受到学生教师的普遍认可。

体外评价携Sialyl Lewis^x和抗ICAM-1单抗双配体超声微泡的靶向黏附性能

目的构建携Sialyl Lewisx和抗ICAM-1单抗双配体和同型对照单配体靶向超声微泡,体外对比评价其靶向黏附性能。方法采用"亲和素-生物素"桥接法构建携Sialyl Lewisx与抗ICAM-1单抗双配体(MB-D)、携Sialyl Lewisx(MB-S)和携抗ICAM-1单抗(MB-I)三种靶向超声微泡,以流式细胞术定量分析其配体结合率,并利用平行板流动腔分别在0.5、2.0和4.0dyn/cm2三种剪切应力下的不同时间点观察微泡的结合及解离情况。结果 MB-D、MB-S和MB-I的配体结合率均达85%以上,各组间无统计学差异(P>0.05)。在三种剪切应力下,MB-D和MB-S集中于前3～5min高效结合,在5min后两者的结合率均呈平台状态,而MB-I全程结合率(1～6min)均呈低水平状态;MB-D的平均结合率和全程结合数目均明显高于MB-S和MB-I(P<0.05),而半数解离剪切应力则按MB-I、MB-D和MB-S顺序依次递减(P<0.05)。结论相同条件下,MB-S表现为早期快速、不稳定的黏附,MB-I为缓慢、牢固的结合,而MB-D呈早期高效、相对牢固的结合。MB-D有可能用于高流速的动脉超声分子成像。

成年人迟发性近视眼临床分析

目的 :通过观察成年人近视眼的发生和进展状况 ,分析探讨其发病机制及危险因素。方法 :对 1 92例成人期 ( 2 0岁后 )发病的迟发性近视进行回顾性临床分析 ,分析内容包括视力、电脑验光、矫正视力、其他眼部检查、近距离用眼活动及近视眼家族史等。结果 :视力为 0 .4～ 1 .0 ,矫正视力正常。近视眼屈光度为 ( - 0 .50～ - 2 .2 5)DS ,合并有散光者也为低度 [( - 0 .2 5～ - 0 .75)DC]和顺规轴向 ( 1 54°～1 80°)患者。本组近视眼进展缓慢。有近视眼家族史者占36 .4 5%。好发于长期近距离工作者 ,本组病例中学生及近距离工作者共 1 80例 (占 93.75% )。结论 :具有更多的受教育和近距离用眼机会是成人期近视眼发生和发展的主要原因 ,主要危险因素有受教育水平、近距离工作和遗传因素等。

纳洛酮与无创呼吸机联合在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭治疗中的应用分析

目的观察纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效。方法选取老年慢性肺心病并发呼吸衰竭患者78例,随机分为观察组和对照组各39例。两组患者均给予基础治疗方案进行治疗,对照组加用无创呼吸机进行治疗,观察组在对照组的基础上,予静脉应用纳洛酮进行治疗。治疗1周后,对比两组患者的临床疗效和血气分析指标的改善情况。结果经过治疗后,观察组显效率为46.15%,总有效率为94.87%,均显著高于对照组的23.08%和74.36%(P<0.05)。观察组治疗后的血氧分压为(86.72±8.34)mmHg,血二氧化碳分压为(41.01±3.72)mmHg,酸碱值为(7.37±0.19);对照组的血氧分压为(74.23±7.38)mmHg,血二氧化碳分压为(48.22±6.27)mmHg,酸碱值为(7.31±0.12),两组患者治疗后的血氧分压、酸碱值均显著高于治疗前,而血二氧化碳分压显著低于治疗前(均P<0.05)。观察组治疗后的血氧分压、酸碱值均显著高于对照组,而血二氧化碳分压显著低于对照组(均P<0.05)。结论纳洛酮与无创呼吸机的联合使用可提高老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床治疗效果,并迅速改善患者低氧血症和二氧化碳潴留状态,值得在临床上进一步推广应用。

层流状态下高、低切应力对动脉重构及血管细胞粘附分子-1表达的影响

目的制备小鼠腹主动脉狭窄模型,探讨近似层流状态下高、低切应力对动脉重构及VCAM-1表达的影响。方法 20只小鼠随机平均分为狭窄1 d组、7 d组、14 d组和假手术对照组,用动脉银夹建立腹主动脉局部狭窄模型,超声检测狭窄近心端和狭窄处血流动力学参数,计算切应力值;血管标本行HE染色和内皮血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)免疫组织化学染色,定量分析动脉病理结构的改变及内皮VCAM-1表达的强度。结果狭窄动脉近心端和狭窄处分别形成低、高切应力血流区,与对照组比较,随着作用时间的增加,狭窄近心端动脉内中膜逐渐增厚、内皮VCAM-1表达逐渐增强,而狭窄处动脉无明显结构改变及内皮VCAM-1表达。结论血流动力学改变,尤其是低切应力可较早引起动脉重构,可能通过内皮VCAM-1的介导作用导致动脉粥样硬化的发生、发展,而高切应力则可能有抗动脉粥样硬化作用。

左旋多巴改善难治性屈光参差性弱视儿童视功能的效果

目的观察左旋多巴对屈光参差性弱视对比敏感度的影响。方法30例5～16岁屈光参差性弱视患者,被随机分成观察组和对照组,两组均用传统方法进行弱视治疗,观察组加服左旋多巴3个月,观察两组实验前、实验第1,2,3,6,9个月末的视力、对比敏感度变化。结果观察组弱视眼①拥挤视力:第1个月提高有显著性。②对比敏感度:服药后1个月中低空间频率改善有显著性,高空间频率无变化。以上结果均保持到实验结束。观察组优势眼及对照组比较,各项指标无变化。结论①服药1个月可改善拥挤视力。②左旋多巴可改善中低空间频率的对比敏感度。③服用左旋多巴3个月对优势眼无影响。

以N-软酯酰基壳聚糖为壳膜的新型超声微泡造影剂的对比成像

目的制备N-软酯酰基壳聚糖微泡(PCMB)类超声造影剂,评价其超声对比成像效果。方法以N-软酯酰基壳聚糖为膜材料采用声振法制备PCMB造影剂,用光学显微镜、库尔特计数仪、Zeta电位仪检测其大小、形态、浓度和表面电位。经大鼠尾静脉团注0.1ml该造影剂观察大鼠左心室、肝脏、肾脏超声造影效果,脱机分析峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、峰值减半时间(HPT)、廓清时间等参数,并与全氟显进行造影性能比较。结果 PCMB分布均匀,浓度为(2.88±0.45)×109/ml,直径为(1.31±0.07)μm(99.98%微泡直径小于8μm),表面电位为(55.03±3.08)mV;对大鼠左心室、肝脏、肾脏超声造影图像清晰,PI和TTP与全氟显相近(P>0.05),但HPT及廓清时间明显延长(P<0.001)。结论以廉价和生物相容性好的N-软酯酰基壳聚糖为壳膜材料制备新型超声造影剂具有良好的超声对比成像效果。

糖尿病患者感染性角膜炎回顾性临床分析

目的 分析糖尿病患者感染性角膜炎的眼部表现、临床类型及发病规律。方法 对127例确诊为糖尿病的感染性角膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有病例均系在血糖控制不良状态时和无明显外因的作用下发病，63．77％的患者在眼科就诊时才发现患有糖尿病。诊断主要依靠病史要点、临床特征、全身体检及治疗反应综合判断，以病毒性、条件致病菌或混合性感染居多，临床上有缓慢起病、病程迁延、体征与症状不对称等特点，根据病灶感染特征和各种检验结果综合考虑进行个体化诊治疗，疗程20～68d，平均43．84d，治愈102例，好转19例，无效6例。结论 对感染性角膜炎尤其是缺乏外因发病者的临床思维宜结合患者的全身局部检查和辅助检验进行全面综合分析、诊治。提倡应关注糖尿病患者的角膜并注意加以保护，最大限度地减少糖尿病性角膜病变发生。

替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺炎疗效的回顾性研究

目的:分析替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)所致医院获得性肺炎(HAP)的疗效及影响因素。方法:采用回顾性研究方法,收集2015年1月~2017年6月在解放军第458医院接受过替加环素治疗的CRAB所致HAP患者资料,评定其临床疗效和微生物学疗效,对临床治愈和无效患者的基线资料和疗效指标进行比较分析,以Logistic回归分析统计替加环素疗效的独立影响因素。结果:共纳入128例患者,其中临床治愈80例,无效48例,治愈率62.5%。95.0%的治愈患者为联合治疗。无效组患者的治疗前WBC计数明显高于治愈组(P<0.05);接受替加环素治疗前抗菌药使用时间无效组明显长于治愈组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHE Ⅱ评分高的患者治愈的概率是评分低患者的0.699倍(P<0.05)。结论:替加环素治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌所致医院获得性肺炎具有较好疗效,患者APACHE Ⅱ评分可能是替加环素疗效的独立影响因素。

角膜塑形术治疗青少年近视的远期疗效观察

目的了解角膜塑形术矫正青少年近视的远期疗效,评估其在临床的应用价值.方法对配戴角膜塑形镜的40例青少年近视患者进行了3年临床观察.结果40例近视患者中38例患者77眼裸眼视力显著提高,屈光度的降低在1.25～4.25 D之间.近视度数在戴后1～3个月下降最为明显;1年后13.79%患者的主觉残余近视度数出现上升趋势,3年后89.66%出现残余近视度数上升.结论角膜塑形镜矫正中、低度近视有明显效果,但仍不能完全控制近视进展.

左旋多巴联合胞二磷胆碱对大龄弱视患儿视功能的影响

目的:观察左旋多巴联合胞二磷胆碱改善大龄弱视患儿对比敏感度的效果。方法:弱视患儿100例,随机分成观察组和对照组(各组50例),两组均用传统方法进行弱视治疗,观察组加用胞二磷胆碱及左旋多巴1个月,观察两组实验前、实验后第1,2,3个月末的视力、对比敏感度变化。结果:①观察组弱视眼拥挤视力第1个月有提高,对比敏感度中低空间频率有改善,高空间频率无变化。②观察组优势眼与对照组比较,各项指标无变化。结论:左旋多巴联合胞二磷胆碱可改善中低空间频率的对比敏感度。

裂孔的早期发现与氩激光光凝预防孔源性视网膜脱离的应用

目的评价视网膜裂孔的早期发现和氩激光光凝对预防孔源性视网膜脱离的作用。方法对早期发现单纯性视网膜裂孔、视网膜周边变性合并视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离对侧眼同时存在周边视网膜变性裂孔共36例43眼并采用美国Coherent公司生产的Novus2000型眼科氩离子激光机光凝的诊治过程进行回顾性分析。结果经过3个月～2年4个月的随访,全部裂孔均封闭,而且无发生视网膜脱离。结论视网膜裂孔的尽早发现和氩激光光凝能有效预防孔源性视网膜脱离的发生。

分别配戴远、近用眼镜对延缓学龄期近视眼进展的临床观察

【目的】探讨抑制学龄期中度以上(≥-3.00D)近视眼进展的简便可行方法,观察分别配戴远、近用两种屈光度的眼镜对其近视眼进展的延缓作用。【方法】给年龄6~19岁的学龄期中度以上(≥-3.00D)的近视眼分别配戴远、近用两副眼镜,即近距离用眼时戴用较远用镜减少-1.50^-2.00D的近用镜,连续2年观察对其近视进展及近距离用眼活动感觉的影响(实验组195例),并与远近用眼只配戴同一屈光度眼镜者(对照组176例)进行对比分析。【结果】2年间实验组近视屈光度增加的例数较对照组少7.03%,其中近视增加-0.50^-1.5 0 D实验组为55.38%,对照组为40.90%,增加-1.7 5^-2.7 5 D实验组为2 8.2 0%,对照组为4 7.1 5%,增加>-3.0 0 D实验组为2.56%,对照组为5.11%,差异有非常显著性(P<0.01)。近距离用眼活动时实验组大多数感觉良好,而对照组则多有程度不等的视疲劳症状。【结论】分别配戴远、近用两种屈光度的眼镜通过减轻调节和眼疲劳对学龄期中度以上近视眼的进展有一定的抑制、延缓作用。