经鼻蝶入路鞍区占位切除术治疗伴高泌乳素血症无功能垂体腺瘤的疗效

目的探讨经鼻蝶入路鞍区占位切除术治疗伴高泌乳素血症无功能垂体腺瘤的效果。方法回顾性纳入2015年1月1日至2019年12月31日于我院神经外科接受经鼻蝶入路鞍区占位切除术治疗、泌乳素水平>25 ng/mL但<200 ng/mL的无功能垂体腺瘤患者80例。分析患者的临床特征、手术方式、术后并发症、术后高泌乳素血症及临床症状的缓解情况,并采用logistic回归模型分析术后高泌乳素血症缓解的预测因素。结果80例患者中男21例,女59例,术前泌乳素水平为51.11(25.20~136.52)ng/mL,肿瘤体积为3.99(0.23~37.11)cm3,头痛为最常见的首发症状(37.5%,30/80)。男女患者首发症状差异有统计学意义(P=0.031),女性患者中以性腺功能障碍起病者占比高于男性[28.8%(17/59)vs 9.5%(2/21)];男性患者在就诊时更容易出现2条及以上垂体激素功能轴功能减退(47.6%,10/21),与女性患者(15.3%,9/59)相比差异有统计学意义(P=0.025)。80例患者均接受经鼻蝶入路鞍区占位切除术治疗,完全及近完全切除占88.8%(71/80)。65例(81.2%)患者在术后3个月内高泌乳素血症缓解,术后3个月泌乳素水平为13.44(1.74~24.19)ng/mL;未缓解患者15例,术后3个月泌乳素水平为32.69(25.20~115.23)ng/mL。高泌乳素血症缓解组患者的术前及术后第1天泌乳素水平与未缓解组相比均较低[术前:45.47(25.20~136.52)ng/mL vs 64.82(33.17~130.88)ng/mL,P=0.003;术后第1天:13.12(0.60~36.35)ng/mL vs 40.06(26.25~118.01)ng/mL,P<0.01],但两组患者的性别、年龄、肿瘤体积、手术方式、肿瘤切除程度差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归多因素分析显示,术后第1天泌乳素水平≤25 ng/mL是无功能垂体腺瘤患者术后3个月高泌乳素血症缓解的独立预测因素(OR=13.500,95%CI 3.623~50.298,P<0.01)。术后患者视力视野改善率为87.9%(29/33),头痛症状改善率为93.9%(31/33),17例术前存在月经紊乱的女性患者中14例(82.4%)术后恢复正常月经周期。结论经鼻蝶入路鞍区占位切除术是伴高泌乳素血症的无功能垂体腺瘤患者的可靠治疗选择。

肝脏的临床检查方法与B型超声测量比较

肝脏的临床检查方法有多种,但已经证实对确定肝下界的位置均不如超声检查准确。本文比较了传统的肝脏触诊法,叩听法、搔抓听诊法检查肝脏大小与B型超声检查的差异。临床资料一、病例选择全部病例来自1989年1月～1992年4月的住院病人,共250例,其中男198例,女52例,年龄18～77岁。各种肝病162例,其它疾病46例,肝大待查42例。肝质地柔软(口唇样硬度)84例;中等硬(鼻尖样硬度)134例;硬(前额样硬度)32例。二、肝脏检查法 1.传统肝脏触诊法。 2.叩听法将听诊器胸件置于剑突下。

无功能性垂体巨大腺瘤卒中的特点及预后分析

目的:探讨无功能性垂体巨大腺瘤瘤内卒中的临床和影像学特点,及其对手术疗效和预后的影响。方法:回顾性分析我院自2012年1月至2015年12月收治的86例垂体卒中病例的临床资料。结果:出血性卒中组患者就诊时间较缺血性卒中组更及时(P<0.001);梗阻性卒中组的垂体腺瘤侵袭范围更广(Hardy's分级:P=0.02;Knosp分级:P=0.002);出血性卒中形态更倾向于团块状聚集发生,而有不少缺血性卒中形态呈现多发/散点状分布(P=0.005);缺血性卒中易发生于鞍隔上区,而出血性卒中于鞍内较多见(P<0.001);缺血性卒中组患者的术后视敏度改善情况优于出血性卒中组(P=0.028);缺血性卒中组术后并发症发生率低于出血性卒中组(P<0.05)。结论:出血性垂体卒中就诊相对及时,及时手术治疗能获得较好的预后,但手术时需仔细辨别正常组织,防止术后并发症;缺血性卒中就诊时机较晚,侵袭范围广,但术后并发症相对较少。合理区分垂体卒中类型对于制定治疗方案及评价预后有一定的价值。