综合医院康复信息化建设的实践与探索

医疗信息化是现代医院管理发展的需要,信息化水平的高低直接体现了医疗管理的先进性和水平,由于康复医疗的特殊性且信息化发展相对较晚,是其整体化水平不高。本文结合实际工作需要设计开发综合医院康复医学科通用的信息化管理系统,系统通过需求分析,设定建设目标。根据设计目标和工作流程进行结构设计、功能模块设计等,最终实现信息系统的开发、建设和应用。在综合医院康复科进行信息化建设不仅可以实现康复病历的电子化,诊疗流程的信息化,节约人力成本,提高工作效率,还提高了科室的综合管理水平,并对绩效管理和资源优化配置都有十分重要的意义。

缺血预处理的神经保护机制：胱天蛋白酶与神经元凋亡

缺血预处理可通过多种途径调动自身保护机制诱导内源性神经保护，具有潜在的临床应用价值。抗凋亡是缺血预处理保护机制中的重要环节，胱天蛋白酶（caspase）家族是细胞凋亡执行过程中的关键分子，在脑缺血后神经元凋亡中起着重要作用。文章对缺血预处理诱导神经保护的机制以及胱天蛋白酶家族在缺血后神经元凋亡中的作用进行了综述。

定制化矫形鞋垫对脑卒中偏瘫患者步态及平衡功能的影响

目的观察定制化矫形鞋垫对脑卒中偏瘫患者步态及平衡功能的影响。方法采用随机数字表法将60例脑卒中后步态异常患者分为踝足矫形器组(AFO组)和矫形鞋垫组(简称鞋垫组),每组30例。AFO组给予常规康复训练及AFO适配训练,鞋垫组给予常规康复训练及定制化矫形鞋垫适配训练,2组患者均干预4周。于适配前、适配后8 h及适配后4周时对2组患者进行疗效评估,评估项目包括Tinetti步态评估量表(TGS)、足底压力平衡指数、左右步长差值、步宽(足印法测试)、计时起立行走测试(TUGT)、下肢Fugl-Meyer评分(FMA-LE)、6分钟步行测试(6MWT)、躯干姿势控制量表(TIS)、Berg平衡量表(BBS)及Barthel指数量表(BI)等。结果适配后8 h鞋垫组上述各项指标均较AFO组有改善趋势,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。适配后4周时,鞋垫组TGS、平衡指数(赤足和穿鞋+辅具时)、左右步长差值、BBS及BI评分均明显优于AFO组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05),而平衡指数(仅穿鞋、无辅具)、步宽、FMA-LE、TIS、TUGT及6MWT等指标两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与踝足矫形器比较,定制化矫形鞋垫能更有效纠正脑卒中偏瘫患者足踝生物力学异常,提高其平衡功能,有助于患者步态表现恢复正常。