布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入防治新生儿胎粪吸入综合征

目的观察布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的临床疗效。方法56例MAS患儿分为对照组（26例）和观察组（30例）。2组均给予常规综合治疗，在此基础上，观察组应用布地奈德混悬液（每次0．25mg）＋盐酸氨溴索（每次10mg·kg^-1）氧气驱动雾化吸入；对照组应用盐酸氨溴索针（每次10mg·kg^-1）静脉注射。2组均8h1次，连用5～7d。观察2组用药后24、48、72h动脉血氧和指数（动脉血氧分压／吸入氧浓度，PaO2／FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化以及需要机械通气比例、出现并发症比例、氧疗及住院时间、病死率等。结果用药后24hPaO2／FiO2、PaCO2水平观察组比对照组有改善趋势，但差别无统计学意义（P〉0．05）；用药后48、72h观察组PaO2／FiO2较对照组增高，PaCO2较对照组降低，差别均有统计学意义（P〈0．05）。观察组机械通气比例、并发症发生率、氧疗和住院时间及病死率均低于对照组，差别均有统计学意义（P〈0．05）。结论布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入能改善MAS新生儿通换气功能，减少患儿机械通气的机会和新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生，缩短氧疗时间和住院时间，降低病死率。

补肾纳气汤对儿童哮喘缓解期血清IgE、IFN-γ、IL-4水平及肺功能的影响

目的探讨补肾纳气汤对儿童哮喘缓解期血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)及干扰素-γ(IFN-γ)及肺功能的影响。方法将100例哮喘缓解期患儿随机分为两组,对照组患儿予吸入糖皮质激素治疗,观察组患儿在此基础上联合补肾纳气汤治疗,比较两组患儿血清IL-4、IFN-γ及Ig E水平及肺功能的变化。结果治疗3个月后,对照组患儿血清Ig E、IL-4及IFN-γ水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患儿治疗后血清IFN-γ水平明显升高,IgE、IL-4明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后两组患儿肺功能指标第1秒时间肺活量(FEV1)及呼气峰流速(PEF)均有显著提高,且观察组患儿与对照组比较,FEV1、PEF水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾纳气汤能够降低支气管哮喘患儿气道炎症因子水平,调整免疫异常,改善肺功能。

哮喘患儿发作与缓解期血清IL-4及IgE水平变化及意义

目的:分析哮喘急性发作期、缓解期患儿血清IL-4及Ig E水平,探讨其临床意义。方法:选择35例支气管哮喘急性发作期患儿为观察组,35例支气管哮喘缓解期患儿为对照组,35例健康儿童为健康组。检查并比较各组IL-4、Ig E水平及肺功能,分析其相关性。结果:观察组与对照组IL-4及Ig E水平均显著高于健康组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。且观察组IL-4及Ig E水平也显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组FEV1及PEF均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经person相关分析,哮喘发作期及缓解期患儿IL-4、Ig E与FEV1及PEF间均存在显著负相关(r=-0.786,-0.658,-0.865,-0.852,P<0.05)。结论:支气管哮喘患儿急性发作期IL-4及Ig E水平显著升高,肺功能相关指标明显降低,细胞因子IL-4及免疫球蛋白Ig E水平与患儿肺功能间存在显著负相关。

布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征

目的观察布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入对新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效。方法将符合诊断标准的60例患儿按时间顺序拟定序列号,用SPSS软件随机分为2组,每组30例,治疗组应用布地奈德混悬液+盐酸氨溴索采用氧气驱动雾化吸入;对照组应用盐酸氨溴索采用氧气驱动雾化吸入,疗程5～7d。观察两组需要机械通气的例数、出现并发症的例数、住院天数、死亡率等指标。结果治疗组需要机械通气的例数有2例,发生率为6.67%,对照组需要机械通气的例数有4例,发生率为13.3%,两组比较,治疗组发生率显著低于对照组(p<0.05);治疗组出现并发症例数有3例,发生率为10%,对照组出现并发症例数有6例,发生率为20%,两组比较,治疗组发生率显著低于对照组(p<0.05);两组住院天数比较,治疗组住院天数明显少于对照组,有显著性差异(p<0.05);治疗组死亡率为0,对照组死亡率为3.33%,两组比较,治疗组死亡发生率显著低于对照组(p<0.05)。结论布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入能显著减少MAS患儿机械通气机会和并发症的发生,减少住院时间和降低死亡率。

高危新生儿进行早期干预的效果观察

目的 探讨对高危儿进行评估和早期干预的效果.方法 对生后1月龄的高危新生儿126例进行Gesell发育量表筛查,将筛查出的可疑及异常发育儿分为早期干预组和对照组.干预组从出生后1月起接受早期干预,包括感知觉及精细动作训练、被动及主动运动功能训练、言语及社会交往训练,异常者及时综合康复治疗.对照组只接受常规育儿指导.两组观察至12个月,并使用Gesell发育量表测查精神运动发育商（DQ）.结果 126例高危儿中可疑及异常发育儿84例（68.3%） 干预组（46例）6、12个月DQ显著高于对照组（38例）（P〈0.05）.干预组后遗症发生率为4.4%（2/46）,对照组后遗症发生率为21.06%（8/38）,两组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论 早期干预可有效促进高危新生儿运动智能发育,改善预后,大大降低后遗症的发生率.

补肾纳气汤对儿童哮喘缓解期气道炎症影响的研究

目的观察自拟补肾纳气汤对儿童哮喘缓解期气道炎症的改善作用。探讨中医补肾纳气法对哮喘患者治疗作用的相关机制。方法将60例符合纳入标准的缓解期哮喘儿童按就诊先后顺序分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组予吸入丙酸氟替卡松气雾剂治疗,治疗组在此治疗的基础上加服自拟补肾纳气汤,疗程3个月,检测治疗前后患儿血清中的相关炎症指标:外周血嗜酸性粒细胞(ESO)绝对记数及血清总IgE、CD4+、CD8+、IFN-γ、IL-4的数值。结果治疗组治疗后ESO及SIgE、CD4+、CD4+/CD8+、IL-4明显降低,而IFN-γ、CD8+明显升高。两组间比较,治疗组对外周血嗜酸性粒细胞(ESO)绝对记数及血清总IgE、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的影响优于对照组。而对IL-4、IFN-γ的影响两组间的差别未产生统计学意义。结论自拟补肾纳气汤治疗哮喘缓解期慢性气道炎症,具有降低外周血中嗜酸性粒细胞(ESO)浓度,降低CD4+,升高CD8+,从而降低血清总IgE水平,抑制气道炎症,降低气道高反应性,从而达到控制哮喘发作的作用。而本方对IFN-γ、IL-4的影响无统计学意义,说明其对Th1类细胞及Th2类细胞的调节作用则不明显。

沐舒坦预防早产儿肺透明膜病40例疗效观察

目的:探讨沐舒坦预防早产儿肺透明膜病(HMD)的效果。方法:将产前常规应用肾上腺皮质激素的早产儿共80例,随机分成两组,激素加沐舒坦组(治疗组)和单用激素组(对照组),每组40例。治疗组加用沐舒坦20～30mg/(kg.d),分3～4次,连用3～5天,观察两组HMD发生率。结果:治疗组HMD发生率为4.8%,对照组HMD发生率为20%,两组差异有显著性(2χ=4.114,P<0.05)。结论:早产儿出生后立即给予脐静脉滴注沐舒坦对预防早产儿肺透明膜病有较好疗效。

中西医结合治疗小儿轮状病毒肠炎76例

目的:观察中西医结合治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法:将152例患儿分为两组。对照组76例,采用西医常规治疗。治疗组76例,在对照组基础上加用中药陈夏六君子汤加味(处方:茯苓、白术、党参、炙甘草、陈皮、山药、法半夏、鸡内金、山楂)治疗。疗程1周。观察临床疗效以及不良反应。结果:总有效率治疗组为96%,对照组为89%。两组比较,差异有非常显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗小儿轮状病毒肠炎有较好疗效。

雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎76例的临床疗效观察

目的:观察雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎的临床效果。方法:选取76例毛细支气管炎患儿为研究对象,将其随机分为观察组(高渗盐水治疗组)38例和对照组(常规治疗组)38例。结果:观察组有效率为92.1%,对照组为81.6%,观察组有效率明显高于对照组;且观察组的咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、肺部啰音缓解时间和住院时间均明显短于对照组;数据均有明显统计学意义(P<0.05)。结论:用高渗盐水雾化吸入的方法治疗毛细支气管炎,患儿临床症状及体征改善明显且安全可靠。

婴儿外部性脑积水对运动发育的影响及预后分析

目的:探讨婴儿外部性脑积水对运动发育的影响及预后。方法:对经头颅CT检查证实为外部性脑积水的76例患儿进行贝利婴幼儿运动量表测定,并将存在运动发育障碍的患儿随机分成治疗组和对照组。治疗组给予综合康复治疗,对照组给予对症治疗。全部患儿随访至生后18个月,再次测定。结果:76例患儿中存在发育障碍46例(60.5%);治疗组患儿精细运动发育指数(PDI)两次评定分别为(77.4±10.3),(91.6±11.9);对照组分别为(78.6±11.5),(84.9±10.9),两组治疗前比较无差异,治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有5例发展为脑性瘫痪。结论:外部性脑积水可造成婴幼儿运动发育障碍,早期积极干预可改善其预后。