腰麻硬膜外联合麻醉在老年下肢手术中的临床观察

目的:比较罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因在老年患者下肢手术腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anest-hesia,CSEA)应用中的麻醉效果。方法:60例拟行下肢手术的老年患者随机分为罗哌卡因组、左旋布比卡因组和布比卡因组,每组各15例,均采用CSEA麻醉方法。比较各组感觉、运动麻醉阻滞情况,以及血流动力学变化。结果:罗哌卡因组麻醉效果不及其他两组,而布比卡因组与左旋布比卡因组间比较麻醉效果差异不明显;与其他两组比较,罗哌卡因组麻醉起效时间及最大运动阻滞时间均显著延长,而阻滞恢复时间明显缩短(P<0.05或0.01),且Bromage评分及麻醉满意率低于布比卡因组(P<0.05);罗哌卡因组与左旋布比卡因组患者循环系统稳定性优于布比卡因组。结论:腰麻-硬膜外联合麻醉中罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因对于老年患者下肢手术均有较好的麻醉效果,其中罗哌卡因、左旋布比卡因对于心血管影响较小。