创新成就奖：黄畦

获奖感言 勇于学习，善于学习，坚持学习，待人以诚，做事以恒，求理以真。获奖理由 面对令人怦然心动的德国医师职位和高薪待遇，他无为所动，依然回国；面对同济医学院副院长这个稳定的工作和官衔，他决绝地选择了临危受命，与风雨飘摇的梨园医院职工同甘共苦。这就是黄畦，一个拥有坚强原则，只信服自己内心召唤的职业管理者。

rAAV-CD151基因在大鼠缺血后肢血管再生中的作用及血管造影评分

目的:研究肌肉转染重组腺相关病毒(recombinant adeno-associated virus,rAAV)介导的CD151基因在大鼠后肢缺血模型中促血管再生和血运重建的作用。方法:分别包装携带有CD151基因和GFP基因的重组腺相关病毒(rAAV-CD151,rAAV-GFP)。Wistar大鼠12只,随机分为实验组和对照组,每组各6只。实验组大鼠左下肢肌肉注射局部转染rAAV-CD151,对照组注射rAAV-GFP,基因转染2周后行股动脉切除术建立左侧大鼠后肢缺血模型。通过后肢血管造影和缺血肌肉组织毛细血管密度检测,观察缺血肢体血管再生和评价血运重建情况。Western blot检测两组大鼠局部缺血肢体CD151表达。结果:股动脉切除术4周(基因转染6周)后,后肢血管造影结果显示实验组缺血侧血管评分平均为2.56±0.37,对照组平均为1.57±0.39;实验组缺血后肢肌肉组织毛细血管密度为(609.00±83.89)/mm2,对照组为(517.00±70.65)/mm2;两组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。Western blot检测结果显示实验组大鼠缺血侧肌肉组织CD151表达为对照组的2.96倍。结论:局部高表达CD151基因能够提高缺血组织的血管再生能力,促进缺血组织的血运重建;CD151将为缺血性疾病的血管再生治疗提供新的靶点。

术中胃浆膜下血流测定在胃-食管吻合部位选择中的临床意义

目的测定食管切除术中胃浆膜下血流量在胃游离前后的变化,评价胃底浆膜下血流量对于选择胃-食管吻合部位的临床意义。方法将294例行食管部分切除+胃代食管吻合术的食管癌患者随机分为常规组和改进组。常规组于胃底最高点吻合,改进组先用激光多普勒血流仪测定胃游离前后胃底不同部位浆膜下血流量变化情况,然后选择血流量最丰富部位吻合,比较两组术后吻合口漏发生率。结果胃游离前后胃底浆膜下血流量有统计学差异,游离后浆膜下血流量均比游离前明显下降(P<0.05)。胃底不同部位血流量下降程度差异有统计学意义(P<0.05),胃后壁下降最少(46.1%),胃小弯侧下降最多(73.2%)。术后吻合口漏发生率改进组(0.60%)明显低于常规组(3.97%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中采用激光多普勒血流测定仪测定胃底浆膜下血流量具有非侵入性、方便、准确的优点,有助于选择血流最丰富部位进行胃-食管吻合,从而减少术后吻合口漏发生率。

IGF信号通路关键蛋白IGF1、IGF1R和AKT在原发性肺腺癌中的表达及意义

目的检测IGF信号通路关键蛋白IGF 1,IGF 1R和AKT在原发性肺腺癌中的表达,探讨其与临床病理学特征和生存时间的关系。方法采用免疫组化方法和免疫印迹技术检测IGF 1,IGF 1R和AKT在31例原发性肺腺癌及12例良性肺病变组织中的表达。结果IGF 1、IGF 1R和AKT在肺腺癌中的表达率分别为41.9%(13/31)、67.7%(21/31)和51.6%(16/31),显著高于良性肺组织(P值分别为0.0252、0.0016和0.0071)。IGF 1和IGF 1R及IGF 1和AKT在肺腺癌中表达呈显著相关(P值分别为0.0344和0.0179)。晚期肺癌(Ⅲ+Ⅳ)IGF 1和IGF 1R表达显著高于早期(Ⅰ+Ⅱ)(P值分别为0.0109和0.0303)。IGF 1、IGF 1R和AKT在伴有淋巴结转移肺癌中的表达显著高于无淋巴结转移肺癌(P值分别为0.0468、0.0490和0.0443)。低分化肺癌中IGF 1和IGF 1R表达显著高于中或高分化肺癌(P值分别为0.0484和0.0291)。IGF 1和IGF 1R阳性患者的生存时间显著短于阴性者(IGF 1:10比14个月,P=0.0103;IGF 1R:13比26个月,P=0.0056)。IGF 1和IGF 1R是肺腺癌预后的影响因素,AKT无预后意义。结论IGF信号通路关键蛋白IGF 1、IGF 1R和AKT表达在肺腺癌的发生和发展中可能起重要作用,进一步的研究有望展示其在肺癌预后和治疗方面的意义。

新型ERβ在肺腺癌和鳞癌组织中的表达及其与外周血雌二醇水平的相关性研究

目的研究新型雌激素受体(ER)β在肺腺癌和鳞癌组织中的表达,探讨其与肺癌临床病理学特征、吸烟和外周血雌激素水平的关系。方法采用免疫组织化学和免疫印迹技术检测ERβ在26例肺腺癌和38例肺鳞癌(共有37例含癌旁肺组织)及15例良性肺病变组织中的表达。切片内阳性细胞数≥20%为ERβ阳性。结果ERβ在肺癌组织中的表达主要定位于细胞核,其表达率为48.4%(31/64),而在癌旁肺组织和肺良性病变组织中无明显表达。ERβ在鳞癌、腺癌中阳性表达率分别为28.9%(11/38),76.9%(20/26),腺癌组织中ERβ表达率显著高于鳞癌(P=0.000 2)。吸烟组ERβ阳性表达率(67.6%,25/37)显著高于非吸烟组(22.2%,6/27)(P=0.000 5),ERβ阳性表达组外周血雌二醇水平(nmol/L)显著高于ERβ阴性组(225.7±75.2 vs 159.5±54.8,P=0.000 1)。结论新型ERβ在肺腺癌和鳞癌中过表达。ERβ与肺癌尤其是肺腺癌的发生可能有关联。吸烟可能与ERβ过表达相关联。肺癌组织ERβ过表达与外周血雌二醇水平增高相一致,肺癌可能分泌雌激素。

刺芒柄花素雌激素样作用及对大鼠心房雌激素受体表达的影响

目的:探讨刺芒柄花素是否具有雌激素样作用及对大鼠心房雌激素受体(ERα和ERβ)表达的影响。方法:健康成年SD雌性大鼠50只,随机分为假手术组、模型组、尼尔雌醇组及刺芒柄花素低、高剂量组。后4组行双侧卵巢切除术,术后第5～10 d每天1次进行阴道冲洗脱落细胞涂片。去势成功后,假手术组和模型组灌胃生理盐水10 mL/(kg.d),尼尔雌醇组灌胃尼尔雌醇2.5 mg/(kg.w),刺芒柄花素低、高剂量组分别灌胃刺芒柄花素20、100 mg/(kg.d),连续8 w。第8周后连续5 d作阴道冲洗细胞涂片,第8周末断头处死大鼠,取出子宫称量质量后染色镜检。取右心房组织行RT-PCR法测定ERα、ERβ的相对表达量。结果:连续用药8 w后,高剂量刺芒柄花素能促使大鼠阴道上皮产生性周期变化并促进去势后萎缩的子宫质量增加。高剂量刺芒柄花素能上调ERβ表达(P<0.01),而对ERα的表达无明显影响(P>0.05)。结论:刺芒柄花素具有雌激素样作用,能选择性提高大鼠心房ERβ表达。

胰岛素样生长因子1在非小细胞肺癌中的表达及其预后价值

目的:研究胰岛素样生长因子1(IGF1)在非小细胞肺癌组织中的表达,探讨其与肺癌临床病理学特征和生存时间的关系。方法:采用免疫组织化学和免疫印迹技术检测IGF1在29例肺鳞癌和22例肺腺癌(25例含癌旁肺组织)及12例良性肺病变组织中的表达。采用χ2检验检测其与临床病理学特征的关系,Log-rank检验IGF1表达与生存时间的关系,Cox模型作单因素和多因素预后分析。结果:IGF1在肺癌中的阳性表达率为51%(26/51),表达率和强度显著高于良性肺组织(P分别为0.0143和0.0039)。晚期肺癌(Ⅲ+Ⅳ)IGF1阳性表达率和强度显著高于早期肺癌(Ⅰ+Ⅱ)(P分别为0.0032和0.0094)。IGF1在伴有局部淋巴结转移肺癌组织中的阳性表达率显著高于无淋巴结转移肺癌组织中的表达(P=0.0074)。IGF1阳性表达患者的中位生存时间显著短于IGF1阴性者(12个月比35个月,P=0.0001),Cox模型分析表明,IGF1表达是非小细胞肺癌的独立预后因素。结论:本研究结果提示,IGF1过表达在非小细胞肺癌的发生和发展中可能起重要作用,检测IGF1表达有望成为判断非小细胞肺癌预后的参考指标之一。

二磷酸腺苷琼脂糖亲和层析法纯化HSP70多肽复合物

采用二磷酸腺苷 (ADP)琼脂糖亲和层析的方法 ,从小鼠肝脏或肿瘤组织中纯化热休克蛋白 (HSP) 70多肽复合物。用 Western blot和硝酸银染色对所纯化的蛋白质进行鉴定 ,表明纯化的蛋白质为均一的 HSP70。为了证实纯化的 HSP70是否为 HSP70多肽复合物 ,将此纯化物与 10 mmol/ L ATP,3mm ol/ L Mg Cl2 ,0 .5 mmol/ L Ca Cl2 孵育后 ,用centricon 10滤过并收集小分子片段 ,经反向高压液相色谱分析 ,发现在 2 15 nm和 2 2 0 nm有很多吸收峰 ,证明此 HSP70为 HSP70多肽复合物。一般情况下 ,采用 ADP琼脂糖亲和层析方法 1g组织可以获得 12 0μg

雌激素受体在肺腺癌和鳞状细胞癌中的表达研究

目的 研究雌激素受体 (ER)α和 β在良性肺组织和肺癌组织中的表达及其与临床和病理学特征的关系。 方法 采用免疫组织化学方法检测ERα和 β在 18例肺腺癌和 2 9例肺鳞状细胞癌 (共有 35例含癌旁肺组织 )及 12例良性肺病变组织中的表达。切片内阳性细胞数≥ 2 0 %为ER阳性。结果 ERβ在肺癌组织中的表达主要定位于细胞核 ,其在肺癌组织中的表达率为 4 4 .7% (2 1/ 4 7) ,而在癌旁肺组织和肺良性病变组织中无明显表达。ERβ在鳞状细胞癌、腺癌中阳性表达率分别为2 7.6 %(8/ 2 9)、72 .2 % (13/ 18) ,腺癌组织中ERβ表达率显著高于鳞癌 (P <0 .0 5 )。ERα在肺癌、癌旁肺组织和肺良性病变组织中均未见表达。

输血感染丙肝纠纷案例的民事赔偿责任

输血感染以引起丙型肝炎为多见 ,文章分析了与输血相关的法律要求和导致输血感染的过错因素及不可抗力因素 ,详述了输血感染纠纷的法律责任。

自体材料替代肺动脉在肺癌外科治疗中的应用

目的评价自体材料替代肺动脉在肺癌外科治疗中的价值。方法将104例肺血管受累的肺癌患者分为两组,自体材料替代肺动脉成形术组42例,常规肺动脉成形组62例。比较两组间术后并发症、肺功能状态以及生存率。结果两组在术后并发症、术后1年存活患者肺功能状态上无明显差异,而自体材料组术后1年生存率明显优于常规组,术后3年生存率两组无明显差异。结论自体材料替代肺动脉成形术临床疗效满意,值得推广应用。

JNK、P38-MAPK、IκB-α在异基因CD4^+T细胞致人脐静脉内皮细胞损伤中的表达及与TF的关系

目的检测磷酸化的c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)、P38-丝裂原活化的蛋白激酶(P38-mitogen activated protein kinase,P38-MAPK)、核转录因子抑制因子(IκB-α)及组织因子(tissue factor,TF),在异基因及同基因CD4+T细胞与人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)混合培养时在HUVECs中的表达,分析JNK、P38-MAPK、IκB-α与TF的相关性,探讨TF在异基因造血干细胞移植急性移植物抗宿主病(aGVHD)血管内皮损伤中可能的作用机制。方法体外原代分离培养HUVECs,用人T细胞亚群阴性分离柱试剂盒,从健康志愿者周围血中分离出CD4+T细胞作为异基因实验组,以同基因CD4+T细胞为对照组,用γ干扰素预处理HUVECs后与CD4+T细胞混合培养,分别在培养前及培养后不同时间点用流式细胞仪检测HUVECs中TF抗原的表达,实时定量PCR检测TF-mRNA基因的转录状况,Western blot检测磷酸化JNK、P38-MAPK、IκB-α的蛋白含量。结果异基因组TF及磷酸化JNK、P38-MAPK、IκB-α的表达明显升高,与对照组在不同时间点比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,TF与磷酸化JNK、P38-MAPK表达呈正相关,而与磷酸化IκB-α表达无相关性。结论 TF可能通过JNK、P38-MAPK信号通路参与异基因造血干细胞移植时aGVHD血管内皮细胞的活化与损伤。

肺减容术手术方法与临床疗效的进展

肺减容术在被重新开展、并得到深入研究以来,应用已日益广泛。最近大样本、多中心试验结果证实肺减容术可以改善患者的肺功能、运动能力,提高患者的生活质量,经严格选择手术适应证的患者甚至可以提高生存率。这种手术方法已经成为治疗严重肺气肿的有效方法,为解除肺气肿患者病痛提供了一条新的途径。现就肺减容术手术方法和临床疗效的进展进行综述。

多段叶支气管重建在非小细胞肺癌外科治疗中的应用

目的 总结多段叶支气管成形、扩大袖式肺叶切除术的手术技巧和经验。方法 8例多叶段支气管成形术根据吻合方式分为以下四种手术类型 :Ⅰ型左上舌段与左固有上叶重建叶支气管 ,再与左主支气管吻合 ;Ⅱ型左舌段与左固有上叶重建 ,再与左主支气管吻合 ;Ⅲ型左下叶基底段和背段支气管重建 ,再与主支气管吻合 ;Ⅳ型右下叶基底段、背段和中叶支气管重建 ,再与右主支气管吻合。结果 8例手术均获成功 ,肿瘤完整切除 ,吻合效果较好 ,无支气管胸膜瘘及吻合口狭窄 ,也无手术死亡和复发。所有病人术后肺功能明显改善。结论 多段叶支气管成形扩大袖式肺叶切除术切除肿瘤较彻底 ,避免了全肺切除 ,尤其适用于肺功能受损的病人。

胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤12例分析

目的：探讨胸腔镜手术对食管平滑肌瘤的应用价值。方法：回顾性分析武汉同济医院2006年至2010年经胸腔镜治疗食管平滑肌瘤12例患者临床资料。结果：全腔镜下完成手术10例，2例中转为辅助小切口开胸手术，所有病例均恢复顺利，一期痊愈出院，无食管狭窄及漏发生。术后随访6～24个月无复发病例，复查无食管憩室形成。结论：胸腔镜手术创伤小，可作为食管平滑肌瘤外科治疗的首选方案。

脐血内皮祖细胞的研究与应用

近年来,脐带血内皮祖细胞以其取材方便,数量丰富等独特优势受到越来越多科学家的青睐,其不仅能在体外扩增并移植到缺血组织、损伤血管中,并能参与组织修复和血管新生过程。本文归纳总结了脐带血来源内皮祖细胞的最新研究与应用现状及其在缺血性疾病治疗、血管修复及组织工程学中的临床运用中的重要意义。

热休克蛋白70和27在非小细胞肺癌中的表达和临床意义

目的研究热休克蛋白(heatshockprotein,HSP)70和27在非小细胞肺癌(nonsmallcelllungcancer,NSCLC)组织中的表达,探讨HSP70和HSP27与NSCLC细胞的组织学类型、分化和转移之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测60例NSCLC标本中HSP70和HSP27的表达情况。结果NSCLC中HSP70和HSP27的表达与肿瘤细胞组织学类型无关。HSP70和HSP27的表达正相关。HSP70的表达与肿瘤细胞分化程度和淋巴结转移明显相关,HSP27的表达则无关。结论HSP70在NSCLC中的高表达与肿瘤细胞的分化和转移明显正相关,提示HSP70可以作为NSCLC辅助诊断和估计预后的指标。而HSP27尽管在多种恶性肿瘤中发挥促进细胞恶变的作用,但在NSCLC中的作用需要进一步研究。

侵犯左心房的局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的探讨侵犯左心房的局部晚期非小细胞肺癌的手术适应证、手术方式及术后处理。方法回顾分析46例侵犯左心房的局部晚期非小细胞肺癌,其中40例在非体外循环下行左心房部分切除,另6例左心房受累范围广泛患者在体外循环支持下行左心房部分切除重建术;动脉插管部位分别为股动脉、降主动脉或升主动脉,静脉插管部位分别为肺动脉或上下腔静脉。结果1例早期死亡于呼吸衰竭。1例急性肺水肿和3例心律失常均经保守治疗成功。1年、3年生存率分别为78.9%、43.0%。结论体外或非体外循环方法均能安全有效地完成侵犯左心房的晚期肺癌的根治性切除,长期生存率尚需进一步观察。