层流手术室空气中浮游菌超标原因的调查分析

目的:找出层流空气中浮游菌超标的原因,为预防医院感染和正确管理维护手术室提供相关数据。方法:采用尘埃粒子计数仪和浮游菌采样器依照《医疗机构技术消毒规范》在手术间布设14个采样地点,11个时间点,每点采样次数3次,连续检测200台次手术,对手术间手术区和周边区不同时段和地点的空气中的尘埃粒子数和浮游菌数进行动态监测、总结、分析。结果:在空态状况下尘埃和浮游菌完全达标;手术运行过程中开台时迅速上升,开台后30 min持续增高,45 min后逐渐回稳,维持到60 min,到手术快要结束前30 min迅速拉升直至手术结束时达最高峰,在对手术间物体表面、回风口滤网与清洁消毒维护后15 min逐渐回复,30 min恢复正常。结论:在洁净环境参数稳定的情况下,净化主体过滤器本身不具备杀菌功能,以及手术动态运行过程中人流、物流、操作活动增加导致空气中尘埃粒子和浮游菌浓度超过滤器单位时间内有效滤除率,是导致尘埃粒子和浮游菌动态情况下迅速上升的主要原因。

颈椎手术高龄患者的术前心理应激因素分析

目的:探讨颈椎手术高龄患者的术前心理应激因素的变化情况。方法:分别在术前1天、术后1周对30例高龄颈椎疾患手术患者进行如下检查:①应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行抑郁和焦虑以及恐惧等主观感受的评估;②测量患者血压、心率、呼吸、氧饱和度和血糖等。比较两次检查结果。结果:术前患者多数出现抑郁、焦虑、恐惧主观感受以及收缩压明显增加,与术后比较差异具有统计学意义。结论:高龄颈椎手术患者术前存在惧怕、焦虑、失眠等不良心理应激因素。

5%复方利多卡因乳膏在面部激光去痣美容术中的应用

目的:探讨一种可减轻面部激光去痣美容术患者治疗疼痛的方法。方法:选取2013年1月-3月在我院皮肤科美容治疗中心的符合纳入标准的面部激光去痣美容术患者80例,随机均分为对照组和试验组,对照组采用局部注射麻醉,完成术前准备后进行激光去痣治疗。试验组在对照组方法的基础上,去脂、碱化皮肤,进行激光去痣治疗前局部皮肤擦涂5%复方利多卡因乳膏,然后进行去痣治疗。对比观察分析两组局部皮肤反应、无痛率;视觉类比量表(visual ana2logue scale,VAS)及语言评价量表(verbal ratingscale,VRS)评分值等多项指标。结果:两组治疗部位皮肤在用药后无显著差异,均未出现苍白、红斑、水肿等局部皮肤反应;但两组VAS、VRS值比较有明显差异(P<0.05),对照组有6例患者表示无痛,无痛率仅为15%,试验组高达97.5%。结论:5%复方利多卡因乳膏应用于激光面部去痣美容术能有效消除病人的治疗疼痛,操作方便,成本经济实惠,具有可行性,值得推广应用。

SURGIPRO~*Ⅱ缝线应用于皮内美容切口缝合的临床效果观察

目的:观察SURGIPRO*Ⅱ非吸收性单股聚丙烯惰性缝线应用于皮内美容切口缝合的临床效果。方法:选择2011年1月～12月期间在我院施行手术的符合纳入标准的患者92例,分观察组和对照组,观察组使用5-0/SURGIPRO*Ⅱ非吸收性单股聚丙烯惰性缝线皮内缝合切口,对照组使用4-0/POLYSORBTM可吸收缝线皮内缝合切口,出院后随访6月,对比观察分析两组切口组织的过敏反应、炎性反应、疼痛程度、瘢痕横径、异物反应、切口愈合情况等多项指标。结果:①对照组和观察组初期炎性反应和过敏反应、疼痛程度差异不大,(P>0.05);②7日后对照组有13例患者开始出现缝线异物反应,观察组第5日拆除缝线,患者皮内没有缝线异物残留,切口整齐,切缘对合良好,瘢痕纤细,切口甲级愈合率达100%;对照组的有1例出现缝线异物反应,切口出现红肿、渗液,甲级切口愈合率略微偏低;半年后随访发现,对照组瘢痕横径≥1mm达7例,比观察组高出13.1%。结论:5-0/SURGIPRO*Ⅱ缝线用于皮内美容切口缝合,容易拆除,皮内缝线异物残留时间短,皮肤局部反应小,切口整齐,切缘对合良好,瘢痕纤细,甲级愈合率高,临床应用效果良好。

无痛穿刺贴膜的制作及性能评价

目的制作无痛穿刺贴膜并进行实验检测、效果评价,以期解决穿刺疼痛的问题。方法以羧甲基纤维素钠、海藻酸钠、聚乙烯醇124、甘油、灭菌注射用水、利多卡因、布比卡因、0.5%的冰片、乙基纤维素,制作无痛穿刺贴膜,观察分析贴膜体外粘附力、释放药物性能、皮肤渗透试验、镇痛效果测定等多项指标。结果贴膜体外粘附力各个时间段均达400 g/cm2以上;贴膜药物释放率和渗透率随贴膜粘附时间增加而增加速率和浓度;贴膜帖敷5 min后小白鼠扭体次数减少,10 min收到明显效果,15 min效果持续平稳。结论本实验制作的无痛穿刺贴膜性能安全稳定、镇痛效果肯定,适于穿刺治疗前帖敷。

HK切口保护套应用于Ⅱ类手术切口的临床效果观察

目的：观察HK切口保护套应用于Ⅱ类手术切口的临床效果。方法：选择我院2012年1月～12月期间Ⅱ类手术112例，分为观察组（使用HK切口保护套组保护切口）和对照组（使用3L手术粘贴巾保护切口），对比观察分析两组切口的细胞毒性反应、过敏反应，切口感染率、污染率、术中出血量、切口损伤率（电灼伤、擦伤、拉钩压伤、牵拉伤）、切口愈合情况等多项指标。结果：（1）两组细胞毒性反应、过敏反应差异不大。均〈1级，P〉0．05。（2）对照组和观察组的切口感染率分别是2．5％和0，污染率5％和0，术中出血量（90．1±24．2）和（80．7±15．3）ml，切口损伤率（电灼伤、擦伤、拉钩压伤、牵拉伤）7．5％、5％、2．5％、5％和0，甲级切口愈合率95％和100％，对照组前3项指标高于观察组，最后一项切口甲级愈合率低于观察组，而且对照组随着切口与术中器械等用物摩擦次数增多，肿瘤的切口种植转移的风险和几率会相应增加，P〈0．05。结论：HK切口保护套360。有效保护切口，减少切口误伤和渗血量，有效预防Ⅱ类切口发生切口感染和肿瘤的切口种植转移，甲级愈合率高。

复方利多卡因贴膜最佳镇痛帖敷时间的实验研究

目的:观察复方利多卡因贴膜在皮下穿刺时达到最佳镇痛效果的帖敷时间。方法选择昆明种小白鼠80只,分空白对照组和实验1,2,3,4,5,6,7组,每组10只,空白对照组:不用贴膜直接穿刺;实验组:碱化皮肤、去毛、去脂、分别贴敷贴膜5min,10min,15min,20min,25min,30min,60min后穿刺。对比观察分析8组不同帖敷时间的小白鼠的局部皮肤反应和在皮下穿刺时的扭体次数进行镇痛效果测定,以了解复方利多卡因贴膜在穿刺时达到最佳镇痛效果的帖敷时间。结果各组小白鼠帖敷部位皮肤均未出现苍白、红斑、水肿等局部反应;空白对照组的小白鼠警觉性高,反应灵敏,穿刺时扭体反应快速且频率较高,实验1组即贴膜帖敷5min后穿刺小白鼠扭体次数相对空白组有所减少,但仍然反应灵敏,实验2组帖敷10min后穿刺小鼠,扭体次数明显减少,实验3组帖敷15min后穿刺,小白鼠扭体次数大幅减少,反应相对较弱,和实验1,2组比较有显著差异,和实验4,5,6,7组比较差异不大,镇痛效果相当。结论实验表明,复方利多卡因贴膜没有导致组织炎性反应和过敏反应,对动物扭体有抑制作用,有效减免穿刺疼痛,最佳镇痛穿刺的帖敷时间是大于等于15min。

某三甲医院手术室人力资源配置及需求调查分析

目的了解手术室人力资源配置现状以及实际需求,为优化人力资源配置,保障手术运行提供参考依据。方法采用分层整群抽样和调查问卷,调查分析手术室手术间利用率、平均周转手术台次、每台手术平均完成时间、手术间平均开放时间、每个员工平均工作时间、超时加班时间、职业患病率、不良事件、满意指数等多项指标,结合手术室实际工作运营情况、专科发展特点、手术需求评估手术室人力需求和配置。结果手术室工作量趋于饱和,人力不足,日停手术率达到15.5%,员工全年累计超时工作约22 706h,约合3 243个工作日。职业患病率指数下降,职业病患率29.62%,不良事件发生率比2012年增加7.50%,员工满意指数下降6.83%。结论手术室人力需求应结合手术室实际工作量、手术需求、运营周转、专科发展特点估算和配置。

情景模拟教学在手术室护理学生实习中的应用

护理专业学生（以下简称护生）的临床实习是护理教学中的重要组成部分，也是护生从理论到临床实践的第一步。手术室是一个特殊临床科室，相对于其他临床科室较封闭，人员流动控制较严，规章制度较多，工作环境严肃，对护生来说较陌生。手术室的护理工作专业性强，无菌要求严格，突发事件多等特点，故对手术室护生的带教工作也提出了更高的要求。

非管腔内镜器械清洗方法改进的临床观察

目的：观察不同清洗方法对非管腔内镜器械的清洗效果。方法：术后的非管腔类器械根据其不同清洗程序分为对照组和实验组，对照组按《规范》标准流程清洗：粗洗-多酶浸泡-超声清洗-水洗-检测。实验组按改进清洗流程清洗：粗洗-多酶＋超声清洗-漂洗-检测。对比观察两组清洗后器械残留蛋白质含量和微生物含量。结果：实验组清洗后器械残留蛋白质含量和微生物舍量的阳性率和清洗时间显著低于对照组。结论：多酶＋超声清洗的内镜器械清洗方法缩短时间，提高清洗质量。

剖宫产术后护理早知道

剖宫产手术有哪几种?剖宫产是经腹剖开子宫取出胎儿及附属物的手术,术式有3种。第一种是子宫体剖宫产术,又称子宫上段剖宫产术,切口在子宫体部,出血多,术后粘连发生率高,再次妊娠子宫破裂概率大,所以现在比较少用。第二种是子宫下段剖宫产术,切口在子宫下段,宫壁肌层薄,血窦少,切口撕拉出血少,易分离,术后并发症相对少,是最常用的剖宫产术式。第三种是腹膜外剖宫产术,操作复杂,易损伤膀胱、输尿管,娩出胎儿较困难,不作为剖宫产的常用及首选术式。

唇裂宝宝围术期护理小技巧

唇裂又称兔唇、豁嘴,是一种口腔颌面部的先天性发育畸形,发病原因与孕期感染、营养、内分泌、遗传、环境和药物等因素有关。临床上根据裂隙部位可将唇裂分为单侧唇裂和双侧唇裂,根据裂隙程度通常可分为三度:Ⅰ度只限于上唇裂开;Ⅱ度上唇部分裂,但未裂至鼻底;Ⅲ度上唇、鼻底完全裂开。其中Ⅰ度和Ⅱ度为不完全唇裂,Ⅲ度为完全唇裂。手术切口根据唇裂不同程度采用矩形定点、三角皮瓣定点或旋转推移皮瓣定点,麻醉方式一般采用全麻,术中体位为仰卧位。

腔镜器械不同超声清洗方法的效果评价

目的:观察腔镜器械不同超声清洗方法的清洗效果。方法通过对腔镜器械清洗流程实施改进,以多酶液+超声清洗的不同时间分为4个实验和空白对照组,对比观察5组清洗前后器械残留蛋白和微生物含量。结果实验3组和4组清洗后器械残留蛋白质含量和微生物含量的阳性率与对照组比较差异有显著性(P<0.05),实验1组和2组与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论经改进清洗程序后观察结果显示:超声清洗时间长短与清洗效果有正比例关系,以超声清洗10min清洗效果较佳,清洗合格率可达92.2%。

等侯室空间环境对震后病人术前心理焦虑的影响

[目的]帮助经历地震病人缓解术前焦虑,克服消极心理束缚。[方法]术前将50例病人分为实验组和对照组,每组25例,实验组安置于白色背景手术间,对照组安置于浅绿色背景手术间。术前每组分别发放焦虑-特质量表和抑郁自评量表进行问卷评分。[结果]焦虑和抑郁与术前干预呈正相关(P<0.05)。[结论]转换背景环境可减少病人术前焦虑和抑郁。

重度异物残留内镜器械多酶超声机洗最佳时间的临床观察

目的探寻重度污染、高脂、高蛋白残留内镜器械多酶+超声机洗最佳浸泡清洗时间,以期提高清洗效率和质量,规避器械性医源感染。方法选择术后腔镜器械1260件,以多酶液+超声清洗的不同时间随机分为空白对照组和6个实验组,每组180件;对照组采用多酶浸泡后超声机洗法:分手工粗洗,多酶浸泡,超声清洗,水洗,检测清洗质量5个步骤完成;实验各组采用多酶+超声机同时浸洗法:将多酶浸泡,超声清洗两个步骤重叠,其余与对照组相同。同时实验1组浸洗6min,实验2组9min,实验3组12min,实验4组15min,实验5组18min,实验6组21min,清洗后对比7个组间器械清洗后轴节、齿槽、内腔表面污渍、残留蛋白质和微生物含量等清洗效果指标。结果人工目测:对照组和6个实验组清洗合格率均大于95%;实验检测:对照组清洗后合格率65.55%,明显低于其他6个实验组,差异有统计学意义(P<0.05);实验1,2,3,4组的合格率随浸洗时间延长而增加;实验5、6组器械清洗后合格率保持95%以上,与浸洗时间无明显相关性。结论重度异物残留内镜器械多酶+超声机洗最佳浸泡清洗时间为15min。

PBL-CAI-LBL整合教学方法在手术室专科护士培训中的应用

目的:探讨基于问题的学习(PBL)-计算机辅助教学(CAI)-以授课为基础的学习(LBL)整合教学方法在手术室专科护士培训中的应用方法及效果。方法:将2013年参加手术室专科护士培训的24名学员作为对照组,采用LBL和CAI相结合的教学方法;将2014年参加手术室专科护士培训的24名学员作为实验组,采用PBL-CAI-LBL整合的讨论式和启发式互动教学方法。比较两组理论考试和技能操作考核情况,并对两组患者实施双盲法问卷调查。结果:实验组考试成绩优良率高于对照组(P<0.05);实验组学员双盲法问卷调查各项指标平均提升率高于对照组(P<0.05)。结论:PBL-CAI-LBL整合教学方法具有发挥创新、激发思维等优越性,可有效提升教学质量。

移动式可折叠操作台在提高连台截石位手术体位安置工作效率中的应用

目的探讨移动式可折叠操作台在提高连台截石位手术护理工作效率中的应用效果。方法选择泌尿外科连台截石位手术患者160例,随机分为对照组和观察组各80例。对照组:每台术前、术毕安置体位程序按常规进行。观察组:第一台术前截石位安置方法同对照组,第一台术毕体位转换和后续连台截石位手术开始前体位安置时,护士采取推移操作台方式与手术床尾对接,以临时替代手术床腿板,支撑病人双下肢。在此过程中无需重复安装和拆卸手术床腿板。结果两组一台截石位手术体位安置工作效率比较差异有统计学意义(P<0.001),观察组术毕体位转换护理环节耗时比对照组减少了68%(缩短了7.44 min),术前、术毕安置体位总耗时比对照组减少了44.03%(缩短了8.16 min/台),减轻护士身体负荷60 kg/台。两组医护人员和病人满意度比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论操作台的临床应用,有助于优化连台截石位手术体位安置护理流程,减轻护士工作负荷,提高工作效率,增加患者和医护人员满意度。

无痛穿刺贴用于年轻女性和儿童静脉穿刺的效果观察

目的:观察无痛穿刺贴膜用于年轻女性和儿童等敏感人群的静脉穿刺镇痛效果。方法:选取需要穿刺(0.9×19.0)mm2以上的大号导管留置针的年轻女性和儿童90例,随机分为观察组和对照组,对照组采用传统穿刺方法,实验组以穿刺点为中心粘贴(2.0×2.0)cm2无痛穿刺贴膜,准确记录时间,15 min后去除贴膜,常规消毒后进行穿刺,对比观察分析两组局部皮肤反应、穿刺成功率、无痛率;静脉穿刺前5min和穿刺时患者的心率、呼吸;视觉类比量表(VAS)及语言评价量表(VRS)评分值等多项指标。结果:两组局部皮肤炎性反应和过敏反应差异不大,均小于1级(P<0.05),无苍白、红斑、水肿;静脉穿刺时因疼痛刺激出现差异(P<0.05),穿刺成功率因疼痛刺激和患者配合程度降低受到一定影响;实验组有效减轻和消除疼痛,两组VAS、VRS值有明显差异(P<0.05),与无痛率反向相关。结论:无痛穿刺贴膜可有效减轻和消除患者的穿刺疼痛,性能稳定安全,镇痛效果良好。