心脏术后行中心静脉置管患者的感染病原分布和PD-1、hs-CRP、IL-18水平变化及临床意义

目的 分析心脏术后行中心静脉置管(CVC)患者的感染病原分布及血清程序性细胞死亡受体(PD-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)的水平变化和临床意义。方法 选取2017年2月至2022年9月郑州市第七人民医院收治的793例心脏手术行中心静脉置管的患者为研究对象,将其纳入观察组,另选取同期体检的751名健康人群作为对照组。对比两组血清PD-1、hs-CRP、IL-18水平,根据是否发生术后中心静脉置管感染,将观察组患者分为发生感染组和未发生感染组,采用Logistic回归分析心脏术后中心静脉置管感染的影响因素。结果 CVC感染细菌培养的病原体分布以革兰氏阴性杆菌多见,占65.22%(15/23),革兰阳性球菌占30.43%(7/23),真菌占4.35%(1/23)。观察组患者血清PD-1、hs-CRP、IL-18水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有23例患者发生CVC感染,770例未发生感染。发生感染组与未感染组患者的性别、高血压病史、BMI、导管直径、血小板及白细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。发生感染组与未感染组患者年龄、糖尿病史、置管时间、导管管腔及PD-1、hs-CRP、IL-18水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、导管留置时间≥7 d、导管管腔(多腔)、有糖尿病史、血清PD-1、hs-CRP、IL-18水平是影响心脏术后中心静脉置管感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清PD-1、hs-CRP、IL-18水平升高是影响患者心脏术后发生中心静脉置管感染的相关因素,通过观察三者水平变化情况,对心脏术后CVC感染的防治具有重要意义。

两种手卫生依从率调查方法的比较

目的评价科室兼职感染控制人员(兼职人员)进行手卫生依从性目标性监测的可靠性。方法 2014年12月某院医院感染管理科专职人员(专职人员)及兼职人员均采取隐蔽性观察方法进行手卫生依从率调查,前者在上午临床查房、治疗及护理操作高峰时段观察,后者在日常工作中进行观察,比较两种方法调查的数据。结果专职人员调查的医务人员手卫生依从率为36.67%(110/300),低于兼职人员调查的61.90%(533/861);不同科室、不同手卫生时刻,专职人员调查的手卫生依从率均低于兼职人员调查的数据(均P<0.01)。专职人员与兼职人员的调查结果均显示,血液透析室、重症监护室病房(ICU)的手卫生依从率较高;清洁/无菌操作前、血液/体液暴露后、接触患者后手卫生依从率较高。结论兼职人员调查的手卫生依从率偏高,但不同时刻手卫生依从率的高低与专职人员调查一致,有一定的可取之处。

规范化护理流程在深静脉置管相关感染患者中的应用

目的探讨规范性护理流程在深静脉置管相关感染患者中的应用价值。方法收集整理郑州市第七人民医院2016年8月至2018年3月收治的56例深静脉置管相关感染患者的临床资料,按照护理方法分组,对照组患者接受常规护理管理,观察组患者接受规范化护理流程护理管理,对比两组的非计划拔管率、导管堵塞率、导管内血流感染率、住院时间、护理满意度。结果观察组的非计划拔管率、导管堵塞率、导管内血流感染率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论规范化护理流程可加强对深静脉导管相关感染患者感染的控制,减少导管相关意外事件的发生,促进患者早日康复。

晚期慢性肝病患者血清Apelin、CYFRA21-1、sMR水平变化及其预后分析

慢性肝病是在各种刺激因子作用下肝细胞破坏与修复的过程,其与病毒感染、酗酒、药物等多种因素有关,而我国的慢性肝病发病率居世界首位[1],若不能及时发现治疗可进一步发展成晚期慢性肝病(ACLD),进而对人们的生命健康造成严重威胁。脂肪因子(Apelin)作为一种受胰岛素调控的脂肪细胞因子,具有多种生物学功能(如降血压、强心肌、调解免疫等)[2]。

围手术期护理干预对老年人工髋关节置换术患者的效果研究

目的研究老年人髋关节置换手术围手术期护理干预的临床效果。方法按护理方式将我院2015年1月至2017年5月期间收住院的89例老年人工髋关节置换手术患者分成两组,A组44例,B组45例。A组围手术期用常规护理模式,B组用护理干预模式。观察两组并发症发生情况、切口愈合情况、早期下床活动时间,比较住院时间、疼痛持续时间等指标。结果 A组并发症发生率20.45%明显高于B组的2.22%,早期下床活动时间、住院时间明显大于B组,P<0.01。结论对老年人工髋关节置换手术患者围手术期进行护理干预,可减少并发症的发生,促进切口的良好愈合,缩短住院日,有利于下肢体功能康复。

医院输液架细菌污染情况

目的调查医院输液架细菌污染状况。方法 2016年7—9月对郑州市第七人民医院普通病区及重点部门的76个输液架进行采样,检测菌落总数及致病微生物。结果输液架合格率为90.79%(69/76)。使用中与备用的输液架菌落总数差异无统计学意义(P>0.05);保洁公司1负责的科室输液架菌落总数小于保洁公司2;内科输液架菌落总数最多,其次为外科,重点部门最少,差异有统计学意义(P<0.05)。两因素方差分析结果显示:保洁公司、科室是输液架菌落总数的影响因素。结论要提高输液架清洁消毒质量,应加强对保洁人员的培训、指导与监督;不同科室输液架清洁状况有明显差异,应重视内科输液架清洁消毒状况。

新生儿重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植率和危险因素分析

目的:分析新生儿重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤定植率和危险因素。方法:抽取2017年2月—2018年2月间在医院重症监护病房治疗的新生儿200例资料作为研究对象,统计资料中采集的新生儿鼻翼两侧和鼻腔底部用无菌棉拭子标本,并进行金黄色葡萄球菌培养和鉴定的结果;通过PCR法检测mec A基因鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,分析定植率以及相关因素。结果:金黄色葡萄菌的皮肤定植率为22%高于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤定植率为5%(P<0.05);新生儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤定植率在住院的第1天、第3天、第7天呈上升趋势;而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和侵入性操作、抗生素使用呈正相关。结论:重症监护病房的新生儿具有较高的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤定植率,且定植率在住院的第7天内随着住院时间延长而增长,与侵入性操作、抗生素使用等因素具有密切关系。

72例开胸心脏手术患者术后胸骨骨髓炎感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析开胸心脏手术患者术后胸骨骨髓炎感染病原菌的分布及其耐药特点。方法:选取郑州市第七人民医院2018年3月—2020年10月收治的行开胸心脏手术术后致胸骨骨髓炎患者72例病历资料,统计其血液标本的病原菌培养及药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药特点。结果:72例开胸心脏手术后胸骨骨髓炎患者血液标本中,分离出81株病原菌,其中革兰阳性菌47株(占58.02%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主)、革兰阴性菌34株(占41.98%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主);药敏结果发现:金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药率较高,对利福平、庆大霉素耐药率较低;表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率较高,对利福平耐药率较低;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢哌酮耐药率较高,对妥布霉素、头孢他啶耐药率较低;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率较高,对头孢哌酮、亚胺培南耐药率较低。结论:开胸心脏手术后胸骨骨髓炎患者主要感染菌群为革兰阳性菌,其中又以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌菌株为主,临床应依据药敏结果选用抗菌药物,以确保其疗效和预后的康复。

血液净化室院内感染的相关因素分析与管理

目的分析导致血液净化室院内感染发生的相关因素,探讨有效管理措施及应用效果。方法选取2017年6月—2018年8月在郑州市第七人民医院血液科接受血液透析治疗的80例患者分为对照组(n=40)、观察组(n=40),分别行常规管理、针对性管理,观察患者治疗期间院内感染发生、治疗效果、管理满意情况等。结果治疗前,观察组患者院内感染发生率为7.50%,显著低于对照组的32.50%,管理满意度为95.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);与对照组比较,观察组患者平均血液净化时间显著更短(P<0.05),两组平均住院时间对比无显著差异(P>0.05)。结论在了解血液净化室院内感染发生相关因素基础上加强针对性管理,有助于降低感染率,缩短患者治疗时间,提高其满意度。

心脏死亡器官捐献肾移植术后受体医院感染特征及影响因素分析

目的分析心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植术后发生感染的特点及影响因素。方法回顾性收集医院2016年1-12月63例DCD肾移植手术受体及其供体的临床资料,分析DCD肾移植术后感染特征及影响因素。结果 DCD肾移植术后感染率为38.10%(24/63);感染主要发生在术后30d内(70.59%,24/34);与非感染患者相比,感染患者平均增加术后住院天数31.50d,增加住院费用56840.12元;主要感染部位依次为下呼吸道、泌尿道、血流感染;主要病原菌为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、真菌;单因素分析结果显示术后住院时间、出现移植肾排斥、术前预防用药为非碳青霉烯类是DCD肾移植术后患者发生医院感染的相关因素(P<0.05),供体与受体的感染关联无统计学意义,多因素分析结果显示,术后住院时间>60d、术前预防用药为非碳青霉烯类是术后感染的影响因素。结论 DCD肾移植术后感染发生率高,感染发生与住院时间、术前预防用药有关,供体感染状态与受体感染之间的关系缺乏统计学证据支持。

肾移植术后患者外周血T淋巴细胞水平改变与BK病毒感染的关系

目的研究肾移植受者术后BK病毒(BKV)感染与淋巴细胞计数的相关性。方法选取2015年3月-2020年7月于郑州市第七人民医院收治的498例肾移植受者,根据病毒感染检测结果分为BKV阴性组(n=409)和BKV阳性组(n=89),采用定量PCR检测肾移植受者的BKV DNA载量,比较不同感染结果患者的淋巴细胞计数,采用ROC曲线分析淋巴细胞计数对BKV感染的诊断价值,利用Spearman法分析肾移植受者外周血BKV DNA载量与淋巴细胞计数的相关性。结果498例肾移植受者中,89例患者外周血中定量检测出BKV,阳性检出率为17.78%。BKV血症阳性患者BKV DNA载量高于阴性患者(P<0.05);BKV血症阴性患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值高于BKV血症阳性患者(P<0.05)。CD4^(+)/CD8^(+)诊断BKV血症的AUC为0.840(95%CI:0.707~0.929,P<0.001)。肾移植受者外周血BKV DNA定量水平与CD8^(+)淋巴细胞计数呈正相关(r=0.498,P<0.05)。结论淋巴细胞计数可有效诊断肾移植受者术后BKV感染,且CD8^(+)淋巴细胞计数与BKV DNA定量水平呈正相关。

集束化护理干预对预防血液透析导管相关血流感染的临床观察

目的分析采用集束化护理干预对预防血液透析导管相关血流感染的效果。方法选择80例血液透析患者分为两组,分别采用常规护理和集束化护理干预,对比两组患者在预防相关血流感染上的效果。结果对照组患者的血流感染发生率20.00%高于观察组的2.50%,P<0.05,有统计学意义。对照组患者的护理满意率70.00%低于观察组的92.50%,P <0.05,有统计学意义。观察组患者的导管留置时间为(35.50±1.98)天长于对照组患者的(25.13±1.72)天,P <0.05,有统计学意义。结论对预防血液透析导管相关血流感染采用集束化护理干预的效果更好,可以降低导管相关血流感染发生率。

健康教育对郑州地区居民掌握疟疾相关知识、态度与行为情况的影响

目的探讨健康教育对郑州地区居民掌握疟疾相关知识、态度与行为情况的影响。方法选取河南郑州市区991名居民,应用多阶段整群抽样方法抽样,抽样原则为随机性。评估方法采用定性调查,并配合定性访谈,对比干预前后居民疟疾相关知识知晓率、疟疾防治行为、态度及疟疾知识获取途径。结果与干预前比较,干预后疟疾相关知识知晓率、知识调查与态度调查合格数更高(P<0.05);与干预前比较,干预后患疟疾及时医院就诊、清除房屋周围杂草、积水及蚊子多季节使用蚊香、蚊帐占比更高(P<0.05);与干预前比较,干预后通过家长或长辈告知、校园宣传、医院发送宣传资料、黑板报、报纸、电视等相关知识获取途径占比更高(P<0.05)。结论健康教育可提高郑州地区居民疟疾相关知识知晓率,改变居民疟疾防治行为、态度,提高居民认知度与依从性,增加疟疾相关知识获取途径。

血液净化导管感染的因素及预防对策分析

目的探讨血液净化导管的感染几率,导致患者感染的因素及针对感染因素的应对策略。方法选取134例血液透析患者进行分析比较,将患者血液透析及血液透析过程中感染情况进行记录,对患者的感染因素进行分类。结果 134例血液透析患者中,其中发生血液净化透析导管相关性感染的患者共计54例,感染发生率为40%,导致患者血液净化导管感染的因素主要有住院时长、患者年龄、治疗过程中并发症、血液透析时间、导管是否侵入患者体内以及医护人员的专业素养等。结论血液净化导管过程中由于涉及因素较多,因此发生感染的几率较大,护理人员应当结合血液净化导管感染的因素,对血液净化导管感染的发病率进行控制。