独活寄生汤加减结合热敏灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的疗效

目的 观察独活寄生汤加减结合热敏灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者的疗效。方法 选取2021年6月—2023年1月于高安市中医医院治疗的寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者118例为研究对象,按随机数字表法将患者分为艾灸组和中药组,每组59例。艾灸组给予热敏灸治疗,中药组在艾灸组基础上给予独活寄生汤加减治疗,2组均治疗20 d。比较2组治疗前及治疗20 d后相关量表评分[日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、Roland-Morris腰痛失能问卷(RMQ)评分]、中医证候积分,不良反应。结果 治疗20 d后,2组JOA、PSQI评分高于治疗前,ODI、RMQ评分低于治疗前,且中药组升高/降低幅度大于艾灸组(P<0.01);2组腰背部酸胀、腰背部疼痛、口中黏腻感、肢体发冷积分及总积分低于治疗前,且中药组低于艾灸组(P<0.01)。中药组与艾灸组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(6.78%vs. 1.69%,χ^(2)=0.835,P=0.361)。结论 独活寄生汤加减联合热敏灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症可有效缓解患者的临床症状,减轻腰痛程度,改善腰椎功能,提高睡眠质量,且治疗安全性较高。

原发性肝癌四种治疗策略的成本效果比较

目的 比较原发性肝癌患者四种治疗策略的预后和费用,为患者选择治疗方案提供参考。方法 回顾性分析2014年1月1日—2018年12月31日在首都医科大学附属北京佑安医院首次确诊的644例原发性肝癌患者的临床资料,按治疗方式的不同分为肝切除(LR)、经动脉化疗栓塞(TACE)、TACE联合射频消融(RFA)和对症治疗四组。比较四种治疗方案的生存率和预后影响危险因素,并进行成本效果分析。结果 随访至2020年12月31日,TACE联合RFA组1~5年的总生存率明显优于其他三组(P<0.05)(LR组:58.33%、27.08%、14.58%、4.17%、2.08%,TACE组:71.23%、53.42%、35.62%、24.66%、12.33%,TACE联合RFA组:75.30%、58.43%、45.48%、29.22%、17.17%,对症治疗组:28.89%、15.56%、0.00%、0.00%、0.00%)。其中治疗措施、BCLC分期、腹水和肝性脑病是影响总生存率的独立预后因素。四组的均次治疗费用分别为:LR组(72 201.00±113 067.69)元、TACE组(37 302.35±34 759.82)元、TACE+RFA组(41 163.46±36 920.18)元和对症治疗组(35 968.44±25 546.05)元,差异有统计学意义(P<0.001)。以四种治疗方案的5年生存率作为效果进行成本-效果分析。因为对症治疗组没有患者存活至5年,所以其余三个治疗组的成本效果比从高到低依次为:LR组34 712.02;TACE组3 025.33;TACE+RFA组2 397.41,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与LR、TACE和对症治疗相比,TACE和RFA联合应用在提高生存率和降低成本方面更具优势。

《黄帝内经》中“络”及其词组的含义探析

[目的]系统整理《黄帝内经》中"络"及其词组含义,以发现《内经》中络及络病的内涵。[方法]利用电子文本,在《黄帝内经》中摘取含有"络"字的内容,将"络"及其相关词组结合注家的注释进行分类,从词性、词义、医理等方面分析归纳《黄帝内经》中"络"及其词组的含义。[结果]《素问》中共有40篇含有"络"字,共现170次。在《灵枢》共有39篇含有"络"字,共现161次,合计331次。"络"以单音节词出现共计80次。根据词组的含义将含"络"词组分为四类:解剖类、生理类、病理类、其他。[结论]"络"以单音节词形式出现的频次相对较少,词性为名词或动词,词义常表络脉或联络的含义。络以词组形式出现的频次较多,词性为名词。"络"在《内经》中指细小的血府,它虽只一次提到"络病"之词,但对其病因、病机与诊治均较详细地论述,确为络病认识之源。

魏执真基于秦伯未辨证论治思想的心律失常诊治方法

魏执真主任在50多年的临床中,始终以秦伯未核心学术思想为指导,在心血管疾病的中医治疗上取得了较好疗效。本文以魏主任所创凉血活血法治疗快速性心律失常的理论与实践为例,再现其在秦老辨证论治方法指导下,对快速心律失常的诊治要点及思维过程,为中医临床研究与临床思维训练提供实例。

胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗

探讨康复治疗对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复的作用价值。方法 选取近两年我院58例手术治疗胫骨平台骨折者为对象,对照组(常规处理),研究组(康复治疗),对比两组效果。结果 未经任何治疗操作前,两组所表现出来胫骨平台后倾角、疼痛程度及膝关节功能数据对比(P>0.05),经相应治疗操作后,两组所表现出来胫骨平台后倾角及膝关节功能状况相比干预前更好,疼痛程度状况相比干预前更轻,研究组所表现出来胫骨平台后倾角及膝关节功能状况相比对照组好,疼痛程度状况相比对照组更轻(P<0.05);研究组总有效率所得数据96.55%相比对照组所得数据75.86%更高(P<0.05)。结论 康复治疗对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复的作用价值极高,值得应用。

从近现代中医名家学术思想形成途径探讨医学生的培养

通过对《百年北京中医》中98位名老中医的学习经历进行观察,从学医原因方面探索其学术思想的形成之路。研究发现,各医家学医原因分为:秉承家学、师承相授、家承与师承并重、酷爱中医、维持生计、保健疗疾及其他,其学术思想的形成与自身的生活经历息息相关。该研究结论对今后中医人才的培养具有一定的启示作用,对今后医学传承也具有重要的借鉴作用。

关键点针刺法配合康复治疗脑梗死后痉挛期偏瘫疗效观察

探讨关键点针刺法配合康复治疗脑梗死后痉挛期偏瘫疗效。方法 选取近两年我院收治脑梗死后痉挛期偏瘫患者82例为对象,均分为研究组与对照组,对照组(康复治疗),研究组(关键点针刺法配合康复治疗),对比两组疗效。结果 治疗前,两组肢体运动功能和日常生活活动能力水平(P>0.05),治疗后,两组肢体运动功能和日常生活活动能力水平强于治疗前,研究组强于对照组(P<0.05);研究组总有效率和治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论 关键点针刺法配合康复治疗脑梗死后痉挛期偏瘫疗效显著,值得应用。