糖尿病肾病患者在不同腹膜透析模式下的血糖波动对比研究

含糖腹透液常导致糖尿病患者血糖较难控制,尤其是持续性非卧床腹膜透析(CAPD)模式下更加明显,这个结论在以往的研究中是通过测试患者三餐前血糖及糖化血红蛋白等指标得出[1]。CGMS系统[2]是一种新型的监测患者血糖波动的仪器,它通过电子探头埋植于腹部皮下的组织液环境中,5 min测定一次葡萄糖浓度,72 h为一个循环。所测得近千个数据能够充分反映佩戴者近3日血糖波动情况。

腹膜透析患者并发夜间高血压的临床特征及影响因素分析

夜间高血压(nighttime hypertension,NH)为夜间血压升高的状况,患病率为6%~11%不等^([1-2]),是预测患者心脑血管事件发生及死亡风险的独立危险因素。慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)患者并发NH的发生率和严重程度均较普通人群高,发生心脑血管事件的概率亦比普通人群高^([3])。一项纳入2024例CKD患者的队列研究显示^([4]):近1/4的患者存在NH,且与肾小球滤过率降低等不良结局的高风险相关。目前针对NH的研究多关注于非透析依赖的CKD患者,而关于透析患者的研究仍较少。

癌症相关缺血性脑卒中的临床特征及预后影响因素分析

目的分析癌症相关缺血性脑卒中的临床特征及预后影响因素。方法选择2018年1月至2022年6月绍兴第二医院医共体总院就诊的癌症合并缺血性脑卒中患者94例,根据弥散加权成像(DWI)高信号病灶分布模式分为一区征组、二区征组、三区征组,比较3组患者的一般临床资料和影像学特征,分析不同分区征与脑小血管病负荷的关系。采用改良Rankin量表评估患者出院90 d的预后,0~2分为预后良好组,>2分的为预后不良组,分析两组患者的一般资料和影像学特征及影响预后的危险因素。结果3组患者的肌酐、D-二聚体、脑小血管病负荷比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脑小血管病负荷是癌症相关缺血性脑卒中不同分区征的影响因素(P<0.05)。预后良好组的肌酐、D-二聚体、脑小血管病负荷低于预后不良组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。D-二聚体、脑小血管病负荷是影响癌症相关缺血性脑卒中预后的危险因素(均P<0.05)。结论癌症相关缺血性脑卒中DWI病灶分布模式与脑小血管病负荷相关,D-二聚体、脑小血管病负荷是癌症相关缺血性脑卒中的预后影响因素,应密切关注。

脑小血管病总负荷与慢性肾病腹膜透析患者认知功能的相关性分析

目的 探讨脑小血管病(CSVD)负荷与慢性肾病腹膜透析(PD)患者认知功能的相关性。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月慢性肾病行PD的患者115例,磁共振评估CSVD影像学标志物并记录总负荷(0~4分),根据CSVD总负荷评分结果分为高、低负荷组,比较两组患者的性别、年龄、基础疾病、吸烟、饮酒情况,相关生化检验指标及PD相关指标等,采用简易智能精神状态量表(MMSE)和数字符号转化测验(DST)测定患者认知功能并记录,分析两者相关性。结果 与低负荷组相比,高负荷组患者PD病程更久,血尿素氮、肌酐、CRP升高,白蛋白、总尿素清除指数(Kt/V)、残肾Kt/V、总肌酐清除率、残余肾功能下降,差异均有统计学意义(P<0.05);随着CSVD负荷的增加,患者的MMSE及DST评分均有不同程度损害,高负荷组认知功能障碍及痴呆更多见(P<0.05);相关分析显示,CSVD负荷总分,脑白质高信号(WMHs)、扩大的血管周围间隙(EPVS)与MMSE总分、各部分评分及DST评分呈负相关性,脑室周围WMHs与MMSE总分及DST评分呈负相关,脑微出血数与MMSE总分呈负相关(P<0.05)。结论 CSVD负荷与慢性肾病PD患者的认知功能相关,高CSVD负荷的PD患者更易出现认知功能障碍。

痰瘀与血管内皮细胞的关系研究

痰饮、瘀血都是津血不归正化的病理产物,也是一些疑难杂症的致病因素,痰瘀互结为病,滞络损脉,胶结不解,渐成窠囊,因其临床表现复杂多变,近年来愈来愈受到重视。而随着科学技术的发展,对中医部分理论的研究已经进入了分子和细胞生物学水平。通过文献梳理,结合临床实验,试图从中西医结合角度阐述痰瘀与血管内皮细胞的联系。

积雪草苷对人成纤维细胞增殖及其分泌胶原蛋白的影响

[目的]探讨积雪草苷对人成纤维细胞增殖及其分泌胶原蛋白的影响。[方法]体外培养人成纤维细胞,分别采用XTT法及氯胺T法观察不同剂量的积雪草苷对人成纤维细胞的增殖情况及其分泌羟脯氨酸的含量。[结果]与空白对照组相比,实验组中成纤维细胞数量明显增加,上清液中羟脯氨酸含量升高(P<0.05)。[结论]在有效浓度下,积雪草苷能促进体外培养人成纤维细胞增殖及对胶原蛋白合成有明显的影响。

肾脏肿瘤影像学技术的研究现状

肾脏肿瘤是男性泌尿生殖系常见疾病,其早期临床症状不典型,故存在较多的漏诊、误诊。近年来肾脏肿瘤检查技术发展迅速,尤其是影像学技术。本文就近年来肾脏肿瘤影像学技术的研究现状作一综述。

积雪草主要化学成分和提取工艺的研究进展

积雪草为一味常用的中药,含有多种α-香树脂醇型的三萜成分、山柰素和槲皮素及其甙、积雪草碱、内消旋肌醇、积雪草低聚糖、谷甾醇、绿色挥发油及树脂状物质。笔者通过查阅大量文献,综述了积雪草的主要化学成分及提取工艺研究概况,为进一步研究积雪草提供科学依据。

976例甲状腺结节临床病理分析

目的:研究甲状腺结节钙化与甲状腺癌的关系。方法:对976例经手术治疗的甲状腺结节患者的临床、B超和病理资料进行统计分析,了解结节钙化与甲状腺癌发生的相关性。结果:976例中男女比例1∶3.2,平均年龄46.4岁,钙化率28.48%,微钙化率18.44%,恶性率21.52%,钙化与无钙化结节恶性率、良恶性结节钙化率、微钙化率差异有统计学意义;微钙化常发生在甲状腺癌,诊断甲状腺癌的特异度92.56%;粗钙化多见于甲状腺良性疾病;患者年龄、结节数目、钙化类型与甲状腺癌相关,结节大小、性别与甲状腺癌无关。结论:甲状腺结节钙化大多为恶性,尤其是微钙化高度提示甲状腺癌,年轻患者的单发结节恶性可能性大。

黄芪注射剂对糖尿病肾病大鼠肾脏脂联素表达的实验研究

目的:探讨黄芪注射液对糖尿病肾病大鼠肾组织脂联素的表达及对糖尿病肾病防治的作用。方法:SD大鼠32只,适应性喂养1周后,随机除外8只大鼠(正常组),余下24只作为糖尿病肾病模型组(DN模型组),对DN模型组24只大鼠按55 mg/kg进行腹腔注射链脲佐菌素(STZ)一次,正常组予等体积的枸橼酸-枸橼酸钠缓冲液腹腔注射。造模成功后,随机分为3组,即模型对照组(模型组)、黄芪注射液组(黄芪组)、氯沙坦治疗对照组(氯沙坦组)。各组给与对相应药物8周后,常规检测体重、血糖、肾功能、24 h尿蛋白,定量PCR检测肾组织脂联素m RA表达,Western Blot检测脂联素蛋白表达。结果:(1)与正常组比较,模型组、黄芪组与氯沙坦组大鼠的血糖、血尿素氮及24 h尿蛋白定量显著增加,体重显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,黄芪组、氯沙坦组大鼠血糖及24 h尿蛋白定量显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与氯沙坦组比较,黄芪组血糖、血清肌酐、血尿素氮水平及24 h尿蛋白定量差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与正常组比较,模型组、黄芪组与氯沙坦组Adiponectin蛋白及m RNA表达明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,黄芪组、氯沙坦组Adiponectin蛋白及m RNA表达明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与氯沙坦组比较,黄芪组Adiponectin蛋白及m RNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪注射液确能通过下调肾组织脂联素蛋白及m RNA表达,降低血糖,减少尿蛋白,保护肾功能,从而改善糖尿病肾病。

痰瘀同治方对多囊卵巢综合征模型大鼠胰岛素抵抗的实验研究

目的探究痰瘀同治方对多囊卵巢综合征模型大鼠胰岛素抵抗的作用。方法采用硫酸普拉睾酮钠注射合并高脂饲料喂养诱导造模的方法诱导伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征大鼠模型,通过光镜计算卵巢排卵情况,生化分析仪检测血脂(TG、TC、LDH、HDL)和空腹胰岛素(FINS)、血糖(FBG),并计算胰岛素敏感指数(ISI)及采用放射免疫法测定性激素(血清T、E2、FSH和LH)的表达来评估痰瘀同治方对多囊卵巢综合征模型大鼠胰岛素抵抗的影响。结果与对照组相比,低中高剂量痰瘀同治方组血脂中TG(P<0.01)、TC(P<0.05)和LDL(P<0.01)水平明显下降,HDL水平显著上升(P<0.05);空腹血糖无明显变化(P>0.05),但空腹胰岛素显著降低(P<0.01),胰岛素敏感度显著升高(P<0.01);血清T和E2浓度均显著降低,FSH浓度显著升高(P<0.01),LH水平无明显改变(P>0.05)。结论痰瘀同治方对伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征模型大鼠具有改善卵巢排卵障碍、增加胰岛素敏感性和降低性激素水平的作用。

山茱萸总萜调控伴胰岛素抵抗的PCOS大鼠及其卵巢颗粒细胞分泌作用的机制

目的研究山茱萸总萜调控伴胰岛素抵抗的PCOS大鼠及其卵巢颗粒细胞分泌作用的机制。方法 22日龄雌性SD大鼠皮下注射硫酸普拉睾酮钠9 mg·100g-1·d-1共20 d,伴高脂饮食喂养60 d建立伴IR的PCOS大鼠模型,将PCOS大鼠随机分为模型组和治疗组。治疗组以山茱萸总萜、氯米芬和罗格列酮干预。葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG)。放射免疫法测定空腹胰岛素(Fins)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的含量。同时,随机取各组大鼠2只皮下注射PMSG 10 IU/kg,48 h后颈椎脱臼法处死。在无菌条件下迅速剖取卵巢,刺破卵泡,获取卵巢颗粒细胞。光镜观察卵巢形态及颗粒细胞分布,用不同浓度山茱萸总萜、氯米芬和罗格列酮干预培养,检测颗粒细胞对葡萄糖的摄取量和分泌孕激素(P)的量。结果与模型组比较,治疗组大鼠Fins浓度均显著降低(P<0.01),ISI显著升高(P<0.01),T和E2浓度均显著降低(P<0.01),FSH浓度显著升高(P<0.01),大鼠卵巢卵泡内颗粒细胞层数明显增加,孕激素分泌增加(P<0.05),葡萄糖摄取能力增加(P<0.05)。与氯米芬和罗格列酮双阳性对照组相比,无明显区别(P>0.05,P>0.05)。结论山茱萸总萜可改善胰岛素抵抗,细胞葡萄糖摄取,并增加其雌激素和孕酮的分泌。

现代医学对溺毒认知及中医活血化瘀法治疗分析

溺毒是慢性肾脏病进展的一系列综合征，近年来由于原发性或继发性肾病未得到良好控制等因素，慢性肾衰竭的发病率不断增加，最终成为尿毒症，中医认为溺毒常有气虚血瘀或气虚血瘀的状态，而活血化瘀法是目前临床中医治疗溺毒，保护肾功能的有效手段，作者对现代医学中溺毒的状态与中医辨证施治的联系进行初步探讨。

从肺论治腹泻型肠易激综合征探析

肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴有排便习惯改变为特征，而无器质性病变的功能性疾病。各地流行病学调查显示，IBS是一种全球范围内的疾病，在欧美国家的发病率10％～20％，我国发病率为5％左右。

中医护理操作引起的热性烫伤12例原因分析及风险管理对策

住院烫伤常见有热水袋取暖烫伤、热性中医护理操作烫伤、红外线烤灯烫伤，多为小面积深度烫伤，皮肤出现水泡、红肿、疼痛、发热等。不仅会延长住院时间、增加治疗费用，还会增加护理工作量，甚至引起医疗纠纷。浙江省中医院2014年8月至2015年2月的住院患者，因中医护理操作引起热性烫伤12例，均进行针对性的风险管理，无导致医疗纠纷者，现总结分析如下：

肌电图呈复合重复放电表现的遗传性压迫易感性神经病1例

1病历摘要患者,男,61岁,工人,2022年3月因“右足麻木、无力1个月”入住浙江省立同德医院神经内科。患者1个月前在工地劳作时突发右足麻木,以右足背为主,伴右足无力,右腘窝酸胀,当时麻木程度不剧,尚不影响行走,未予重视,未就医。近来,患者右足背麻木未见好转,且逐渐下垂,右足背背伸逐渐受限,走路时需抬高右下肢,呈跨阈步态,行走迟缓,无右下肢疼痛、腰痛、口角歪斜、言语不利等。为进一步诊治,患者来就诊,门诊拟“肢体麻木待查”收住入院。患者既往有双上肢受压后麻木无力病史,可自行缓解,未进行规范诊疗。

老年女性腹膜透析患者并发肌少症的骨代谢特征及危险因素分析

目的分析老年女性腹膜透析(PD)患者并发肌少症的骨代谢特征及其危险因素。方法选取2015年1月至2021年12月本院就诊的72例老年女性PD患者,根据是否并发肌少症分为肌少症组和非肌少症组,收集临床资料,分析老年女性PD患者并发肌少症的骨代谢特征及其危险因素。结果72例老年女性PD患者中并发肌少症23例,发生率约为31.9%;与非肌少症组比较,肌少症组的透析龄、合并糖尿病比例、骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、I型前胶原氨基末端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)和Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-1)等水平均明显升高,而体质量指数、腰椎骨密度(BMD)、25羟基维生素D3等水平均显著降低(P<0.05);多元Logistic回归分析显示:透析龄、糖尿病、TRACP和CTX-1是老年女性PD患者并发肌少症的独立危险因素;Peason相关分析显示,老年女性PD患者并发肌少症与透析龄、糖尿病、TRACP和CTX-1呈正相关关系。结论老年女性PD患者并发肌少症与透析龄、糖尿病、TRACP和CTX-1等危险因素密切相关。因此,建议针对具有以上危险因素的老年女性PD患者及时进行肌少症评估,以期早期防治肌少症。

枸杞多糖对少精症大鼠模型生精功能改善的机制研究

目的:探究枸杞多糖(LBP)对少精症大鼠模型生精功能改善的机制。方法:将50只清洁级雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、LBP低、中、高剂量组各10只,采用腹腔注射环磷酰胺制作少精症模型,LBP水溶液灌胃治疗,给药第30d处死,摘眼球采血,离心取血浆,用化学发光法测定促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)含量。取出睾丸,剔除脂肪结缔组织,对其进行称重,计算睾丸指数;取附睾尾部剪碎于EP管,收集部分精子,提取总RNA,普通相对定量PCR检测c-kitmRNA的表达。结果:与对照组比较,模型组T、LH水平均显著升高(P<0.05),FSH水平显著降低(P<0.05)。模型组睾丸重量及睾丸指数显著低于对照组(P<0.01);与模型组相比,低、中、高剂量组睾丸重量及指数均增加(P<0.01),模型组与对照组相比ckitm RNA表达下降;治疗组比模型组c-kitmRNA表达升高,以高剂量组升高最明显。结论:枸杞多糖可改善少精症大鼠模型的症状,其机制可能与促进大鼠睾丸中c-kitm RNA表达有关。

痰瘀同治方对多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗的影响

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种育龄期和青春期妇女常见的排卵障碍性疾病,患者以高雄激素血症、胰岛素抵抗为主要特征,临床表现为月经稀发、闭经、肥胖、多毛和不孕等。胰岛素抵抗（IR）既是影响其发病的重要因素,也是PCOS患者主要病理生理改变[1]。目前,中医学者普遍认为＂痰瘀互结＂是PCOS伴胰岛素抵抗的主要病机。根据朱丹溪的＂痰瘀理论＂和有关痰瘀同治方在其他疾病中的应用结果,

活血化瘀方治疗偏头痛的基础及临床研究进展

偏头痛是一种常见的有明显家族聚集性的神经血管疾病，属于中医学的“头痛”“头风”“脑风”“首风”“偏头痛”范畴。其发病机制复杂，成因目前学界仍无定论。中医理论认为“久病必瘀”。倪世秋［1］通过大量的文献研究进行用药规律统计后发现，活血化瘀药从宋代前直至现代的使用频率有随着朝代递增的特点，目前已达到27.8%，可见血瘀证已经是目前偏头痛治疗过程中不可忽视的重要证型。故本文将对活血化瘀法治疗偏头痛进行纵向分析，从分子生物学改变到临床疗效综述如下。