我国原发性十二指肠恶性肿瘤的临床特点(附国内文献322例分析)

原发性十二指肠恶性肿瘤(不包括壶腹肿瘤)极少见,国内仅个案和少数病案报告。本文总结我国五十年以来公开报告的本病322例(已除外重复报道和资料不完整者),并与国外文献比较,试图找出我国该病的发病特点。

微创术与碎吸术治疗重症高血压脑出血的对比研究

目的 比较微创术与碎吸术治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法 入选病例按入院时间先后分为碎吸组 (34例 )和微创组 (9例 )。在常规治疗基础上 ,碎吸组采用有槽手锥锥颅 ,LXS Ⅱ型颅内血肿碎吸器负压碎吸血肿 ,然后放置引流管。微创组采用YL Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针和尿激酶等生化酶治疗。结果 (1)血肿清除率 :微创组一次性抽吸陈旧血液量及所占原血肿比例为 (37.1± 13.1)ml和 (5 2 .6± 2 0 .0 ) % ,碎吸组分别为 (35 .9± 14 .2 )ml和 (5 3.1± 19.0 ) % ,两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;而引流血液量 ,微创组 (84 .3± 2 5 .5 )ml比碎吸组 (4 2 .2± 2 2 .3)ml多得多 ,两组比较有极显著差异 (P <0 .0 0 5 )。 (2 )Glasgow评分 :两组病例治疗前无显著差异 ,但治疗 3、7d时微创组为 (10 .2± 2 .1)ml和 (12 .4± 2 .3)ml,碎吸组为 (8.8± 1.4 )ml和(10 .2± 2 .2 )ml,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。 (3)临床转归 :微创组总有效率为 6 6 .6 % ,死亡率为 33.3% ,均死于严重肺部感染 ,碎吸组均为 5 0 % ,其中再出血死亡 17.6 % ,严重肺部感染或多脏器功能衰竭死亡 32 .4 %。结论 微创术颅内血肿引流量多 ,脑组织损伤小 ,再出血率低 ,意识恢复快 ,治疗成功率高 ,尤其适用于重症高血压脑出血?

依达拉奉注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将符合入选条件的60例急性脑梗死患者分为2组，2组基础治疗相似，治疗组患者加用依达拉奉30mg^＋生理盐水100mL静脉滴注，30min滴完，每日2次，连用7～10d。在治疗前及治疗后10d、30d评定患者的临床神经功能缺损评分（ESS）和日常生活活动能力（ADL）评分。结果治疗后30d治疗组ESS和ADL增分率明显高于对照组（P〈0．05）。结论依达拉奉治疗急性脑梗死有效。

局部亚低温联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察头颅局部亚低温联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法将发病72 h内的急性脑梗死患者58例分为治疗组和对照组,对照组仅用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加头颅局部亚低温联合依达拉奉治疗。在治疗前及治疗后10 d、30 d时评定患者欧洲卒中评分(ESS)和日常生活活动能力(ADL),90 d时评定ADL。结果30 d时治疗组ESS和ADL的增分率明显高于对照组(P<0.01)。90 d时治疗组ADL的增分率明显高于对照组(P<0.001)。治疗组的有效率显著高于对照组(P<0.001)。结论头颅局部亚低温联合依达拉奉治疗急性脑梗死比常规药物治疗更有效。

急性缺血性卒中的早期治疗

传统上,卒中的治疗分为支持疗法和并发症预防。实验和临床资料显示,对急性缺血性卒中有6～8小时不等的治疗时间窗,进人卒中病房提高生存率,减少病残率及用rtPA溶栓等。现讨论急性缺血性卒中发病24小时内的治疗。

肺癌心包转移8例报告

恶性心包肿瘤包括原发性和继发性两类.原发性极少见,以恶性间皮瘤为主,到1977年止,世界上仅报告120例.继发性比原发性多10倍以上,其中以继发于肺癌最多见.本文报告肺癌心包转移并积液8例,探讨其早期诊断线索及治疗问题.

结肠血管畸形所致下消化道出血

自从1960年Margulis采用术中动脉造影发现结肠血管畸形以来,该病日益受到重视,被认为是不明原因下消化道出血的主要病因.Thompson等报道131例不明原因胃肠道出血中结肠血管畸形占39.7%,国内报道为14.8%.本文作者收集4例,现报道如下.

血清AFP、GGT_Ⅱ、AAT联合检测对原发性肝癌的诊断价值

1988～1994年我们对188例良恶性肝病患者同步测定了甲胎蛋白(AFP),γ—谷氨酰转肽酶同工酶(GGT_Ⅱ)和α_1—抗胰蛋白酶(AAT),以探讨联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。 1.材料与方法 PHC127例,诊断依据临床表现、B超、CT检查,其中12例病理证实。肝炎后肝硬化50例,有肝功能减退和门脉高压症。肝血管瘤7例、肝囊肿4例。

脑心通联合局部亚低温治疗急性脑梗死临床观察

我院于2010年1月~2012年6月应用脑心通联合局部亚低温治疗急性脑梗死40例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料所有病例均来自我院2010年1月~2012年6月间神经内科住院患者,全部病例均符合1994年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的颈内动脉系统脑梗死的诊断标准。首次发病:起病在72小时内,瘫痪侧肢体肌力≤3级,治疗前征得家属同意,且除外伴有严重心、肺、肝。

格林-巴利综合征诊断与治疗进展

格林—巴利综合征(Guillain Barre Sydrome,GBS)也称急性炎症性脱髓性多发性神经病,属自身免疫性疾病,主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘。

小脑生物电治疗急性脑梗死临床研究

目的观察小脑生物电治疗急性脑梗死的临床疗效。方法140例急性脑梗死患者分为治疗组和对照组。其中82例治疗组患者在常规药物治疗基础上,加用小脑生物电治疗:主电极放置于双侧乳突区,辅电极放置于瘫痪侧肢体伸面,电刺激每次持续30～40min,2次/d,连续10d。采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(CNDS)、日常生活活动能力(ADL)评定两组病例治疗效果。结果两组病例治疗后30d时CNDS、ADL均显著改善(P<0·01～0·001),而且加小脑生物电的治疗组比单纯常规药物治疗的对照组临床更有效(P<0·01)。结论急性脑梗死在常规药物治疗基础上加小脑生物电治疗能更好地提高疗效,减轻病残程度。

赖脯胰岛素联合甘精胰岛素与胰岛素泵对2型糖尿病患者强化疗效分析

明确赖脯胰岛素联合甘精胰岛素与胰岛素泵对2型糖尿病患者的强化疗效。方法:盲选自2018年1月起止2020年12月为止收治住院的2型糖尿病患者共150例,经电脑盲选法,将患者盲抽分为A组(n=75例)与B组(n=75例);睡前22:00给A组患者皮下注射甘精胰岛素,将起始剂量定在0.2U/kg?d,三餐前也同样给患者进行注射赖脯胰岛素,这一药品的起始剂量修改为0.1/kg?d;B组是进行持续性的赖脯胰岛素的注射。(1)测定并分析两组患者治疗前后空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h及凌晨3:00血糖水平变化;(2)对于血糖达标时每日胰岛素平均剂量分析和比较,血糖控制达标时间的差别也同样进行比较;(3)分析两组是否发生低血糖。结果:治疗前,两组患者的各时间段的水平对比均没有差异,P>0.05;治疗后,两组不同时间点血糖水平均和治疗前相比较低一些,且B组血糖水平降低的跨度大于A组,但组间对比没有差异,P>0.05;B组血糖达标时每日胰岛素平均剂量比A组更低,且血糖控制达标时间也和A组相比较短,但组间对比不存在统计学差异,P>0.05;A组和B组均有1例出现低血糖情况,发生率为1.33%(1/75),数据具有一致性,P>0.05。结论:胰岛素泵仍是2型糖尿病的主要治疗方法,而赖脯胰岛素联合甘精胰岛素与可作为2型糖尿病患者的强化治疗方案。

手锥锥孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床分析

目的 观察手锥锥孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法 25例慢性硬膜下血肿患者经CT定位后用手锥锥孔，放置引流管自然引流。结果 24例次一次性治疗成功，痊愈出院：1例复发：1例穿刺失败，且并发急性硬膜外血肿行去骨瓣手术。结论 本方法安全有效，成功率高。

电刺激后颅窝治疗急性脑梗死疗效观察

目的 观察电刺激后颅窝对急性脑梗死的治疗效果。方法 100例观察对象均采用常规药物治疗，其中50例加用电刺激后颅窝。评定治疗前后临床神经功能缺损程度(CNDS)和日常生活活动能力(ADL)。结果 两组病例治疗后CNDS和ADL均显著改善(P<0．001)，而且电刺激组比仅药物治疗组更有效(P<0．001)。结论 急性脑梗死在药物治疗基础上加电刺激后颅窝能更好地提高疗效，减轻病残程度。

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗重症高血压脑出血30例报告

目的观察颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗重症高血压脑出血的疗效。方法入选病例按入院时间先后分为碎吸组(34例)和微创组(30例),回顾性分析两组病人的临床治疗效果。结果①血肿清除率:微创组一次性抽吸陈旧血液量及所占原血肿比例为38.5±13.7ml和52.1%±20.2%,碎吸组分别为35.9±14.2ml和53.1%±19.0%,两组比较无显著差异;而引流血液量,微创组(83.5±25.6ml)比碎吸组(42.2±22.3ml)多得多,两组比较有极显著差异。②Glas-gow评分:两组病例治疗前无显著差异,但治疗3天、治疗7天时微创组为9.6±2.1和12.1±2.2,碎吸组为8.8±1.4和10.2±2.2,两组比较均有显著差异。③临床转归:微创组总有效率为76.7%,死亡率为23.3%,均死于严重肺部感染,碎吸组均为50.0%,其中再出血死亡17.6%,严重肺部感染或多脏器功能衰竭死亡32.4%。两组比较,总有效率和死亡率有显著差异。结论微创术颅内血肿引流量多,脑组织损伤小,再出血率低,意识恢复快,尤其适用于重症高血压脑出血。

非高血压性脑出血CT与临床特征

回顾性分析非高血压６０例与高血压８１例脑出血。结果发现，非高血压性脑出血具有发病年龄轻，意识障碍发生率低、以脑叶和（或）脑室出血多见，出血量小、但病死率高等特征。

短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的危险因素及预防措施

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)进展至脑梗死的危险因素及预防措施。方法短暂性脑缺血发作进展至脑梗死患者50例(观察组),选择同期短暂性脑缺血发作重复发作未进展为脑梗死的50例患者为对照组,比较2组相关因素。结果观察组首次发作持续时间(37.64±5.60)min、存在高血压78.00%、糖尿病48.00%、高脂血症76.00%、颈部血管斑块78.00%,高于对照组的(24.45±5.33)min、52.00%、28.00%、50.00%、58.00%(P<0.05);观察组二级预防依从性44.00%,低于对照组的80.00%(P<0.05);2组男/女比例(26/24)vs(27/23),年龄(65.25±5.32)岁vs(64.28±4.98)岁无显著性差异(P>0.05)。结论多种因素导致短暂性脑缺血发作脑梗死,应及时进行有效的综合干预,避免短暂性脑缺血发作向脑梗死转变。

奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效。方法随机将同期住院治疗的80例急性脑梗死患者分为2组,对照组40例予阿司匹林治疗,治疗组40例予奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗,2组其余治疗基本相同。分别于治疗前及治疗后14 d进行神经功能评分,统计有效率。结果治疗后14 d,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组血浆比黏度、纤维蛋白原含量均明显改善(P均<0.05)。结论奥扎格雷钠联合阿司匹林可明显改善脑梗死所致的神经功能缺损,提高患者生活能力,安全性好。