强直性脊柱炎患者希望水平现状调查

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者希望水平现状,分析其希望水平的影响因素。方法 本研究对象为2021年8月-2023年8月收治的76例AS患者,所有患者采用Herth希望量表(HHI)评估其希望水平。分析不同性别、年龄、病程等一般资料的患者HHI评分的差异,将差异显著的资料作为自变量、HHI评分作为因变量进行多元逐步回归分析,得到AS患者希望水平的影响因素。结果 76例AS患者HHI评分均分(32.28±6.20)分,其中低水平16例,中等水平40例,高水平20例;不同年龄、文化程度、婚姻情况、家庭收入、应对方式、病程、疾病功能指数、疾病活动的患者HHI评分差异具有统计学意义(P<0.05),不同性别、职业情况的患者HHI评分差异无统计学意义(P>0.05);多元逐步回归分析显示,年龄、文化程度、家庭收入、应对方式、病程、疾病功能指数、疾病活动是AS患者希望水平的影响因素(P<0.05)。结论 AS患者希望水平主要处于中等水平,影响希望水平的因素较多,包括年龄、文化程度、家庭收入等,在心理干预时应重视这些因素,提升患者希望水平。

髌上入路髓内钉联合阻挡钉治疗胫骨近端关节外骨折

目的比较髓内钉联合阻挡钉与双钢板内固定治疗胫骨近端关节外骨折的疗效,探讨其适应证范围。方法60例胫骨近端关节外骨折患者,按手术方式分为治疗组(24例)和对照组(36例),分别行髌上入路髓内钉联合阻挡钉内固定和双钢板内固定,比较两组的临床疗效。结果所有患者均顺利完成手术,术后恢复良好。60例患者均获得随访,随访时间6~9个月,平均(7.7±1.1)个月。治疗组术中出血量、手术时间、住院时间、切口总长度及总费用均少于对照组,骨折临床愈合时间及负重时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周及术后1、3、6个月HSS评分均较术前明显改善(P<0.05),且治疗组术后各时点HSS评分均明显优于对照组(P<0.05)。临床疗效:治疗组优12例,良10例,中2例,优良率91.67%;对照组优20例,良10例,中6例,优良率83.33%。治疗组发生骨折延迟愈合2例(8.33%),对照组并发症6例(16.67%),其中骨折延迟愈合4例,皮肤切口愈合缓慢2例。两组优良率、并发症率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论髌上入路髓内钉联合阻挡钉内固定治疗胫骨近端关节外骨折具有复位佳,软组织创伤小,出血少,费用低,愈合快,功能恢复早等优点,对于软组织条件较差,骨折较为稳定,贫血及骨质疏松者尤为适宜。

强骨合剂联合PVP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折肾虚血瘀证临床研究

目的探讨强骨合剂联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折肾虚血瘀证临床效果。方法选取76例肾虚血瘀证骨质疏松性胸腰椎骨折患者,随机分成对照组和治疗组,各38例。对照组给予PVP常规治疗,治疗组给予强骨合剂联合PVP治疗,术后观察4周并比较疗效。结果治疗组治疗后疼痛视觉模拟法(VAS)评分、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)后凸Cobb角均优于对照组,伤椎前缘高度、腰椎功能评分(JOA)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论强骨合剂能有效缓解肾虚血瘀证骨质疏松性胸腰椎骨折患者PVP术后疼痛,调节血清sICAM-1、IGF-1水平,促进伤椎愈合和椎体功能恢复。

经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗相邻节段退变型腰椎椎间盘突出症

目的探讨经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)治疗经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)术后相邻节段退变(ASD)型腰椎椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月—2014年12月同济大学附属第十人民医院脊柱外科行PETD治疗的28例TLIF术后相邻节段腰椎椎间盘突出患者的临床资料,记录手术时间,术中出血量,住院天数,术前、术后3个月、术后12个月及末次随访时腰部、下肢疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),末次随访时采用Mac Nab标准评价临床疗效。结果所有手术均顺利完成,手术时间为(74.0±8.8)min,手术出血量为(32.6±6.8)m L,住院天数为(2.68±1.06)d,随访时间为(25.1±3.4)个月。术后3个月、术后12个月、末次随访时腰痛和下肢痛VAS评分及ODI与术前相比均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Mac Nab标准,末次随访时患者临床疗效优良率为89.3%。结论 PETD治疗TLIF术后ASD型腰椎椎间盘突出症能够取得较为满意的疗效。

广州市生育期妇女乙型肝炎病毒和SEN病毒感染状况调查

目的了解广州市生育期妇女乙型肝炎病毒和SEN病毒感染状况。方法对2006年在广州市某三甲医院妇产科就诊的年龄介于18～47岁的3208名生育期妇女的血清标本用酶联免疫法检测乙肝两对半,并随机抽取其中200份标本用聚合酶链反应法检测SEN病毒D和H亚型。结果HBsAg阳性率为14.3%(459/3208),其中HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性占3.2%(103/3208),HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性占8.4%(269/3208),未检出SENV-D和H。结论广州市生育期妇女乙肝病毒携带率高,必须强化乙肝疫苗预防接种,确保新生儿及时、全程接种乙肝疫苗,杜绝乙肝病毒经血传播。SEN病毒感染状况有待进一步研究。

经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效

目的:探讨在无神经损伤胸腰椎骨折治疗中经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨的治疗效果。方法:选取常州市武进中医医院2020年4月至2022年1月期间收治的80例无神经损伤胸腰椎骨折患者,所有患者均接受后路经皮短节段椎弓根钉内固定术治疗,根据患者是否行伤椎植骨将患者分为植骨组和未植骨组,其中植骨组45例,未植骨组35例。比较两组患者手术后伤椎前缘高度比值和后凸Cobb角、手术前后疼痛情况和日常生活能力、术后并发症发生情况。结果:两组患者术后即刻和内固定取出前的伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);植骨组患者内固定取出后3个月的伤椎前缘高度比值高于未植骨组,后凸Cobb角低于未植骨组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前视觉模拟评分法(VAS)、日常生活能力评估量表(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);植骨组患者术后3 d和术后3个月VAS评分低于未植骨组,ADL评分高于未植骨组,差异具有统计学意义(P<0.05)。植骨组患者并发症发生率低于未植骨组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在无神经损伤胸腰椎骨折治疗中经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎植骨的治疗效果可靠且创伤小,可促进患者伤椎高度恢复和实现骨性愈合,防止患者脊柱后凸畸形矫正丢失。

老年股骨粗隆间骨折PFNA术后内固定周围再骨折原因分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折PFNA术后内固定周围再骨折的原因。方法选择行PFNA内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者,发生内固定周围再骨折患者12例为研究对象,根据文献及病案收集进行分类后尝试分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型9例,Ⅲ型1例。结果明确老年股骨粗隆间骨折PFNA术后内固定周围再骨折的五大原因:主钉形变应力、主钉过短、隐匿性骨折、医源性骨破坏、骨质疏松。经二期手术后,患者后期回访均恢复良好。12例患者术后经3~16月,平均回访时间为6个月,患者随访1年后无感染,无异常活动和内固定无松动滑脱断裂。结论老年股骨粗隆间骨折PFNA术后内固定周围再骨折原因较多,进过分析原因予重视,可以降低周围再骨折风险。

孤雌胚胎干细胞基因印迹及X染色体失活状态初步研究

目的:研究孤雌胚胎干细胞(phESC)与受精卵来源胚胎干细胞(hESC)在印迹基因表达、X染色体失活等方面的异同。方法:运用实时荧光相对定量PCR、甲基化特异性PCR和免疫荧光染色等方法检测phESC与hESC在父系印迹基因IGF2R,母系印迹基因SNRPN,IGF2相对表达量及X染色体失活状态。结果:①母系印迹基因SNRPN,IGF2在phESC细胞中不表达,而父系印迹基因IGF2R表达量则相对于hESC有近2倍的上调;②XIST基因在第35代phESC细胞中没有表达,意味着早期的phESC没有进行X染色体失活,而到了第55代,XIST基因开始表达并随着分化时间的延长表达量逐渐上调;③XIST启动子甲基化状态及组蛋白H3赖氨酸27三甲基化免疫荧光染色阳性证实phESC在长期培养后启动了X染色体失活。结论:phESC的X染色体失活状态在培养过程中存在不稳定的情况,建议对phESC进行更深入的表观遗传稳定性研究,以确保这种细胞未来安全、高效的应用。

关节镜下胫骨髁间嵴骨折手术方式选择

目的:探讨关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴前交叉韧带止点撕脱骨折的手术方式。方法:本组6例患者,根据髁间嵴骨折不同的形态类型,分别选择丝线、克氏针、可吸收螺钉、空心螺钉固定前交叉韧带止点撕脱骨块,术后指导功能锻炼。结果:所有病例随诊3～36个月,术后3～4个月骨折部位均愈合,采用Lysholm膝关节评价疗效,平均得分92.6分。结论:关节镜辅助下根据髁间嵴撕脱骨折的不同类型选择不同内固定方式,可得到准确的复位、良好的骨折愈合及满意的膝关节功能恢复。