食管吻合器的临床应用研究

收集我院１９８０．１～１９８７．１２八年间的胸段食管癌和贲门癌切除后，食管胃吻合术３５９例，其中吻合器组２０７例，手缝组１５２例，两组病例的年龄、性别和病期相当，手术者大致相同，分组无选择。结果吻合器组的中数手术耗时（３时４０分〕比手缝组（４时３０分）短，中数术后住院时间亦从２０天缩短至１６天。吻合口宽度＞ｌｃｍ者，前者占８５．９％，后者仅占７８．８％；前者有９７．Ｏ％，后者仅９３．８％的病例术后可进普食。吻合器组的吻合口瘘和术后死亡率分别为３．４％和１．０％，而手缝组则分别为５．３％和３．９％。轻、中、重度吻合口狭窄的发生率于前者分别为１．４％、０．５％和１．Ｏ％，而后者则分别为３．３％、２．６％总和０。可见吻合器组的效果比手缝组优。本文还对ＧＦ一Ｉ型吻合器的评价，吻合器大小的选择及操作程序进行了讨论。

胸壁肿瘤的大面积切除与缺损的修复

本文小结我科自１９８６年２月至１９９２年８月间为５例胸壁肿瘤大面积切除并用薄钛合金不锈钢片（ｔｉｔａｎｉｕｍｐｌａｔｅ）Ｉ期修复缺损的体会，并对本术式的适应证、方法和缺损修复材料的的选择等进行了讨论。

407例原发性纵隔肿瘤的临床分析

目的：探讨原发性纵隔肿瘤的临床特点、诊治方法。方法：回顾分析我院1969年1月～1997年12月收治并经病理证实的407例原发性纵隔肿瘤。结果：胸腺瘤184例（45．2％），畸胎瘤99例（24．3％），神经源性肿瘤70例（1．2％），其它54例（1．3％）；除无手术指征的17例使用放、化疗外，手术探查390例，其中肿瘤完整切除352例，姑息性切除18例，手术切除率94．9％（370／390），探查20例；术后随诊1个月至28年，良性纵隔肿瘤未见复发。恶性胸腺瘤54例中，一年生存率88．8％（48／54），3年64．8％（35／54），5年57．4％（31／54），10年46．3％（25／54）。恶性畸胎瘤14例中，1年生存率50％（7／14），3年28．6％（4／14），5年14．3％（2／14）。结论：本病诊断主要依靠临床症状和X线、CT检查；治疗应以手术为主；对巨大的或手术较困难的纵隔肿瘤的手术治疗应做好充分准备；手术进路视肿瘤的大小和部位而定。

双侧原发性乳腺癌——附55例临床分析

我院1960年1月至1990年1月间共收治原发性乳腺癌3288例,其中55例为双侧原发性乳腺癌(简称双乳癌),发生率1.7％,同时发生0.8％,异时发生0.9％。其诊断标准应结合临床及病理,治疗原则与单乳癌相似。本组5年生存率:同时发生6O.3％,异时发生44.2％。为了早期诊断作者赞成对侧乳房的选择性活检,而预防性对侧乳房切除不可取。

围术期胸部癌症病人T细胞集落形成能力的临床观察

用T细胞集落甲基纤维素微量培养方法,观实了25例胸部癌症病人围术期肿瘤去负荷前后外周血T细胞集落形成能力以及病人血清免疫抑制活性的动态变化。实验结果发现,25例病人肿瘤去负荷前T细胞集落产率为111.25±107.87/10~5,明显低于15例正常对照组(P<0.001)。肿瘤去负荷后,病人的T细胞集落产率提高至250.81±164.66/10~5(P<0.001),仍低于正常对照组。肿瘤去负荷前,病人血清对自身的T细胞集落产率有极为明显的抑制作用,T细胞产率为169.51±94.90/10~5,正常对照组为280.73±147.01/10~5,血清抑制率为45.15±18.06％。肿瘤去负荷后,T细胞集落产率提高至188.9±157.19/10~5,抑制率则下降为26.68±22.67％ P<0.001)。肿瘤去负荷后T细胞产率升高与血清抑制率下降两者呈负相关关系。

肺炎性假瘤——附45例分析

本文报告45例经手术切除,病理证实的肺炎性假瘤。其中肺楔形切除8例,单肺叶切除33例,双肺叶切除4例,无手术死亡,随诊全部病例未见有复发。本病的发病率有升高趋势,临床上对此病的诊断比较困难,本组71％的病例在术前被误诊为肺癌或可疑肺癌。作者复习了全部病理切片及临床资料,着重对本病的诊断,治疗等问题进行讨论。

吸烟与不吸烟肺癌患者的病理类型比较

本文收集1967～1984年,有明确记录是否吸烟的肺癌外科治疗病例443例,吸烟者(318例)为不吸烟者(125例)的2.5倍,但在吸烟组中,男性(95.0％)为女性(5.0％)的19倍;而不吸烟组中,男性(49.6％)与女性(50.4％)所占的比例大致相同;而其组织类型在吸烟组中则以鳞癌(43.4％)最多,腺癌(38.1％)次之;不吸烟组中则以腺癌(49.6％)最多,鳞癌(28.8％)次之。这种位次的改变从吸烟组中提示与性别、吸烟程度、城乡住地有相关。我们认为吸烟是患肺癌的一个重要的,但不是唯一的因素。

PPV方案治疗晚期肺癌50例疗效分析

本文是使用顺氯氨铂、平阳霉素及长春新硷治疗晚期肺癌50例的疗效总结,对非小细胞肺癌的有效率为43.6％,(其中鳞癌有效率为50.0％,腺癌为27.3％);小细胞肺癌的有效率为63.6％。中数生存期均为9个月左右。用药疗程越多,有效率越高。最常见的副作用是呕吐(40％),其次为发热(14％),个别尚有脱发及胃纳差等,均于停药后数天内消失,未有因副作用而终止治疗的。

肺癌外科治疗的临床实践

我国的肺癌外科始于1941年,迄今已达半个世纪。回顾原发性肺癌外科手术治疗的历史经验,了解目前的现状及探讨未来的研究方向,在指导肺癌外科治疗的研究上具有重要意义。 一、肺癌外科治疗效果的动态变化 我们收集了1960年～1985年间在国内发表的及我院的手术病例共8382例进行分析(见表)。

11例原发性气管恶性肿瘤的临床X线分析

原发性气管恶性肿瘤早期诊断困难,由于无典型症状,本病常误诊,一旦确诊,多属晚期,治疗效果不理想。临床上常表现为间歇性刺激性咳嗽,渐进性呼吸困难,痰中带血、气促、声嘶等。常规X线全胸正侧位片肺门纵隔无明显异常,未能提示有纵隔气管肿瘤的X线征。部分可见肺炎或节段性肺不张。气管分叉断层片可显示气管内有软组织肿物。最后需作支气管纤维镜病理活检确诊。