重复经脊髓磁刺激对Notch1通路调控小鼠脊髓神经干细胞激活效应的作用

目的:观察重复经脊髓磁刺激(repetitive trans-spinal magnetic stimulation,rTSMS)通过Notch1通路对脊髓神经干细胞(neural stem cells,NSCs)的作用。方法:孕龄16周C57BL/6小鼠处死后,迅速分离胎鼠全长脊髓,体外培养小鼠脊髓来源NSCs,通过单细胞测序及RNA速率分析检测脊髓NSCs亚群及速率变化特征。将体外培养的NSCs分为对照组、干预组及实验组。对照组将刺激探头置于培养皿上,不给予rTSMS刺激干预;干预组将刺激探头置于培养皿上,采用20Hz高频rTSMS、1500个脉冲刺激;实验组在转染Notch1 shRNA慢病毒后,进行rTSMS刺激,方案同干预组。采用Western blot检测各组Notch1表达量,免疫荧光染色和克隆球形成实验检测NSCs激活情况。结果:体外培养的脊髓NSCs可以诱导分化成为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞,单细胞测序显示NSCs其可分为6个亚群并具有特殊异质性,Notch1主要表达在dNSCs和pNSCs两个亚群中。Notch1 shRNA慢病毒转染第5天后,细胞中Notch1蛋白表达量明显下降(对照组1.080±0.086 vs实验组0.520±0.041,P<0.05)。随后对照组给予假刺激,干预组及实验组给予rTSMS刺激,发现rTSMS显著提高NSCs内Notch1表达(对照组1.030±0.068 vs干预组1.480±0.087,P<0.05)。rTSMS干预后克隆球直径增大(对照组88.5±7.5 vs干预组106.2±8.8 vs实验组89.2±8.1,P<0.05)和BrdU阳性细胞率提高(对照组38.6±3.7 vs干预组50.3±4.6,P<0.05),有统计学差异。Notch1 shRNA干扰后,克隆球直径以及BrdU阳性细胞率均小于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:rTSMS可在体外介导Notch1促进NSCs有效激活。

应重视住院医师规范化培训中非技术性技能的培养

现有的住院医师规范化培训体系以住院医师的技术性技能的培养作为培训重点,而忽视了非技术性技能的培训要求。研究分析了非技术性技能培训的现状,提出了进一步发展完善的建议与策略,需树立既培养医疗技术又培养非医疗技术的理念。

新媒体时代住院医师规范化培训方式的探讨

新媒体已成为现代教育不可缺少的重要组成部分,新媒体的广泛应用对规培学员的教育提出了新的挑战。文章探讨了新媒体对住院医师规范化培训教学模式的影响,分析了其对住院医师规范化培训的积极作用,指出新媒体技术从根本上丰富和改善了原有教学模式。

大鼠脉络丛上皮细胞的原代培养与鉴定

目的建立一种简便、实用的大鼠脉络丛上皮细胞的原代培养方法,以便进一步对其进行体外实验研究。方法无菌条件下取1～9d的Sprague-Dawley大鼠脉络丛组织,经机械分离后将细胞种植于含100mL/L胎牛血清的DMEM培养基中进行培养,定期进行形态学观察并摄片。在培养第9天左右,采用电子显微镜及Hematoxylin&Eosin(HE)染色进行形态学观察,免疫细胞化学染色法鉴定并计算脉络丛上皮细胞的纯度。结果培养的脉络丛上皮细胞呈梭形或多角形,电子显微镜下有微绒毛,细胞纯度在95%以上。结论利用机械分散法分离新生大鼠脉络丛上皮细胞,进行原代培养可获得高纯度的脉络丛上皮细胞,该方法简便实用。

转化医学模式下外科学研究生培养探讨

近年来,转化医学获得了世界各国的高度重视。现代外科学的教学特点不能适应目前医学的快速发展,而转化医学教学模式可克服传统教学模式的不足,有利于复合型医学人才的培养。根据转化医学在外科学研究生培养中的现状,在加强师资队伍建设的基础上,提出外科学研究生教学改革的思路,包括树立转化医学理念,训练转化医学思维,开展转化医学实践,从而提高外科学研究生培养质量。

住院医师外科规范化培训的问题和对策

住院医师规范化培训是培养满足临床需要的合格医师的重要途径,也是当前医疗改革的重要内容之一。其中,外科学轮转是住院医师规范化培训中的重要环节。由于外科培训有自身的特点,通过分析住院医师在外科规范化培训中存在的问题,并在此基础上提出了一些相应的对策和策略,旨在提高住院医师在外科规范化培训中的质量。

外科学专业学位硕士研究生可持续发展的探讨

通过对我国目前外科学专业学位硕士研究生存在的可持续发展问题进行分析,指出了存在的主要问题,即专业知识薄弱,创新能力不足。并针对这些问题,探讨了应对策略及解决方法。

脊柱结核的外科治疗40例分析

脊柱结核占全身骨关节结核的首位,其起病隐匿,发病年龄较早,症状较轻,早期诊断不易, 临床上发现较晚.近年来,发病率呈上升趋势,国外也是如此[1].为了引起广大临床医师的注意,能对此类病人作出及时、正确的诊断和治疗,现将我科自1995年1月-2001年6月共手术治疗40例总结如下.

血友病患者截肢的治疗选择与伦理

对血友病性骨关节病治疗的伦理问题进行了分析和讨论,提出治疗的目的不仅能减轻患者的思想痛苦,而且也能提高患者的生活质量。并且提出任何手术禁忌症都是相对的,而不是绝对的。

三踝骨折71例手术治疗分析

目的:探讨三踝骨折的手术治疗方法、术后处理与康复疗效。方法:对71例三踝骨折患者采用切开复位内固定手术治疗,术后石膏托固定4～6周,8周开始逐步负重活动。结果:71例均获随访,随访时间6～24个月,平均15个月。骨折均临床愈合,愈合时间8～18周,平均13周。术后踝关节功能评价,采用AOFAS评定标准进行疗效评估,踝关节评分优39例,良26例,可6例,优良率91.5%。结论:准确的术前诊断分型,合适的手术时机和方法,术后石膏固定处理和适时的康复锻炼,将有效促进踝关节功能恢复和减少并发症的发生。

基于SDT理论的住培生学习环境干预模式的建立与探讨

我国住院医师规范化培训工作进入了全面质量提升阶段,文章从培训基地(医院)、专业基地/临床科室、带教师资层面探讨构建基于SDT理念的住培生学习环境干预模式,以期通过综合手段调动学员学习积极性,发挥其学习潜能,提高住培教学质量。

住院医师规范化培训出科考核质量控制体系的构建与实践

如何确保人才培养质量并将住院医师规范化培训培养目标落到实处成为目前医学人才培养的重要议题。完善的出科考核质量控制体系的建立是落实住院医师规范化培训的重要保障。本文从出科考核质量控制体系角度出发,探讨了出科考核的必要性和重要性,针对各个学科的不同特点建立了标准化和个性化的质量考核体系。以期通过合理运用考核手段,发挥考核效能,提高住培质量。

防旋股骨近端髓内钉与人工股骨头置换修复老年股骨转子间骨折的Meta分析

背景:人工股骨头置换和防旋股骨近端髓内钉在修复老年股骨转子间骨折方面哪种更优尚无定论。目的:通过Meta分析比较国内老年人股骨转子间骨折使用人工股骨头置换与防旋股骨近端髓内钉内固定的疗效差异。方法:检索Pub Med、Cochrane、CNKI、万方、维普等数据库,以及《中华骨科杂志》、《中国矫形外科杂志》等近5年发表的相关文献。收集国内老年股骨转子间骨折行人工股骨头置换与防旋股骨近端髓内钉修复的临床对照试验,提取基线资料,采集手术持续时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间、Harris评分、并发症率和死亡数等数据,并用Rev Man 5.30对所提取数据结果进行Meta分析处理。结果与结论:共纳入37个临床对照研究,共3 216例患者。Meta分析结果显示,与人工股骨头置换相比,防旋股骨近端髓内钉在术后下床、住院时间及早期关节功能方面处于劣势;而两者在并发症及死亡率上差异并无显著性意义。但防旋股骨近端髓内钉具有手术持续时间短、创伤小、术中出血少等优点,也具有较好的中远期关节功能预期效果。

腰椎间盘突出症患者脊柱推拿后症状恶化的临床特点分析

目地:探讨脊柱推拿治疗导致腰椎间盘突出症症状恶化的临床特点。方法 :自2012年1月至2013年12月,收治了10例因行脊柱推拿治疗导致腰椎间盘突出症状加重的患者,男5例,女5例;年龄46~68岁,其中7例年龄>50岁。对10例患者的临床资料进行分析,包括年龄、性别、临床症状、体征、影像学表现、手术治疗情况和预后。结果:10例患者在行脊柱推拿治疗前症状持续时间为4~15年,行脊柱推拿治疗后24 h内出现腰腿痛症状的加重,MRI示明显的椎间盘突出,其中L4-L5节段7例。从症状加重到手术治疗的平均时间为23.1 d,无围手术期并发症发生,在术后数天内神经根痛明显缓解。随访期间,10例患者均恢复了行走能力,8例症状完全缓解,2例症状得到显著改善。结论:提出了脊柱推拿治疗腰椎间盘突出的5种危险因素,为按摩师在行脊柱推拿治疗前提供参考,并且这类患者手术治疗效果良好。

单节段腰椎间盘突出症患者坐骨神经的变化情况及与预后的相关性分析

目的探讨单节段腰椎间盘突出症患者坐骨神经的变化情况及与预后的相关性。方法将64例腰间盘突出症患者作为观察组(射频热凝靶点消融治疗),另选取50名同期体检健康人群作为对照组。检测并比较治疗前观察组与对照组的坐骨神经传导速度;对观察组不同突出程度及不同预后情况患者的坐骨神经传导速度进行比较。结果观察组患者胫神经、腓总神经、腓浅神经、腓肠神经传导速度均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的中度突出患者各神经传导速度均显著高于重度突出患者(P<0.05)。观察组预后良好患者胫神经、腓总神经、腓浅神经、腓肠神经传导速度均显著高于预后差的患者(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者坐骨神经神经传导速度较低,且随着病情的加重逐渐降低,坐骨神经传导速度与患者预后具有一定的相关性,可将其作为临床诊治的重要参考指标之一。

论我国卫生资源的合理利用

一系列事件暴露出我国医疗体制的一些问题,特别是我国卫生资源的不合理利用。从卫生资源利用的角度,分析了我国当前卫生资源利用方面存在的问题及解决的对策。

MOOC平台下肿瘤学研究生癌痛创新培养模式研究

癌痛教学是肿瘤学研究生的重要临床课程之一,具有知识琐碎、应用性强的特点。慕课(MOOC)是新型的在线开放教育模式,国内很多医学院校已经将MOOC模式引入医学教学。建立和利用MOOC平台进行肿瘤学研究生癌痛教学,将成为癌痛教学的重要改革方向之一,将MOOC教学结合传统课程的创新教学模式,是在现代信息化互联网条件下开展肿瘤学临床教学的创新模式。