脑出血术后继发再出血考虑血管淀粉样变的诊断与思考

目的 探讨脑出血术后继发再出血考虑血管淀粉样变的诊疗。方法 回顾性分析2014年7月-2015年8月我院收治的3例脑出血术后继发再出血患者,分析继发脑出血考虑血管淀粉样变性脑出血的原因及诊治情况。结果 3例患者均在继发出血后行影像学检查,并经影像学诊断为脑血管淀粉样变性出血。结论 未行尸检病理确诊前,影像学检查可作为血管淀粉样变性脑出血诊断的首选方法,诊断准确率较高,血管淀粉样变是引发脑出血患者术后继发再出血的危险因素,经治疗可以获得较好的预后。

中药诱导大鼠间充质干细胞向神经干细胞分化研究

目的筛选具有诱导大鼠自体骨髓间充质干细胞向神经细胞分化的有效中药成分。方法用分别含有黄芩苷、三七总皂角苷、红景天苷和察丹酚酸B的诱导培养基对经培养传代的大鼠间充质干细胞进行诱导培养,并设对照组,再将以上4种中药单体诱导的间充质干细胞和对照组细胞用抗神经元特异烯化酶(NSE)抗体、抗胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)抗体和抗Nestin抗体进行免疫组化鉴定,以明确大鼠间充质细胞经这4种中药单体诱导后生长的细胞的性质。结果 4种中药单体诱导的间充质干细胞都表达NSE、GFAP和Nestin,这些细胞形态均表现出具有丰富的胞体和明显的突起,对照组则为胞体较小、呈圆形或椭圆形,突起少且短,甚至没有突起的细胞。结论三七总皂苷、红景天苷、黄芩苷和察丹酚酸B具有诱导间充质干细胞向神经细胞分化的作用。

针刺联合穴位贴敷促进脑积水术后神经功能恢复25例

目的观察针刺联合穴位贴敷疗法促进脑积水术后神经功能恢复的临床效果。方法选取行脑室腹腔分流术的脑积水患者50例,采用男女区组随机分为治疗组和对照组各25例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上针刺联合穴位贴敷治疗,疗程均为2周,比较2组患者术后格拉斯哥评分(GCS评分)、胃肠功能恢复情况、Hensson脑室指数及临床症状改善情况。结果治疗组患者术后胃肠功能恢复情况较对照组明显改善(P<0.05)。治疗组治疗后第1 d、7 d、14 d GCS评分均明显高于对照组(P<0.05),脑室缩小例数明显增多(P<0.05);治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论采用针刺联合穴位贴敷治疗可促进脑积水术后神经功能恢复,且疗效明显优于单纯西医治疗,值得临床推广。

异位脉络丛癌1例报告并文献复习

目的:探讨异位脉络丛癌的诊断治疗。方法:分析我院近来诊治的1例异位脉络丛癌的临床资料并结合既往文献报道。结果:临床表现为局限性神经系统损害和进行性颅高压征,影像学表现不典型。结论:异位脉络丛癌少见,易引起误诊。确诊有赖于病理检查,治疗以手术为主,辅助于放、化疗。

难治性慢性硬膜下血肿8例治疗体会

目的探讨影响慢性硬膜下血肿治愈困难及产生严重并发症的原因及难治性慢性硬膜下血肿的治疗。方法回顾近年本院手术治疗的52例慢性硬膜下血肿患者中出现难治性慢性硬膜下血肿病例的处理经过,结合有关文献进行相关分析。结果难治性慢性硬膜下血肿患者8例,发生率为15.38%。该8例患者平均年龄47.3岁。其中由于脑萎缩转变成硬膜下积液3例,术后包膜内再出血2例,血肿腔内有分隔1例,术后再出血1例,慢性硬膜下血肿机化1例。结论患者的年龄、脑萎缩、血肿机化、包膜形成及包膜内出血、血肿腔内有分隔等因素影响慢性硬膜下血肿患者的疗效。

养血清脑颗粒配合西药治疗脑损伤后综合征34例

目的:观察活血祛瘀、开窍醒脑中药配合西药治疗脑损伤后综合征的疗效。方法:在西医治疗的同时,采用养血清脑颗粒(当归、川芎、白芍、钩藤、鸡血藤、夏枯草、珍珠母、细辛等)治疗本病34例,并设对照组对照。结果:治疗组总有效率79.4%;对照组总有效率50%。治疗组疗效优于对照组,差异有显著性的意义(P<0.05)。提示:本方法对本病具有活血祛瘀,开窍醒脑的功效。

53例蛛网膜囊肿临床分析

目的探讨蛛网膜囊肿的治疗方法。方法回顾性分析53例蛛网膜囊肿的治疗经过及随访情况。结果 53例蛛网膜囊肿患者中,保守治疗11例,手术治疗42例,治疗效果均良好。结论蛛网膜囊肿是否采取手术治疗以及手术方式、分流管压力的选择等要综合考虑患者的临床表现、囊肿类型、形成原因等因素,不能一概而论,不建议首选"锁孔"手术。

手术治疗重度脑外伤脑疝患者预后分析

目的探讨手术治疗重度脑外伤脑疝患者预后状况和影响其预后的因素。方法收集入住我院的重型脑外伤脑疝中晚期患者44例。患者均实施开颅血肿清除脑疝复位天幕裂孔切开术。采用格拉斯哥预后分级(GOS)评分来评估患者的预后状况,并分析影响其预后的因素。结果 44例患者,存活40例,死亡4例,病死率为9.10%。预后良好的例数(26例)显著多于预后不良的例数(14例);减压时间>3 h预后良好的例数(10例)显著低于减压时间≤3 h(16例),差异具有统计学意义(P<0.05);单侧瞳孔散大患者预后良好的例数(20例)显著比双侧瞳孔散大者(6例)多,差异具有显著性(P<0.01)。脑池闭塞数越多,预后良好的例数越少,差异具有统计学意义(P<0.01);年龄与有无合并伤对患者预后没有影响,差异不具有显著性(P>0.05)。脑干反射正常预后良好的例数高于脑干反射异常组。结论手术治疗是抢救重度脑外伤脑疝患者的主要手段,患者的GCS评分、瞳孔对光反射以及脑池闭塞数会影响患者的预后,临床需密切观察患者情况,以便及时采取有效措施来抢救患者生命,改善其生存质量。

干细胞脑移植与中医康复结合治疗脑卒中后运动障碍

目的研究自体干细胞脑移植治疗脑卒中后运动障碍的疗效。方法选取脑卒中手术治疗后有运动功能障碍同时需要行颅骨修补的患者3例,在颅骨修补的同时打开硬脑膜,将患者自体骨髓间充质干细胞经体外诱导培养生成的神经干细胞移植到受损的脑组织特定区域并行颅骨修补,术后对患者进行运动功能测定和头颅MRI检查。结果接受治疗的3例患者偏瘫侧肢体运动功能障碍都得到好转,尤其是偏瘫肢体肌张力增高症状均有明显改善,行干细胞脑移植患者颅脑MRI图像也提示脑软化灶有缩小,未见干细胞移植区有细胞"成瘤"样征象。结论自体干细胞脑移植是安全、有效的。但是,本组病例还存在标本数较小、术后神经功能障碍的改善不能排除由于颅骨修补后颅腔物理环境稳定对恢复的有益作用和移植入脑损伤区的自体神经干细胞存活后与周围脑组织形成的关系无法提供组织学依据等问题,有待进一步探讨。

血液透析患者合并颅内出血16例治疗体会

目的总结慢性肾功能衰竭合并颅内出血患者的病情特点及治疗重点。方法回顾16例慢性肾功能衰竭合并颅内出血患者的治疗经过及预后。结果16例患者,手术12例,保守治疗4例,并发肾性脑病5例次、癫痫11例次、肺部感染6例次,均配合无肝素化血液透析治疗;预后良好10例,死亡6例。结论加强血液透析治疗是其他治疗措施能否有效的基础,掌握合适的手术指征和方法,慢性肾功能衰竭合并颅内出血的患者可以取得比较理想的预后。

重型颅脑损伤合并四肢骨折31例临床分析

目的:报告31例重型颅脑损伤合并四肢骨折患者的诊治经验。方法:对31例重型颅脑损伤合并四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果:31例患者恢复良好8例(25.8％),中残4例(12.9％),重残10例(32.3％),植物生存3例(9.7％),死亡6例(19.3％).结论:重型颅脑损伤合并四肢骨折的诊活中,应重视休克的防治,避免继发性脑损伤,尽早使骨折复位固定和功能锻炼,从而降低伤残率及死亡率。

三叉神经痛酒精封闭治疗穿刺定位新方法

目的:为临床治疗三叉神经痛提供三叉神经干穿刺的简便、有效的体表定位方法;方法:以三叉神经解剖学为依据,结合临床进行探讨;结果:穿刺方法简便、安全、容易掌握,穿刺成功率高,治疗效果好;结论:应用新的定位方法,可以做到对三叉神经干进行准确、安全的定位穿刺,从而实施对三叉神经痛有效的酒精封闭治疗。