广东清溪地区健康体检人群血糖、血脂和血尿酸结果分析

目的:调查分析广东省东莞市清溪地区健康体检人群的血糖、血脂、血尿酸水平。方法:选择并纳入2022年1月至12月在东莞市清溪医院进行健康体检人群共2940名,检测其空腹血糖(FBG)、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)并进行统计学分析。结果:2940名体检者中,血糖、血脂和血尿酸的异常检出率从高到低依次为LDL-C(57.01%)、TC(50.65%)、SUA(41.73%)、HDL-C(20.65%)、TG(19.80%)和FBG(11.46%),其中男性异常率由高到低依次为LDL-C(61.80%)、TC(53.52%)、SUA(51.89%);女性异常率依次为LDL-C(48.90%)、TC(45.79%)、HDL-C(29.94%)。不同年龄段男性的总体血脂异常检出率高于女性,女性则在60岁之后血脂水平上升较快。不同年龄段,男性的血尿酸水平均高于同龄女性。血糖总体异常检出率为11.46%,不同年龄段不同性别的血糖水平均在正常范围。结论:清溪地区成人的健康问题不容忽视,血脂、血尿酸及空腹血糖异常率较高,存在年龄及性别差异,应增强地域人口健康意识,提倡健康良好的生活方式。

微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的临床效果

目的探索研究采用微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎患者的临床效果。方法选取我院2013年1月~2015年9月收治的120例单纯性阑尾炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组进行微创小切口手术治疗,对照组进行常规开腹手术治疗。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况以及术后并发症。结果两组各手术指标比较,观察组患者手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,术后肛门排气时间较对照组短,观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率5.00%低于对照组18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎手术效果良好,患者术后恢复快,手术并发症少,值得在临床中进行推广应用。

超声下细针穿刺细胞学联合基因学检查用于甲状腺结节诊断的临床价值

目的探讨超声下细针穿刺细胞学(US-FNAC)联合基因学检查在甲状腺结节中的诊断价值。方法选取我院2017年3月-2018年3月收治的经常规超声筛查出的60例甲状腺结节患者进行研究,患者均接受手术治疗,术后行病理诊断。所有患者在术前接受US-FNAC与B型有丝分裂原激活的蛋白激酶依赖性激酶的激酶(BRAF)基因检查,将二者诊断结果与手术病理诊断结果进行比较,分析二者单独诊断与联合诊断的敏感度、特异度、准确度,利用kappa检验分析US-FNAC、基因检查与手术病理诊断的一致性。结果手术病理证实在60例患者中有41例恶性(68.33%),19例良性(31.67%)。US-FNAC鉴别甲状腺结节性质的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为73.17%、73.68%、73.33%、85.71%、56.00%,一致性kappa检验值为0.432。基因学检查鉴别甲状腺结节性质的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.05%、63.16%、73.33%、82.05%、57.14%,一致性kappa检验值为0.401。US-FNAC联合基因检查鉴别甲状腺结节性质的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.37%、78.95%、83.33%、89.74%、71.43%,一致性kappa检验值为0.625。结论US-FNAC联合基因检查能提高甲状腺结节性质鉴别的敏感度、特异度及准确度,与手术病理诊断的一致性较好,临床推广价值高。

抗生素在普外科术后切口预防中的应用

目的探讨和分析抗生素在普外科术后切口预防中的应用。方法此次研究选择我院在2014年6月~2016年6月期间收治的199例普外科手术患者作为研究主体,回顾分析患者切口感染情况。结果本次研究术切口感染发生率为6.03%。阑尾切除术以及胆囊切除术的术后切口感染率比总感染率高,而肠道修补术、肝脾切除术以及乳房癌根治术的术后切口感染率比总感染率低。术前、术后使用半量的头孢菌素类抗生素、青霉素类抗生素以及喹诺酮类抗生素的术后切口感染率均少于术后使用全量抗生素的术后切口感染率。结论导致普外科术后切口感染的因素有很多,比如手术类型以及使用抗生素方法等,抗生素使用合理对切口感染预防的意义明显。

腔内激光联合点式剥脱法治疗下肢静脉曲张的效果

目的:探讨点式剥脱法联合腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法:选取2012年8月至2016年8月收治的170例下肢静脉曲张患者,依据治疗方式的不同分为对照组(85例)与观察组(85例),对照组采取传统高位结扎剥脱术治疗,观察组实行点式剥脱法联合腔内激光法治疗,对比分析两组患者治疗后的临床指征变化情况。结果:治疗后观察组患者总有效率98.82%、并发症发生率4.71%、住院时间(5.56±2.21)d、手术时间(40.36±8.64)min、术中出血量(38.66±6.34)mL、静脉临床表现严重程度(Venous clinical severity score,VCSS)评分(3.65±0.42),与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腔内激光联合点式剥脱法治疗下肢静脉曲张具有较好的效果,可以降低并发症,提高安全性,具有广泛的应用价值。

不解剖胆囊三角并保留部分胆囊壁的腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨不解剖胆囊三角并保留部分胆囊壁的腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗慢性胆囊炎/胆囊结石并胆囊壁高度纤维化患者的疗效。方法89例慢性胆囊炎/胆囊结石并胆囊壁高度纤维化的患者均接受四孔法LC，均采用逆行法切除胆囊，术中不解剖Calot三角并保留背侧部分胆囊壁。分析手术疗效。结果89例中78例（87.6％）顺利完成手术，手术时间30～90 min、中位时间45 min，出血量20～50 ml、中位出血量30 ml，术后住院时间4～7 d、中位时间5 d。7例因解剖不清而于术中在超声辅助下完成手术；3例因黏连致密而中转开腹；1例术中误伤（横断）胆总管，经中转开腹行胆总管端端吻合和T管引流术。在仅接受LC的85例患者中，3例术后发生轻微局限性胆漏，经持续负压引流而治愈；3例出现一过性轻微腹泻，术后1～3个月症状自行消失；其余患者无发生其他并发症。所有患者均治愈。结论不解剖胆囊三角并保留部分胆囊壁的LC能有效治疗慢性胆囊炎/胆囊结石并胆囊壁高度纤维化患者，但如因黏连致密确实无法解剖，则宜果断中转开腹以避免发生严重手术事故。

超声引导甲状腺肿物细针穿刺细胞学和术中快速冰冻切片组织学检查的对比研究

目的:探讨超声引导甲状腺肿物细针穿刺细胞学和术中快速冰冻切片组织学检查的对比情况。方法:回顾性分析2016年1月-2018年1月本院收治的甲状腺肿物患者60例的临床资料,观察甲状腺肿物细针穿刺细胞学、术中快速冰冻切片组织学检查和术后常规组织病理学的诊断结果情况。结果:甲状腺肿物细胞学诊断良性病变46例,恶性肿瘤9例;术中快速冰冻切片组织学诊断良性病变48例,恶性肿瘤7例;术后常规组织病理学诊断良性病变47例,恶性肿瘤13例。甲状腺肿物细针穿刺细胞学检查准确性、敏感性、特异性分别为93.3%、84.6%、95.7%,术中快速冰冻切片组织学检查准确性、敏感性、特异性分别为91.7%、69.2%、97.9%,但两种检查准确性、敏感性、特异性比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下甲状腺肿物细针穿刺能准确定位甲状腺肿物,取得甲状腺肿物细胞送病理检查,且其操作方便,安全,微创,诊断准确率高,患者容易接受,可以和术中快速冰冻切片组织学检查一起对诊断结果相互印证,相互补充,具有重要的临床应用价值。

腹腔镜联合胆管镜、钬激光治疗肝内外胆管结石的临床探讨

目的探讨腹腔镜联合胆管镜、钬激光治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法回顾性分析本院收治的50例肝内外胆管结石患者,根据手术方式将所有患者分为实验组和对照组各25例,对照组行传统开腹手术,实验组采用腹腔镜联合胆管镜、钬激光手术,比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组患者术中平均出血量为(310±50)ml,术后排气时间为(45±5)h,住院时间为(12±2)d,术后出现切口感染3例,肠粘连2例,术后行"T"管造影发现胆管残留结石4例;实验组患者术中平均出血量为(90±15)ml,术后排气时间为(23±4)h,住院时间为(8±1.5)d,术后胆管残留结石1例。两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆管镜、钬激光治疗肝内外胆管结石安全有效,值得推广应用。

56例闭合性腹部损伤患者行腹腔镜手术的体会

目的分析腹腔镜用于诊治闭合性腹部损伤的体会。方法分析该院2008年5月—2011年5月收治的56例闭合性腹部损伤患者的临床资料。结果所有患者经腹腔镜探查全部确诊,其中46例患者经腹腔镜来完成治疗,有10例患者中转开腹,所有患者在术后均没有并发症产生。结论在诊断以及治疗闭合性腹部损伤的过程当中使用腹腔镜有很大的优势,具有创伤小、诊断率高,而且安全可靠的优点,使用腹腔镜不仅可以明确诊断,还可以进行治疗,降低阴性剖腹探查率,适用于大部分腹部外伤的患者。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝临床分析

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝临床效果,为腹股沟疝修补治疗提供参考。方法:腹股沟疝患者120例根据入院顺序平分为治疗组与对照组各60例,对照组采用开放后入路腹股沟疝修补术,治疗组采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术。结果:经过对比观察,治疗组的住院时间明显短于对照组(P<0.05),治疗费用明显多于对照组(P<0.05)。在随访中,两组均无复发情况发生,也均无严重并发症发生,两组并发症与复发情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。同时治疗组术后2例发生疼痛,对照组有10例术后疼痛,治疗组术后疼痛的例数明显少于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝能够减少住院时间,同时不大量增加并发症,术后无复发情况,值得推广应用。

96例腹腔镜胆囊切除术患者术后发生并发症临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术后患者的临床并发症情况。方法回顾性分析2010年9月～2011年12月在本院行腹腔镜胆囊切除术的96例患者的临床资料,调查并发症的发生情况并分析其发生的原因。结果腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症总的发生率为18.75%,占前三位的是术后呕吐(4例,4.17%)、腹腔出血(3例,3.13%)和胆管损伤(3例,3.13%),其次有腹腔感染、胆管结石、肠道损伤、切口疝、腹膜炎等。结论术后呕吐、腹腔出血和胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术患者术后常见的并发症状,外科医师应熟练操作手术的每一步过程,降低并发症的发生率。

采用超声刀及无钉合固定技术行TEP手术91例临床分析

目的探讨采用超声刀及无钉合固定技术行TEP术的可行性和安全性。方法自2007年1月至2010年12月,我院普外科在全麻下采用超声刀及无钉合固定技术行TEP手术91例(102例次),其中双侧腹股沟斜疝11例,单侧腹股沟斜疝60例,直疝15例,股疝5例。结果手术全部成功,术后恢复良好,无明显疼痛,无伤口感染,术中腹膜破裂8例,术后阴囊血肿3例,随访时间1～6个月,无1例复发。结论采用超声刀及无钉合固定技术行TEP术安全有效,具有创伤小,术中出血少,术后疼痛轻,恢复快,并可降低手术费用。