乳腺癌淋巴管生成与淋巴结转移、血管内皮生长因子-C表达的关系

目的探讨乳腺癌中淋巴管生成的分布特点及与血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达,淋巴结转移和预后的关系。方法应用免疫组化方法检测70例乳腺癌组织VEGF-C蛋白的表达,并用淋巴管内皮细胞特异性抗体D2-40标记淋巴管,计数肿瘤淋巴管密度(LVD),结合临床病理特征和随访资料进行分析。结果VEGF-C蛋白的高表达与淋巴结转移(P=0.010)、淋巴管浸润(P=0.031)呈正相关,与肿瘤组织学分级(P<0.001)呈负相关。乳腺癌LVD与淋巴结转移(P<0.001)、淋巴管浸润(LVI)(P=0.001)、VEGF-C表达(P=0.012)呈正相关,与无病生存率(P=0.011)及总生存率(P=0.001)呈显著负相关。多因素分析显示LVD是影响无病生存率(P=0.015)和总生存率(P=0.002)的独立因子。结论乳腺癌组织中新生淋巴管主要分布于肿瘤间质,LVD与VEGF-C表达和癌细胞转移相关,乳腺癌微淋巴管密度测定对评估其淋巴结转移和预后判断可能具有意义。

甲状腺淋巴管造影在鉴别甲状旁腺中的意义

甲状腺全切或次全切除术中如何保留甲状旁腺从而避免术后出现甲状旁腺功能低下至关重要。如何找到一种保留甲状旁腺的有效方法是甲状腺外科研究的重点。近年来,我们在行甲状腺癌前哨淋巴结检测过程中发现甲状腺淋巴网与甲状旁腺的淋巴网互不相通,采用甲状腺淋巴管造影可很好地鉴别出甲状旁腺,现报告如下。

β3-微管蛋白及tau蛋白的表达在乳腺癌紫杉类药物化疗耐药中的预测价值

目的：探讨乳腺癌β3-微管蛋白及微管相关蛋白tau的表达与紫杉类药物化疗耐药的相关性.方法：对48例进展期乳腺癌患者采用含紫杉类药物化疗方案进行2～6个周期新辅助化疗,应用空芯针穿刺技术获取化疗前及化疗后的第2、第4、第6周期末乳腺癌组织标本.免疫组织化学法分别检测β3-微管蛋白及tau蛋白的表达水平,探讨化疗疗效与β3-微管蛋白及tau蛋白表达的相关性.结果：化疗前β3-微管蛋白的平均表达率为45.6％±33.3％,tau蛋白平均表达率为62.9％±24.3％,化疗总体有效率为60.4％.β3-微管蛋白表达与紫杉类药物化疗有效率呈负相关,在化疗的第2、第4、第6疗程末,β3-微管蛋白的平均表达率分别为51.6％±31.2％,54.6％±29.1％,57.8％士30.4％,表达呈上升趋势,并在第4疗程获得了统计学的差异.tau蛋白表达与雌激素受体表达存在正相关,与化疗有效率之间无显著相关.tau在化疗前后表达无显著改变.结论：β3-微管蛋白是良好的紫杉类化疗敏感性预测因子,并且可能是紫杉类继发耐药发生的重要原因,在化疗前及化疗过程中检测其表达情况有助于化疗方案的选择.tau蛋白可能并不是一个良好的紫杉类化疗敏感性预测因子.

染料法与联合法前哨淋巴结活检技术在女性低危甲状腺乳头状癌中的应用

颈淋巴结转移是影响甲状腺乳头状癌（papillarythyroidcarcinoma，PTC）患者生存的一个重要冈素川。近年来前哨淋巴结活检（sentinellymphnodebiopsy，SLNB）作为一项检测淋巴结转移状态的微创方法，在乳腺癌、恶性黑色素瘤、宫颈癌和甲状腺癌中逐渐推广。在乳腺癌中SLNB闻其预测腋淋巴结转移状态的高敏感性及高准确率，已经公认可以替代常规腋淋巴结清扫作为乳腺癌分期的依据。SLNB在乳腺癌中的成功应用为其在其它实体瘤包括甲状腺癌中的应用树立了典范。

微小RNA-155反义寡核苷酸对乳腺癌MDA-MB-157细胞及裸鼠移植瘤的作用

目的:探讨微小RNA-155(microRNA-155,miR-155)反义寡核苷酸(antisense oligonucleotide,ASO)对乳腺癌MDA-MB-157细胞增殖、凋亡及裸鼠移植瘤的作用。方法:设计合成化学修饰的miR-155 ASO,通过LipofectamineTM 2000转染MDA-MB-157细胞,激光共聚焦检测转染率,real-time PCR测定转染后miR-155表达水平的变化,CCK-8法检测细胞增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,观察miR-155 ASO对裸鼠成瘤能力的影响,免疫组织化学法检测瘤体组织Caspase-3的表达。结果:激光共聚焦检测转染率达80%以上。转染miR-155 ASO后,miR-155表达明显下降,细胞增殖能力降低,凋亡增加。miR-155 ASO能明显抑制裸鼠移植瘤生长,抑制率为52.98%,并且能显著增加Caspase-3的表达。结论:miR-155 ASO能显著下调miR-155的表达水平,继而抑制乳腺癌MDA-MB-157细胞的增殖,促进其凋亡;并且通过增加靶基因Caspase-3的表达,抑制裸鼠移植瘤的生长,为miR-155作为乳腺癌治疗靶点提供了实验依据。

B超联合促甲状腺素与甲状腺球蛋白比值检查诊断甲状腺结节良恶性价值分析

目的分析B超联合促甲状腺素(TSH)与甲状腺球蛋白(Tg)比值检查诊断甲状腺结节良恶性的应用价值,旨在为临床诊断提供参考依据,以提高该病诊断的准确率。方法筛选出60例甲状腺结节患者作为研究对象,所有患者均手术病理诊断证实,其中良性结节43例,恶性结节17例;对所有患者进行B超检测及TSH/Tg检查,以手术病理诊断结果为金标准,评价B超检测、TSH/Tg检查以及B超联合TSH/Tg检查诊断甲状腺结节良恶性的应用价值,包括准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 B超检查检出甲状腺结节良性33例,恶性11例; TSH/Tg检查检出甲状腺结节良性30例,恶性9例,B超联合TSH/Tg检查检出甲状腺结节良性39例,恶性15例。B超检查诊断甲状腺结节良恶性的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值依次为73. 3%、84. 6%、52. 4%、76. 7%、64. 7%; TSH/Tg检查依次为65. 0%、78. 9%、40. 9%、69. 8%、52. 9%; B超联合TSH/Tg检查依次为90. 0%、95. 1%、78. 9%、90. 7%、88. 2%; B超联合TSH/Tg检查诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于B超检查与TSH/Tg检查,各组差别明显。结论 B超联合TSH/Tg检查可提高甲状腺结节良恶性的鉴别价值。

Graves病全麻术中的眼保护

目的:对Graves病患者全麻术中采用眼保护措施以减少术后眼部并发症,并形成相关护理规范。方法:将70例在全麻下行Graves病外科手术治疗患者分成观察组和对照组各35例。观察组患者在手术中采取将双眼睑均匀涂抹四环素眼膏等防护措施,对照组不给予任何眼保护材料,仅将双眼睑闭合固定。观察两组术后眼部症状和并发症发生情况。结果:观察组和对照组之间,无论眼部症状还是眼部并发症的发生率比较,差异均有显著性意义(P<0.05),对照组发生率显著高于观察组。结论:对全麻下行Graves病外科手术治疗的患者,应采取必要的眼保护措施。而采取眼球涂布四环素眼膏后再贴眼保护膜,不失为一种简便有效的眼保护方法。

乳腺癌淋巴管生成与血管内皮生长因子-C、环氧化酶-2表达的关系

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)-C、环氧化酶(COX)-2在乳腺癌组织中的相互表达关系及与淋巴管生成和预后的关系。方法应用免疫组织化学法检测70例乳腺癌组织COX-2与VEGF-C蛋白的表达,并用淋巴管内皮细胞特异性抗体D2-40标记淋巴管,计数肿瘤淋巴管密度(LVD),结合临床病理特征和随访资料进行分析。结果(1)乳腺癌组织COX-2、VEGF-C高表达率分别为65.7%(46/70)和42.8%(30/70)。COX-2与VEGF-C蛋白表达之间存在显著相关(r=0.529,P<0.01)。(2)COX-2蛋白的高表达与淋巴结转移、LVD和淋巴管浸润呈正相关(P<0.05),与雌激素受体状态、无病生存率和总生存率呈负相关(P<0.05)。VEGF-C蛋白的高表达与淋巴结转移、LVD、淋巴管浸润呈正相关(P<0.05),与组织学分化、无病生存率和总生存率呈负相关(P<0.05)。结论COX-2可能通过上调VEGF-C表达来促进乳腺癌淋巴管生成,从而导致淋巴结转移的发生。COX-2和VEGF-C的高表达提示乳腺癌患者容易出现淋巴结转移和预后不良。

环氧合酶-2对乳腺癌淋巴管形成的影响

目的探讨环氧合酶-2（COX-2）对人乳腺癌淋巴管形成的影响。方法1998年11月至2002年3月行手术治疗并经病理证实的乳腺癌患者94例，随访83例，失访11例。免疫组织化学方法检测COX-2、血管内皮生长因子-C（VEGF—C）及D2-40在乳腺癌中的表达。逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）和Western印迹法分别检测加入不同浓度COX-2抑制剂尼美舒利后VEGF-CmRNA及蛋白的变化。Western印迹法检测加入外源性前列腺素E2（PGE2）和曲妥珠单抗后VEGF—C蛋白的变化。结果46．8％的乳腺癌组织呈COX-2高表达，51．1％呈VEGF—C高表达。COX-2与VEGF—C（P〈0．01）、淋巴管密度（P=0．032）和淋巴结转移（P＝0．035）呈正相关，与乳腺癌患者的无病生存率（P=0．010）和总生存率（P＝0．040）呈负相关。尼美舒利以剂量依赖性方式下调VEGF-CmRNA及蛋白表达，而PGE2上调其蛋白表达。曲妥珠单抗可显著降低VEGF—C的蛋白表达。结论COX-2可通过上调VEGF—C的表达，促进乳腺癌的淋巴管形成和淋巴结转移，并影响乳腺癌患者的预后。

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的临床意义

[目的]探讨临床颈淋巴结阴性(CN0)的甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的临床意义。[方法]对2010年1月至2011年6月收治的178例CN0甲状腺乳头状癌患者行中央区淋巴结清扫,其中67例同期行外侧区淋巴结清扫。评估中央区淋巴结清扫术的安全性,并对中央区及外侧区淋巴结转移相关因素进行分析。[结果]中央区淋巴结清扫没有明显增加手术并发症。中央区淋巴结转移率为44.4%;中央区淋巴结转移率与肿瘤大小有关,外侧区淋巴结转移率与中央区淋巴结阳性数目有关。[结论]中央区淋巴结清扫是一个方便安全的手术,能使部分患者免除外侧区颈清扫,应列为CN甲状腺乳头状癌患者的常规选择。