药物相互作用下华法林的安全性和有效性研究

目的通过监测患者使用华法林并联用其他药物后的临床疗效是否存在影响,及其不良反应是否增加,为临床合理用药提供依据,实现规范化、个体化给药。方法回顾性分析300例使用华法林并联用其他药物患者的临床资料,记录分析患者的华法林主要用药情况、用药剂量及INR国际标准化比值(INR)监测,使用华法林的不良反应及INR与不良反应发生的关系,华法林合并用药情况。合并用药情况。结果 300例患者共监测INR 836次, INR在1.5~3.0占45.58%, INR范围0.81~7.13,平均INR为(1.78±0.86)。使用华法林的不良反应发生率为8.67%(26/300),未见脑、肾脏出血,肾、肝功能测定结果均在正常范围内,其中大便潜血12例,占46.15%;皮肤黏膜出血8例,占30.77%;牙龈出血6例,占23.08%。INR与不良反应发生的关系:26例发生不良反应的患者中, 5例INR为1.5~2.0,占19.23%;14例INR为2.0~3.0,占53.85%;7例INR>3.0,占26.92%。与华法林发生相互作用的71种药物中,合用后能使抗凝作用增强的药物有55种(77.46%),作用减弱的药物6种(8.45%),可能增强或减弱的药物4种(5.63%),两药副作用均增加的药物6种(8.45%)。结论华法林与部分药物联用可因药物相互作用而导致患者发生出血,开展华法林临床药学监护对预防出血发生具有重要意义。

药学服务对COPD稳定期患者病情及生活质量的作用

目的了解药学服务对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者病情及生活质量的影响。方法 120例COPD稳定期患者按随机数字表法分成研究组和对照组,各60例。对照组常规复诊,研究组实行药学服务干预。对比两组6个月内急性发作次数及干预前、后肺功能及生活质量。结果研究组6个月内急性发作平均次数较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01);两组干预前肺功能及生活质量得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组6个月后肺功能各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组6个月后生活质量得分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD稳定期患者使用药学服务进行干预可有效的控制病情和提高生活质量。

中药注射剂不合理用药分析

目的分析本院中药注射剂专项处方点评中存在的不合理用药情况，为临床合理用药提供参考。方法对2012-01～12月共35212份中药注射剂医嘱进行回顾性分析。结果共审查出不合理用药医嘱1974份2520例次，主要是选用溶媒不当、输注浓度过高、超剂量用药、疗程过长、适应证不适宜、重复用药等问题。结论中药注射剂临床应用中仍存在不合理用药现象，需进一步加强管理。

门诊抗高血压药物处方分析

目的分析门诊抗高血压药物处方。方法选取2013年3月∽2014年10月门诊接诊的7 000例高血压患者,收集患者的抗高压药物处方,对某院抗高压药物的使用情况进行统计分析。结果在抗高血压药物处方中,使用频率较高的药物种类为钙拮抗剂（CCB）（57.71%）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）（42.40%）和β受体阻滞剂（39.50%）;抗高血压药物单独用药处方数3 018例,占43.11%;联合用药处方数3 982例,占56.89%。结论某院抗高压药物的使用符合指南要求,药物都以口服为主,以单独用药和两种联合用药为主导,重视合并用药之间的相互作用。

从联合用药角度谈药学服务的必要性

选取2013年1月到2014年12月我院485例联合用药的患者,随机分为两组,实验组和对照组,对照组不给予药学服务,实验组给予药学服务,比较两组患者的用药服务效果。

他汀类药物与替格瑞洛短期联用的药物相互作用

目的观察辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀与替格瑞洛联用后是否存在药物相互作用。方法选择急性冠脉综合征患者,随机分为单用辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀组及这3种药分别与替格瑞洛联合用药组,2周后测定各组血清尿酸、转氨酶水平、低密度脂蛋白水平、血小板聚集率,并随访2个月,比较临床疗效及不良事件发生率是否存在差异。结果与单用他汀组比较,联合用药组在低密度脂蛋白水平上差异无统计学意义,血小板聚集率明显降低,而尿酸水平、转氨酶水平差异没有统计学意义。不良事件中,联合用药组与单用他汀组相比不良事件发生率差异无统计学意义。结论治疗剂量下的辛伐他汀、阿托伐他汀与替格瑞洛联用对疗效及不良反应发生率改变不显著。瑞舒伐他汀与替格瑞洛之间不存在影响。