清眩降压汤联合左旋氨氯地平治疗肝阳上亢型高血压的临床研究

目的:观察清眩降压汤联合左旋氨氯地平治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效,并分析其作用机制。方法:选取2019年7月—2021年10月就诊于成都中医药大学附属医院的106例肝阳上亢型高血压病人,按病人就诊顺序分为对照组和试验组,各53例。对照组给予左旋氨氯地平治疗,试验组给予左旋氨氯地平+清眩降压汤治疗,疗程均为4周。比较两组临床疗效、不良反应,并观察治疗前、治疗4周后病人中医证候积分、24 h动态血压[24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压平滑指数(24 h SID)、24 h收缩压平滑指数(24 h SIS)]、心脏重构指标[左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度比值(E/A)、左室质量指数(LVMI)、左室重量(LVM)]、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)相关激素[血清醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾素(Renin)、血管紧张素转化酶(ACE)]水平变化。结果:试验组治疗总有效率(94.34%)高于对照组(81.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、24 h DBP、24 h SBP、VST、LVEDD、LVM、LVMI、血清AngⅡ、Renin、ALD水平较治疗前降低,24 h SID、24 h SIS、E/A较治疗前升高,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(9.43%与5.67%,P>0.05)。结论:清眩降压汤联合左旋氨氯地平可控制高血压病人24 h动态血压,减轻临床症状,防止心脏重构,其作用机制可能与抑制RAAS通路激活有关。

基于规培研究生与实习生“一对一”带教下的形成性评价模式探索

目的:探索规培研究生与实习生“一对一”带教下的形成性评价模式于中医学实习过程中的应用效果。方法:选取2020年6月-2021年5月于我院实习的63名五年制中医学专业医学生作为研究对象,在实习过程中采用规培研究生与实习生“一对一”带教,并进行形成性评价,最终采取OSCE考核对临床实践效果进行对比。结果:实验组OSCE评分较对照组有所提高,其中实验组中医操作、中医临床答辩、体格检查、西医操作等项目差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于规培研究生与实习生“一对一”带教下的形成性评价模式可有效提高医学实习生临床实践能力。

以临床思维和实践能力培养为导向的医学临床实践系列专题讲座教学体系的探讨

本研究基于我院临床实践系列专题讲座的实施,针对已运转的临床实践系列专题讲座的现状与问题,总结经验教训,探讨形成了一套比较完善的医学临床实践系列讲座教学体系,为创新本科实习生教学形式提供了可靠的基础。

基于PBL的床旁教学模式在临床夜间见习中的运用

临床见习是理论联系实际的桥梁,培养医学生至关重要。临床夜间见习是我校临床医学院避开医疗工作高峰期,为本科医学生所开设的见习课程,以培养学生临床思维及实践能力。随着夜间见习课程的逐渐完善,见习的教学质量日益受到重视,在不断地探索中,以PBL为基础的床旁教学模式逐渐被应用于见习教学中,该方法激发了学生的学习兴趣,培养了学生的临床思维,加强了其人际交往与语言表达能力。

基于中医阴阳理论以COVID-19疫情为背景述失眠的中医药研究进展

失眠作为一种临床常见病症,在当今社会发展迅速、生活压力日益增大的背景下,越来越多的人深受其困扰。在针对失眠的治疗中,中医药具有疗效确切、毒副反应较小的优势,并获得广泛认可。目前我国新型冠状病毒肺炎疫情已基本得到控制,但部分出院患者出现核酸检测复阳的情况。针对这种情况,祖国医学认为其属于伏邪范畴,现存相关中医研究文献较少。睡眠正常是人体阴阳平衡的表现。对新冠肺炎患者的后期康复而言,充足正常的睡眠具有御邪于体外、调和阴阳、快速恢复元气的作用。在此种背景下,针对失眠的治疗研究具有突出意义。

改良保心汤对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

研究温阳利水重活血法对慢性心力衰竭患者心功能改善情况及生活质量的影响。将60例慢性心力衰竭患者观察组和对照组各30例,两组均予以强心、利尿及扩血管等西医常规治疗,观察组加用改良保心汤,对照组加用保心汤治疗,经过治疗,观察组患者显效率为50%(15/30),显著高于对照组的33.33%(10/30),经统计分析,两组之间有显著性差异(P<0.05),在以后的常规治疗的基础上,温阳利水重活血法治疗慢性心力衰竭可以提高心功能指标,更有效地改善生活质量,值得我们临床应用和推广。

维生素D与老年原发性高血压患者左心功能及Framingham评分的相关性

目的探讨血清维生素D与老年原发性高血压患者左心室功能、Framingham评分及心血管事件危险分层的相关性。方法选取2018年1月~2019年12月成都中医药大学附属医院心内科门诊及住院部诊治的501例老年原发性高血压患者为研究对象,根据血清维生素D水平分为维生素D充足组(n=144)、维生素D不足组(n=232)及维生素D缺乏组(n=125)。收集患者的高血压病程、吸烟史、血压、体重指数(BMI)、就诊当日的血清胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)及空腹血糖(FBG)等。采用经胸心脏彩超评估患者左心室收缩及舒张功能,Framingham评分(FRS)评估10年心脑血管事件风险评分及危险分层。结果①3组中,维生素D不足组女性所占百分率最高;维生素D缺乏组吸烟人数所占百分率、BMI、DBP、SBP、血清TC及LDL含量最高,HDL浓度最低(均P<0.05)。②3组中,维生素D缺乏组左心室LVEF值最低,左心室质量指数(LVMI)、IVSd、LVDd、LVPW最高,组内E/A比值异常人群百分率最多(P<0.05)。③多元线性回归分析校正年龄、性别、吸烟、血压、血脂及血糖等高危因素后,维生素D仍是IVSd、LVDd、LVPW、LVMI、LVEF及E/A比值的独立危险因素(均P<0.05)。④3组Framingham评分差异:维生素D缺乏组FRS最高,维生素D不足组次之,维生素D充足组最低(均P<0.05)。⑤3组10年心血管事件危险分层的差异:10年心血管事件评估模型中,维生素D充足组低危人群所占百分率最高,维生素D不足组中危人群所占百分率最高,维生素D缺乏组高危人群所占百分率最高(均P<0.05)。结论老年原发性高血压患者左心功能随着血清维生素D降低而降低,维生素D缺乏者的10年心血管风险评分及心血管事件危险分层在3组中最高。

八段锦健身气功疗法对慢性心力衰竭的辅助治疗

慢性心力衰竭(CHF)是由不同原因所致心脏结构重构、功能受损,从而导致心脏收缩和舒张功能降低,最终引起心脏充盈和射血分数障碍的一系列综合征,是各种心血管疾病的最终阶段。2014年中国心血管病报告显示,我国CHF患者已达450万例,因治疗困难、病死率高等使其成为严重危害居民健康的主要疾病之一[1]。

高校研究生党员分类量化管理评价体系的构建与探索

探索新时代高校研究生党员管理制度,完善研究生党员考核制度,提高高校党建工作质量,提供重要依据和作出主要贡献。以成都中医药大学临床医学院2018级硕士研究生支部研究生党员为例,调查目前研究生党员管理存在的问题并研究构建具有针对性的研究生党员管理评价体系。目前高校研究生党员发挥作用主动性不够,对研究生党员考评机制不完善等问题形成研究生党员对自身了解不清晰、缺乏明确目标和奋斗方向的现状。构建高校研究生党员分类量化管理评价体系,从理论上分析考核指标的综合性,客观且直观地反映研究生党员多方面的表现。高校研究生党员分类量化管理评价体系能够针对性反映研究生党员的不足方面,有利于加快高校培养高素质新型人才的进程,但该研究体系还没有得到充分应用,故还具有实践和进一步完善的价值。

八段锦加改良版保心汤对慢性心力衰竭(阳虚水泛型)患者康复初探

目的八段锦加改良版保心汤可以对慢性心力衰竭(阳虚水泛型)患者康复有促进作用。方法我们在既往研究中发现:八段锦可以对慢性心力衰竭(阳虚水泛型)患者具有一定的辅助治疗的作用。我们采取治疗组八段锦加改良版保心汤与对照组八段锦加保心汤对慢性心力衰竭的患者进行对比。结果治疗组的总体有效率明显高于对照组,心功能和生活治疗分数,治疗组优于对照组。结论考虑此次新冠肺炎疫情,可能出现心脏损害。而在中医的认识中,新冠肺炎病毒在临床症状表现是具有湿邪特点,且在中医病因中认为归属疬气。八段锦加改良版保心汤可以对慢性心力衰竭患者具有明显的改善作用。鉴于目前正处于新冠肺炎病毒流行期间,根据中医治疗原则应采取三因制宜思想,故推测八段锦加改良版保心汤对慢性心力衰竭(阳虚水泛型)可能有助于新冠肺炎致心脏损害患者康复。

医学临床实践系列专题讲座在临床实习生培养上的运用

我国的卫生服务体系和卫生服务模式已经发生深刻的变化。医学科学前所未有的发展和更新,对临床医学专业的教育目标、培养模式、课程体系、教学内容、教学方法等提出了更高、更新的要求。临床实习生在实习过程中不断学习、实践、思考,同时会面临基础知识无法灵活解决的临床问题,通过医学临床实践系列专题讲座:专科临床技能讲座、专病临床技能讲座、临床思维讲座等的开展,不仅能将实习生反馈遇到的临床问题进行全面解答,还能学习到优秀临床带教老师的宝贵临床经验。医学实践系列专题讲座不同于其他学术讲座,专题讲座具有更强的针对性、互动性、专业性。

基于“中医执业医师分阶段考试改革”完善本科夜间临床见习体系的研究

基于"中医执业医师分阶段考试"改革及完善中医学本科夜间临床见习体系,初步建立科室的见习教案库,规范见习教学活动,完善了师资教学体系,提高了临床教学质量。

运用刘永家教授红龙夏海浮石汤治疗代谢综合征验案举隅

代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群,我国MS发病率逐年升高。对《2015年中国居民营养与慢性病状况报告》显示,我国MS发病率男性为22.1%,女性25.8%[1]。加强该病的预防、早期诊断和干预是改善国民健康的迫切需要。四川省名中医刘永家教授自拟方红龙夏海浮石汤用于治疗中青年单纯性舒张压升高的高血压病和无症状性高血压病取得显著疗效。笔者悉心揣摩,切切体会,综合辨证将该方老方新用,用于治疗代谢综合征取得较好疗效,通过医案举隅希望抛砖引玉。

左室舒张功能障碍对潜在高血压靶向预测作用的临床展望

高血压已经严重危害人类的健康,成为很多心血管事件的独立危险因素。越来越多的证据表明左室舒张功能障碍能能够提示潜在高血压的存在,并且有助于指导高血压的治疗方案,改善高血压患者的预后。此文就近几年来关于左室舒张功能障碍对潜在高血压的预测作用做一概述。

糖尿病腹泻的发病机制及中西医治疗

糖尿病是一种慢性代谢障碍性疾病,由于胰岛素和抗生素的广泛利用,酮症酸中毒等急性并发症已明显减少,而糖尿病多种慢性并发症的危害日趋严重。糖尿病腹泻是糖尿病慢性并发症———胃肠功能紊乱的一种,与其他并发症相比,其发病率相对较低,但这类病人一般起病隐匿,病程长,病情重,而且由于病因错综复杂,给有效的治疗带来了一定难度。

痹颗粒对RA-MsPGN大鼠肾组织PTK活性的影响

目的探讨痹颗粒对RA-MsPGN大鼠模型肾组织PTK活性的影响,治疗RA-MsPGN的作用机制。方法按照Phospho Safe TM ExtR Action Reagent试剂盒提取蛋白质,按照K-LISA PTK Screening Kit试剂盒测定蛋白酪氨酸激酶(PTK)活性,并根据检测试剂盒提供的标准品直线回归方程计算PTKs的含量。结果RA-MsPGN模型大鼠与正常组相比肾组织PTK含量显著升高(P<0.001),雷公藤多苷片和痹颗粒各剂量组均能显著降低大鼠肾组织PTK含量(P<0.05或0.01)。结论痹颗粒对RA-MsPGN大鼠肾组织PTK活性有明显抑制作用,其治疗作用有可能是通过对PTK的作用而实现的。

基于高等中医药院校附属医院背景的“双师型”师资队伍的构建与实践

"双师型"师资队伍建设是提高师资队伍综合素质,培养高水平医学生的重要保障。我院通过院校合作形式着手于临床教学团队建设内涵的提升,建立完善制度保障体系,落实强化"双师型"师资队伍建设措施,以提高教师教学和实践能力,促进教学改革和临床教学。

刘永家教授治疗扩张型心肌病三法

目的:总结刘永家教授治疗扩张型心肌病的临床经验,为中医治疗扩张型心肌病开拓思路,丰富治疗方法。方法:①通过翻阅古籍,检索近代文献,总结中医对扩张型心肌病的病名、病位、病性、病因病机的认识;②基于刘永家教授的临床治疗经验,总结其组方用药规律。结果:对扩张型心肌病进行分期分型论治能够做到有的放矢,提高临床疗效。结论:中医药在改善扩张型心肌病患者症状及远期预后方面大有可为。

中西医结合治疗高血压病50例临床分析

目的:观察中西医结合治疗高血压病的临床疗效。方法:对50例原发性高血压病1级、2级的门诊患者运用中医药加减配合西药降压治疗。结果:50例病人中,高血压病1级26例,显效18例,有效6例,无效2例,总有效率为92.3%;高血压病2级24例,显效13例,有效8,无效3例,总有效率为87.5%。结论:中西医结合治疗原发性高血压病疗效显著,患者对中药的依从性良好。