孕中期宫颈机能不全行宫颈环扎术的临床疗效及手术时机分析

宫颈机能不全是孕妇早产或复发性流产的影响因素之一,临床上,主要选择宫颈环扎术进行治疗,可取得一定成效。宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的历史长达50余年,但在具体的实施过程中,仍旧存在颇多争议[1]。目前,关于宫颈环扎术治疗效果的研究,主要探究的内容有宫颈环扎术实施方法、手术治疗时机等。为进一步提高宫颈机能不全的临床疗效,我院采用宫颈环扎术对孕中期宫颈机能不全患者进行治疗,分析了宫颈环扎术的手术疗效及手术时机,现报告如下。

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症并不孕的临床分析

目的探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症并不孕的临床方法及效果。方法 90例子宫内膜异位症并不孕患者,随机分为观察组45例(腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗)和对照组45例(腹腔镜手术治疗),对比两组患者的治疗效果。结果观察组的总有效率为97.78%(44/45),显著高于对照组的84.44%(38/45),副反应发生率6.67%(3/45)显著低于对照组11.11%(5/45),两组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合孕三烯酮疗法治疗子宫内膜异位症并不孕效果理想、安全可靠,优于单纯手术疗法。

剖宫产术联合肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效观察

目的:分析剖宫产术联合肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效。方法:将2013年1月-2016年12月86例妊娠合并子宫肌瘤患者作研究对象并随机分组。剖宫产组单纯进行剖宫产术,联合组进行剖宫产术联合肌瘤剔除术治疗。比较两组产褥病发生率;手术平均时间、术中出血、术后肛门排气时间、平均住院时间;患者术后子宫复旧情况和恶露持续时间。结果:联合组产褥病发生率和剖宫产组相近,P>0.05;联合组手术平均时间长于剖宫产组,P<0.05。两组术中出血、术后肛门排气时间、平均住院时间相似。两组术后子宫复旧情况和恶露持续时间相近,P>0.05。结论:剖宫产术联合肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效确切,不增加术中出血,不影响术后康复,不影响子宫复旧,不增加产褥病发生率,值得推广。

B-Lynch缝合术治疗凶险性前置胎盘的效果

目的探讨B-Lynch缝合术治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法选取本院2011年1月-2014年11月收治的90例凶险性前置胎盘患者,将其随机分为观察组和对照组,每组45例。两组患者均采用常规治疗观察组在常规治疗的基础上采用B-Lynch缝合术进行止血治疗,观察两组的临床疗效。结果观察组的临床疗效显著优于对照组,且手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,子宫切除率低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后体温异常时间、血性恶露持续时间、月经恢复时间与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 B-Lynch缝合术在治疗凶险性前置胎盘中的临床效果显著,可有效减少术中出血量,降低子宫切除率,安全可靠且简单易行,值得临床借鉴。

18例植入性胎盘临床分析

目的通过对18例植入性胎盘分析,探讨本院植入性胎盘发生率及中西药联合治疗,减少子宫切除率的方法。方法回顾性分析植入性胎盘18例临床资料。结果1/2931(41/10万)。11例剖宫产,其中6例作子宫切除术,阴道分娩6例,1例为中孕引产,保守治疗12例,5例在胎盘植入处作局部挖除缝合,7例中西药物联合治疗。并以β-HCC和B超监测治疗效果,约产后2个月左右残留胎盘完全排出宫腔。18例病理诊断均为植入性胎盘。结论重视有胎盘植入高危因素,早期发现植入性胎盘,中西药的联合应用,对排队残留胎盘保守子宫有良好的效果。

经阴道水压分离全子宫切除99例分析

目的探讨经阴道水压分离全子宫切除术的手术方法。方法术中在子宫颈周围间隙先行用含有1∶1000肾上腺素的生理盐水注入黏膜下水压分离。结果本组99例经本术式治疗均获满意效果。术中出血少,术野干净,解剖层次清晰,不易损伤膀胱、直肠及周围组织。结论经阴道水压分离全子宫切除术是一种安全、有效、损伤小、费时少、恢复快的术式,符合微创原则的手术方法。

宫颈鳞癌新辅助化疗前后对癌细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨细胞凋亡与宫颈癌新辅助化疗（NACT）疗效的关系。方法2005年3月~2008年3月期间,52例原发性宫颈癌患者进行新辅助化疗,根据NACT近期临床疗效分为NACT有效组和无效组,采用免疫组化技术验证NACT前后Bcl-2,Bax蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达差异,采用TUNEL法测定肿瘤组织的凋亡指数AI,观察两组NACT前后细胞凋亡水平的变化。结果NACT后Bax蛋白在宫颈鳞癌组织中表达增强,Bcl-2表达下降。NACT后凋亡指数（AI）明显高于NACT前,而有效组NACT前后的AI均高于无效组,有效组NACT后AI升高多于无效组,两者有显著差异,多因素结果表明,NACT前AI与NACT疗效有关（P〈0.05）。结论细胞凋亡水平可作为评价和预测宫颈癌NACT疗效的一个指标。

腹腔镜技术诊治不孕症的临床分析

目的探讨应用腹腔镜技术诊治不孕症的临床疗效。方法应用腹腔镜对88例不孕妇女的盆腔疾病和不孕症的影响原因进行分析。结果腹腔镜检查发现盆腔器质性疾病88例,检查阳性率100%,慢性盆腔炎、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢囊肿是引起不孕症的主要原因。其中慢性盆腔炎,盆腔粘连是第一位原因,占45.5%,子宫内膜异位症是第二位因素,占25.5%;慢性盆腔炎,盆腔粘连中90.0%有一侧或双侧输卵管梗阻,子宫内膜异位症中27.3%有一侧或双侧输卵管梗阻;慢性盆腔炎,盆腔粘连患者无自觉症状者58例,有自觉症状者14例,仅有6例有明显自觉症状。结论生殖道炎症和节育手术引起盆腔感染是不孕症的重要原因,且以亚临床感染为主,应引起高度临床重视,应用腹腔镜技术对不孕症的治疗有重要价值。

经阴道髂尾肌筋膜固定术联合传统术式治疗盆腔脏器脱垂的疗效分析

目的探讨经阴道髂尾肌筋膜固定术联合经阴道全子宫切除术+阴道前、后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的应用价值。方法选取2014年1月至2015年12月,广东省河源市龙川县人民医院与广东省佛山市南海区第六人民医院收治的98例POP患者为研究对象。根据POP患者接受的手术治疗方式,将其分为观察组(n=48,接受经髂尾肌筋膜固定术联合经阴道全子宫切除术+阴道前、后壁修补术治疗)与对照组(n=50,仅接受经阴道全子宫切除术+阴道前、后壁修补术治疗)。统计学比较2组患者的一般临床资料、手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、治疗费用、治疗有效率、不良反应率,以及复诊时感染率、手术创面愈合不良发生率及复发率。结果①2组患者年龄、人体质量指数、产次、绝经时间及POP量化分期法(POP-Q)分度、合并症构成比等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组患者手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后胃肠功能恢复时间为(8.5±2.7)h,较对照组的(10.6±3.2)h短,并且差异有统计学意义(t=3.504,P=0.035)。③观察组患者住院时间为(8.4±1.2)d,较对照组的(10.5±1.7)d短,差异有统计学意义(t=7.038,P<0.001)。观察组治疗费用为(6 084.7±844.9)元,较对照组的(6 515.6±1 018.4)元低,并且差异亦有统计学意义(t=2.275,P=0.047)。④观察组治疗有效率为97.9%(47/48),住院期间不良反应率为4.2%(2/48),对照组分别为90.0%(45/50)与8.0%(4/50),二者分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。复诊时,2组患者感染率、手术创面愈合不良发生率及复发率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道髂尾筋膜固定术联合传统术式治疗POP,疗效及安全性较为可靠,并且治疗费用较低。

经阴道髂尾肌筋膜固定术在盆腔器官脱垂中的临床疗效研究

目的通过病例研究,探讨经阴道髂尾肌筋膜固定术在盆腔器官脱垂（POP）中的临床价值。方法以2014年1月-2015年12月期间2院收治的48例以经阴道髂尾肌筋膜固定术在治疗POP的患者为研究对象,回顾性分析手术经过及疗效。结果 48例患者手术出血量平均（104.2±14.2）ml,时间平均（105.4±25.2）min;术中无副损伤。术后排气时间平均（8.5±2.7）h,残余尿量平均（32.10±3.65）ml。术后无出血、感染及心脑血管意外等并发症发生。在伴压力性尿失禁（SUI）的36例患者中仅有1例复发,35例治疗有效,有效率为97.22%,手术效果确切。伴轻度SUI和中度SUI 2组间在改善率、治愈率对比差异有统计学意义（χ^2值分别为1.123、1.356,均P〈0.05）,但2组在复发率、有效率比较差异无统计学意义（χ^2值分别为3.571、3.117,均P〉0.05）。结论在治疗POP时,采用经阴道髂尾肌筋膜固定术具有出血少、创伤小、恢复快、手术费用低廉等优点,值得临床推广应用。