心脏骤停CPR后脑复苏期间ScVO_2、DO_2、血乳酸和GCSP评分联合检测对预后的评估价值

目的了解心脏骤停患者进行CPR脑复苏之后,体内中心静脉血氧饱和度、脑供氧、脑供氧和格拉斯哥匹斯堡昏迷评分对患者预后结局评估的临床使用价值。方法 2013年1月至2016年7月对急诊科收治的符合研究要求的113例因心脏骤停而进行心肺复苏的患者进行研究,分析患者不同监测时点各项指标(ScVO_2、DO_2、血乳酸、GCSP评分)含量的变化,分析某监测时点3组患者(生存>24 h的76例、12 h和24 h的25例、<12 h的12例)各项指标含量的差异,分析各观测指标对患者预后生存时间的综合影响。结果 113例患者预后结局分为:>24 h的76例(67.26%)、12～24 h的25例(22.12%)、<12 h的12例(10.62%);不同监测时点比较,3组患者各项监测指标(ScVO_2、DO_2、血乳酸、GCSP评分)的差异均有统计学意义(均有P<0.05);3组之间各项监测指标比较,T0时3组之间的差异不显著(均有P>0.05);ScVO_2指标T1时3组之间(>24 h和<12 h)、T2时3组之间的差异均有统计学意义(均有P<0.05);DO_2、血乳酸、GCSP评分均有T1时3组之间、T2时3组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);四项指标联合检测对患者预后结局评估的灵敏度(1.000)、特异度(0.989)和约登指数(0.989)均最高,单项指标用于患者预后结局评估时,其灵敏度大小依次为:ScVO_2(0.632)、DO_2(0.590)、血乳酸(0.583)、GCSP评分(0.450);各指标对患者预后结局影响大小依次为:ScVO_2(OR=25.894)、DO_2(OR=16.055)、血乳酸(OR=5.720)、GCSP(OR=3.789)。结论不同预后结局的心脏骤停患者(CPR)其体内ScVO_2、DO_2、血乳酸含量和GCSP评分随着时间迁移具有不同程度的改变,尤其是生存时间>24 h的患者相比生存时间12～24 h(或<12 h)的患者,各项指标和GCSP评分变化尤为明显,各项指标联合检测用于患者预后判定有一定实用价值。

不同肺复张治疗方案的选择对肺部感染合并低氧血症患者血流动力学的影响

肺部感染是临床常见病症,多为下呼吸道感染,低氧血症是重症肺部感染较为常见的一种并发症,机械通气是其主要治疗措施之一[1],但低氧血症易引发不同程度的肺不张,加之重症肺部感染患者往往伴有下垂部位肺不张,单纯依靠机械通气往往并不能完全使这些部位的肺泡重新开放[2],反而可能导致正常肺泡过度膨胀和气压伤,甚至对患者血流动力学也产生不良影响.

重症肺炎应用氨溴索联合乌司他丁对患者凝血纤溶功能、肺功能及临床疗效影响分析

目的:探讨氨溴索与乌司他丁联合治疗重症肺炎的临床疗效。方法:选取2016年2月～2017年2月83例重症肺炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为联合组(n=43)与单药组(n=40),两组患者入院后均行常规治疗,单药组在常规治疗基础上行乌司他丁治疗,联合组在单药组基础上加用氨溴索治疗,观察两组患者治疗效果。结果:治疗前两组患者凝血纤溶指标(FIB、APTT、TT、PT)水平及肺功能(FEV1、FEV1/FVC)水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后联合组凝血纤溶指标水平显著低于单药组,差异有统计学意义(P <0. 05),联合组肺功能水平明显高于单药组,差异有统计学意义(P <0. 05),且联合组临床总有效率(93. 02%)显著高于单药组(77. 50%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:氨溴索联合乌司他丁治疗重症肺炎可有效降低患者凝血纤溶水平,提高其肺功能水平,且临床疗效显著,可作为临床治疗重症肺炎的常用方案之一。

65例肾结石病人行微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理

[目的]总结肾结石病人行微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理。[方法]对65例肾结石病人行微创经皮肾镜钬激光碎石术,同时加强术前心理护理及准备、术后一般护理、管道护理、饮食护理、并发症的观察及护理等。[结果]62例病人均顺利完成手术,结石总清除率95.3%,均顺利拔管,痊愈出院,未发生感染、造瘘管脱落等并发症。[结论]加强肾结石病人行微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理是手术成功的保证。

血清镁浓度与慢性充血性心力衰竭的关系研究

目的:研究血清镁浓度与慢性充血性心力衰竭(CHF)的关系。方法:研究组120例CHF患者,根据有无心律失常分为两组,60例同期健康体检者作为对照组,检测血清镁浓度,并进行比较。结果:CHF患者血清镁浓度较对照组下降,且CHF伴心律失常组下降更明显。结论:CHF可引起血清镁浓度降低,低血镁可加重CHF,并可致心律失常,两者互为影响。

一次性间歇导尿管在膀胱灌注中的运用

间歇性导尿一般适用于逼尿肌瘫痪的尿潴留患者,尤其是脊髓休克期过后的患者或神经源性膀胱的人群[1].我科自2012年4月引进＂润士＂一次性使用间歇性导尿管,用于膀胱肿瘤术后患者行膀胱灌注,取得较满意的效果,现将方法报告如下.

某地锚式悬索桥施工监控研究

以某地锚式悬索桥为工程背景,通过建立悬索桥整体有限元模型及施工过程现场监测,对工程背景悬索桥的主缆施工及钢箱梁吊装施工过程的控制方法进行了研究。研究结果表明:悬索桥的几何非线性对于悬索桥的找形分析影响显著。所建立的悬索桥有限元模型可以较为准确的模拟工程背景悬索桥的施工过程。施工现场监测结果与有限元计算结果较为吻合,较好的指导了工程背景桥的施工。

沙丁胺醇联合不同剂量布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的:探讨沙丁胺醇联合不同剂量布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:AECOPD患者121例随机分为C组(n=39)、B组(n=40)和A组(n=42),在常规治疗的基础上,C组予沙丁胺醇5 mg雾化吸入,B组、A组分别联合布地奈德1 mg、2 mg,每天雾化3次,连续治疗10 d。结果:治疗后第3 d、10 d,B组、A组呼吸困难评分和第1s用力呼气容积(FEV1)较C组明显改善(P<0.05及P<0.01),且A组较B组改善更明显(P<0.05);B、A组第10 d症状基本消失。结论:联合雾化吸入沙丁胺醇和布地奈德可明显缓解AECOPD患者呼吸困难等症状,改善肺功能,且6 mg/d较3 mg/d效果更好。

一次性吸痰管在前列腺增生术后肛管排气中的应用

在临床实践中，我们发现一次性吸痰管有很多用途，其中将其应用于前列腺增生术后患者肛门排气中可取得良好效果，现介绍如下。

基于环境振动试验的钢筋砼拱桥有限元模型研究

基于某钢筋砼拱桥环境振动试验结果,运用大型通用有限元分析软件ANSYS进行该桥有限元模型研究,通过对比有限元模型理论模态计算分析结果与试验实测模态计算分析结果,说明了所建立的有限元模型能准确模拟桥梁结构实际工作状态,证明了文中钢筋砼拱桥有限元模型建立方法的实际应用可行性。

钢筋混凝土加劲桁架悬索桥检测与评估

本文通过对一钢筋混凝土加劲桁架悬索桥检测与评估进行介绍和结果分析,得到的结论能够对类似的桥梁工程起到积极的借鉴意义。

中毒暴露监测系统的应用研究

目的建立中毒暴露监测系统,实时掌握中毒的流行病学特征。方法对本市各市级、区级、镇级医院第一手接收或由下级卫生院社区卫生站转入的有明确中毒史患者的资料,通过监测系统指定详尽录入,进行归类分析。结果 2011年1月～2012年3月共报告急性中毒952例,死亡45例,占4.73%。中毒种类中以酒精中毒最为常见,占24.3%,其次为药物中毒及农药;中毒年龄段以青年为首,依次为中年、儿童、老年。结论建立中毒暴露监测系统,可及时了解时期急性中毒人群的年龄、毒物种类、原因及病死率等流行病学特征,为指导临床快速救治和预防控制提供依据。

基于实测响应的大跨度人行悬索桥舒适度评价

本文从实测的振动频率、振幅和振动加速度等方面动力响应对一大跨度人行悬索桥进行了综合的舒适度评价。环境振动试验和人群激励试验实测结果表明在人群荷载作用下,该桥振动感觉指标满足人行舒适度要求。

血液灌流治疗急性重度有机磷杀虫剂中毒的临床效果

目的:探讨血液灌流治疗急性重度有机磷杀虫剂中毒的临床效果。方法:选取2010年11月至2013年11月我院收治的94例急性重度有机磷杀虫剂中毒患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,对照组47例给予常规治疗,治疗组47例给予血液灌流治疗,对比两组患者胆碱酯酶活性恢复时间、反跳率、阿托品使用总量、治愈率、平均住院天数以及并发症发生率。结果:与对照组相比,治疗组患者胆碱酯酶活性恢复时间、反跳率、阿托品使用总量、治愈率、平均住院天数以及并发症发生率明显较优,两组对比差异明显,具有统计学意义(p<0.05)。结论:血液灌流治疗急性重度有机磷杀虫剂重度临床效果明显,值得临床推广应用。

钢砼桁架式悬索桥结构病害与防治措施探讨

本文通过对我省钢筋混凝土加劲桁架悬索桥存在的普遍病害与缺陷问题进行归纳和分析,提出了一些小跨径悬索桥结构病害防治的措施,并通过一项具体工程进行具体运用,取得了良好的效果,为今后该类型小跨径悬索桥的建设和养护管理提供参考。

某变电站110kV构架检验及有限元分析

针对某实际110k V变电站构架,研究了该类构筑物的检测鉴定方法。首先,指出了此类构筑物的特点,并给出了变电站构架的检测检查内容。其次,重点介绍了该类构筑物的有限元分析方法。最后,结合现场检测、检查以及分析计算结果,进行该构筑物的安全性能评估。本案例可供类似工程参考。

慢性前列腺炎护理体会

目的探讨慢性前列腺炎护理体会。方法根据65例患者具体情况如得病原因、病情轻重、文化程度、品德修养、兴趣爱好、家庭环境、职业等，制定不同的护理方案，帮助患者克服心理障碍，加强康复指导。结果本组65例患者通过精心的护理均取得满意的治疗效果。结论对慢性前列腺炎患者实施心理护理及康复指导是必要和有效的。

精确修正光电经纬仪中的系统误差方法研究

对运动目标进行精确的轨道测量是光电经纬仪的首要任务。在此 ,探讨了一种高精度的系统误差修正方法——球谐函数修正法 ,并将该方法运用于光电经纬仪中对系统误差进行修正 ,获得了比较满意的结果。

WIC评分预测心肺复苏后自主循环恢复患者预后的价值

目的探讨查尔森合并症指数(WIC)评分预测心肺复苏后自主循环恢复患者预后的价值。方法选择实施心肺复苏后自主循环恢复的成年心脏骤停患者182例,入院72 h死亡139例(死亡组)、存活43例(存活组)。收集两组临床资料,包括一般资料(性别、年龄)、基础疾病(心肌梗死、充血性心力衰竭、周围血管疾病、脑血管意外、痴呆、慢性肺部疾病、结缔组织病、溃疡病、轻度肝损害、糖尿病、偏瘫、中重度肾脏疾病、糖尿病伴器官损害、肿瘤、中重度肝脏疾病)、并发症[脓毒症、多器官功能衰竭(MODS)]以及WIC评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)。采用单因素和多因素Logistic回归分析分析患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估WIC评分预测患者预后的效能。结果单因素分析显示,年龄、并发症(脓毒症、MODS)、WIC评分、APACHEⅡ评分可能与患者预后有关(P均<0.05),性别、基础疾病与患者预后无关(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.050,95%CI:1.008~1.094)、WIC评分(OR=1.544,95%CI:1.058~2.254)、APACHEⅡ评分(OR=1.471,95%CI:1.204~1.796)、合并MODS(OR=3.207,95%CI:1.321~7.789)是患者预后的独立影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,WIC评分、APACHEⅡ评分及二者联合对患者预后预测概率的曲线下面积分别为0.723(95%CI:0.648~0.817)、0.806(95%CI:0.727~0.885)、0.822(95%CI:0.749~0.895);二者联合和单独APACHEⅡ评分预测患者预后的ROC曲线下面积明显大于单独WIC评分(Z分别为2.659、2.125,P均<0.05),但二者联合与单独APACHEⅡ评分预测患者预后的ROC曲线下面积比较P>0.05。结论 WIC评分可用于预测心肺复苏后自主循环恢复患者预后,联合APACHEⅡ评分效果更佳。

金疮小草中新的neo-克罗烷的分离

目的:进一步研究金疮小草(又称白毛夏枯草)中的neo-克罗烷二萜。方法:采用硅胶柱层析对二萜化合物进行分离,利用NMR对结构进行鉴定。结果:从氯仿提取部位分离已知化合物金疮小草素A,C,D(AjugacumbinsA,C,D,1,2,3),ajugamarinA1(4)和新的neo-克罗烷二萜:金疮小草素H(ajugacumbinH,5)。