45例急性肾衰竭的病因及预后分析

目的探讨急性肾衰竭的病因及影响预后的相关危险因素,为指导临床治疗提供参考。方法回顾性分析我院2002年3月至2009年3月诊治的急性肾衰竭患者156例,分析引起急性肾衰竭的各种病因的构成比,采用logistic回归分析方法分析影响患者预后的相关危险因素。结果肾实质损害、梗阻性肾病和感染是最常见的病因,分别占22.44%、19.87%和14.10%,而合并多器官功能障碍(MODS)、血容量不足、感染及高钾血症是患者预后不良的危险因素。结论尽早发现急性肾衰竭的病因,加强原发病的治疗,预防并发症,可显著改善患者预后。

两种剂量厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效比较

目的探讨大、小剂量厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 27例糖尿病肾病患者给予大剂量厄贝沙坦(0.3g/d)口服,另25例给予小剂量厄贝沙坦(0.15g/d)口服,治疗2个月后观察两组尿蛋白排泄率、血肌酐及血钾的变化。结果大剂量组治疗后尿蛋白排泄率显著下降,下降幅度大于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);但在血肌酐及血钾方面,两组的下降水平无统计学差异(P>0.05),结论大剂量厄贝沙坦可显著改善糖尿病肾病尿蛋白,且无明显副作用。

血液透析普通肝素抗凝用量的探讨

目的探讨血液透析患者普通肝素安全使用范围。方法 2011年4～10月间纳入我院血透中心住院患者40例,应用普通肝素作抗凝剂,选择自身交叉对照试验方法,即同一患者均分别先后按顺序进入标准组(首剂0.4 mg/kg,追加剂量10 mg/h)、A组(首剂0.4 mg/kg,追加剂量6 mg/h)、B组(首剂0.25 mg/kg,追加剂量10 mg/h)、C组(首剂0.25 mg/kg,追加剂量6 mg/h),测定四组0 h、1 h、4 h部分凝血酶活化时间(APTT),并记录透析后透析器凝血情况及整体纤维容积(TCV),最后对四组实验参数进行分析,讨论普通肝素的安全使用剂量范围。结果 A组、B组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),C组透析器凝血有所加重(P<0.01)。可在血透时选用A组处方和B组处方可达到抗凝目标。结论对于出凝血功能正常及血管通路顺畅的血透患者,普通肝素首剂0.4 mg/kg,追加剂量6 mg/h,或首剂0.25 mg/kg,追加剂量10 mg/h可达到抗凝目标。

中药治疗慢性肾功能衰竭血液透析患者失眠临床观察

目的:观察中药治疗慢性肾功能衰竭血液透析患者失眠的效果。方法:120例随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予艾司唑仑,观察组用中药治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后和随访1个月后的PSQI评分和ISI评分均低于治疗前(P<0.05),观察组比对照组更低(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药治疗慢性肾功能衰竭血液透析患者失眠有较好疗效。

脑白质异常与慢性肾病患者抑郁状态的临床相关性分析

目的:研究脑白质异常与慢性肾病患者抑郁状态的临床关系。方法:选择314例慢性肾病患者作为研究对象,评估所有患者的PHQ-9抑郁症筛查量表评分,结合患者的MRI影像结果,分析慢性肾病患者脑白质异常的发生率、持续代谢紊乱相关症状发生率、脑白质发生情况与患者抑郁状态的相关关系,以及脑白质异常对持续代谢紊乱相关症状与抑郁鉴别的临床价值。结果:CDK分期1~5期患者例数分别为55例、73例、69例、57例、60例,各组间患者的年龄、性别构成无统计学差异(P>0.05)。CDK分期1~5期患者出现有抑郁评分4分以上的分别有7(12.73%)、10(13.70%)、12(17.39%)、15(26.32%)、21(35.00%),各组间比率有统计学差异(P<0.05);CDK分期1~5期患者出现脑白质异常的分别有4(7.27%)、11(15.07%)、12(17.39%)、13(22.81%)、18(30.00%),各组间比率有统计学差异(P<0.05);CDK分期1~5期患者出现代谢紊乱的分别有2(3.64%)、4(5.48%)、11(15.94%)、19(33.33%)、18(30.00%),各组间比率有统计学差异(P<0.05)。相关性检测结果显示,抑郁状态与脑白质异常及代谢紊乱均呈显著正相关(P<0.05)。单纯性代谢紊乱与代谢紊乱合并抑郁的脑白质异常率有显著性差异(P<0.05);脑白质病程度与代谢紊乱合并抑郁呈显著正相关(P<0.05)。结论:慢性肾病晚期(CDK4期和5期)患者高发抑郁和脑白质异常,并且脑白质异常与患者抑郁发生有显著正相关,对慢性肾病晚期有脑白质异常的患者应注意代谢紊乱症状下可能合并抑郁。

苯丙氨酸对终末期肾病血液透析患者抑郁状况的诊断意义

目的研究终末期肾病(ESRD)血液透析合并抑郁患者苯丙氨酸水平变化及其对抑郁的诊断意义。方法选择30例ESRD血液透析合并抑郁患者、30例ESRD血液透析患者以及30名健康成年人分别作为观察组A、观察组B及对照组。通过比色法检测受试者外周血的苯丙氨酸水平。比较3组受试者苯丙氨酸水平的差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估苯丙氨酸对ESRD血液透析患者抑郁的诊断效能。结果观察组A、观察组B、对照组受试者的血清苯丙氨酸OD值分别为0.41±0.18、0.98±0.45、0.95±0.42,观察组A的明显低于观察组B及对照组(P<0.01)。将苯丙氨酸作为诊断ESRD血液透析患者抑郁的指标,其ROC曲线下面积AUC为0.909,95%CI值为0.850~0.968。结论ESRD血液透析合并抑郁患者的苯丙氨酸水平显著降低,苯丙氨酸可作为诊断ESRD血液透析患者合并抑郁的指标。

罗沙司他联合左卡尼汀对维持性血透肾性贫血患者贫血指标及氧化应激反应的影响

目的探讨罗沙司他联合左卡尼汀对维持性血透(MHD)肾性贫血患者贫血指标及氧化应激反应的影响。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的89例MHD肾性贫血患者,采用随机数字法分为对照组44例和观察组45例。对照组给予罗沙司他治疗,观察组给予罗沙司他联合左卡尼汀治疗,对比两组治疗疗效、贫血指标、铁代谢指标及氧化应激反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)均增高,且较常规组,且观察组上述贫血指标及铁代谢指标改善更优,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均增高,丙二醛(MDA)水平均降低,且观察组上述氧化应激指标改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗沙司他联合左卡尼汀用于MHD肾性贫血治疗疗效确切,可有效纠正贫血,改善铁代谢,降低机体氧化应激反应。

追求数学过程体验学习的新思路

数学学习进入到初中阶段之后,＂快＂经常会成为大家挂在嘴边的一个字。的确,想要学好数学知识,必须思维运转快、理解体会快、应用实践快。但笔者认为,这个＂快＂并不应过分地体现在教学速度上。不少教师为了能够高效完成教学计划,总会在课堂教学中加码,尽可能快速地呈现知识并要求学生掌握。然而,初中生的接受能力是有限的,过快的教学节奏在很多情况下反而会造成学生的数学学习走马观花,什么都教了,

尿毒清颗粒联合血液透析对终末期肾衰竭患者炎症指标及肾功能的影响

目的 观察尿毒清颗粒联合血液透析对终末期肾衰竭患者炎症指标及肾功能的影响.方法 根据随机数字表法将廉江市人民医院2021年3月-2022年3月收治的86例终末期肾衰竭患者分为两组,每组各43例.对照组实施血液透析治疗,在此基础上观察组联合尿毒清颗粒治疗,连续治疗3个月.比较两组临床疗效、炎症指标、肾功能及不良反应情况.结果 与对照组治疗总有效率相比,观察组更高(P<0.05);治疗后两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组BUN、Scr均降低,Ccr升高,与对照组相比,观察组的BUN、Scr更低,Ccr更高(P<0.05);两组治疗期间未出现明显的不良反应.结论 尿毒清颗粒联合血液透析可调节终末期肾衰竭患者炎症指标,改善肾功能,提高临床疗效,且联合治疗具有一定的安全性.

两种钙离子拮抗剂联用治疗尿毒症合并难治性高血压的临床研究

目的:探讨联用两种钙离子拮抗剂(calcium channel blocker,CCB)治疗尿毒症合并难治性高血压的临床疗效。方法:选择广东省湛江市廉江市人民医院血液净化中心2010年10月至2011年9月收治的72例终末期肾病维持性血液透析合并难治性高血压患者作为观察对象,并随机分为A、B、C三组,每组24例,A组和B组病分别用硝苯地平缓释片和苯磺酸氨氯地平治疗8周,C组联合应用硝苯地平缓释片和苯磺酸氨氯地平治疗8周,观察各组血压变化情况及不良反应的发生情况。结果:C组病例治疗完成时收缩压、舒张压、平均动脉压较A组和B组病例治疗前的血压明显降低,总有效率明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗过程中,均无严重不良反应发生。结论:联合应用两种CCB治疗尿毒症顽固性高血压,降压效果明显,且可耐受性好。

抑郁在老年血液透析患者中的发生情况及预后价值分析

目的:评估在接受血液透析(HD)的老年人中诊断抑郁和生活质量(QoL)受损作为预后因素的重要性。方法:选择2017年1月~10月在接受HD的老年患者作为研究对象。对患者进行随访直至死亡或2020年9月30日研究期结束。采用老年抑郁量表(GDS)对患者进行抑郁症状筛查。筛查结果为阳性的患者进行了简明国际神经精神访谈(MINI)来诊断抑郁症。使用肾脏病和生活质量问卷(KDQOL-SFTM)评估QoL。结果:在173名患者中,检出抑郁症39例(22.5%)。平均随访期为3年(140天~4.5年)。在随访期间,共有96例死亡(占研究人群的55.5%)。抑郁症以及QoL低是生存时间缩短的预测因子。多元Cox比例回归模型显示,与较高死亡风险相关的主要因素是抑郁症(HR=1.62,P=0.035)。抑郁症患者由于营养和代谢紊乱而死亡的几率明显高于非抑郁症患者(32.1%比13.2%)。结论:老年HD患者抑郁症的患病率很高,并且抑郁症患者的QoL较差。应在老年HD患者的临床方案中加入对抑郁症和QoL评估。