骨隧道联合钢丝重建指伸肌腱中央腱止点缺损

目的探讨骨隧道联合钢丝U法治疗中央腱止点断裂并缺损的手术方法及疗效。方法2015年1月-2020年6月,对10例指伸肌腱中央腱束止点断裂并缺损患者,在其中节指骨基底背侧骨面做一垂直凹槽,骨槽长宽高约为3.0 mm×2.0 mm×3.0 mm,克氏针横向经凹槽向指骨两侧侧方做一骨隧道,近指间关节采用一枚1.0 mm克氏针斜行限制性固定,用0.4 mm钢丝U法缝合中央腱近断端,将钢丝两端经骨隧道向指骨两侧方穿出引至中节指骨背面,收紧钢丝后,将中央腱近断端重新行腱-骨贴附在中节指骨基底部骨槽内,4周后拔出克氏针内固定。患指保护性主动屈伸指训练,术后6周拆除钢丝内固定后行主被动功能训练。结果10例术后均获得随访,时间为6~12个月,平均8个月。无关节疼痛、关节僵硬,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准TAM评定,近指间关节伸屈评分5分,优7例,良2例,可1例,优良率90%。结论采用骨隧道联合钢丝治疗伸肌腱中央腱止点断裂并缺损重建,能最大限度恢复解剖结构,保留近指间关节功能。手术操作简单,术后效果好,是修复指伸肌腱中央腱断裂并缺损简单、有效的方法之一。

燃烧吧！共产党员

燃烧吧！共产党员木城涧煤矿党委书记黄祖望奔向新世纪的共产党征文我们矿工常说：煤的价值在于燃烧，燃烧时它能放射出夺目灼人的光和热。我想一名党员，也应该像煤那样，让生命燃烧起来，为人民献出光和热，只有这样，才能显现出共产党员的人生价值。在我们木城涧煤矿，...

微型腹股沟穿支皮瓣修复手或足部小面积软组织缺损9例

目的探讨微型腹股沟穿支皮瓣修复手、足部小面积软组织缺损的临床方法及疗效。方法2014年1月至2022年5月,东莞市茶山医院手外科共收治9例手、足部小面积软组织缺损患者,年龄15~52岁,平均36.6岁。足部创面3例,手部创面6例,创面均为背侧。软组织缺损面积5.0 cm×5.0 cm~2.3 cm×4.2 cm。均应用微型腹股沟穿支皮瓣进行修复,术前应用超声波血流计定位皮支穿出点并做好标记,CDU明确皮支穿出点位置及口径,选择口径较大的皮支作为轴心,设计和切取皮瓣,皮瓣切取大小4.0 cm×6.0 cm~3.0 cm×5.0 cm。术后经皮瓣加压包扎、康复锻炼等治疗,采取门诊、电话、微信、登门检查等方式随访,观察皮瓣外观、功能、感觉等恢复情况。结果本组1例术后出现皮瓣肿胀、青紫,考虑为静脉危象,给予探查后皮瓣顺利成活,其余皮瓣均顺利成活。随访4~24个月,平均8个月,皮瓣外形、质地良好,恢复保护性感觉,供区仅留线形瘢痕。结论通过超声多普勒对皮支动脉穿出点的定点、定位,设计微型腹股沟皮瓣,皮瓣切取简单、方便,不损伤主干血管,且供区隐蔽,是修复手、足部小面积软组织缺损的理想方法之一。

足内侧逆行动脉化静脉皮瓣修复手指掌侧小面积软组织缺损

目的探讨足内侧逆行动脉化静脉皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的手术方法与临床疗效。方法2020年1月至2022年8月,广东医科大学茶山医院手外科收治6例8指伴有深部组织外露的手指掌侧软组织缺损,男5例7指,女1例1指,年龄18~48岁。创面面积为2.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.0 cm,应用足内侧逆行动脉化静脉皮瓣进行修复。皮瓣设计于足部内侧,选择2条基本相互平行的浅静脉,其口径与受区血管口径接近,皮瓣长轴与静脉走行一致。皮瓣不倒置,切取面积2.5 cm×1.8 cm~2.8 cm×2.2 cm。供区直接拉拢缝合。皮瓣内2条血管近端分别与受区动脉和静脉吻合。通过微信建立随访群进行随访。结果术后8指皮瓣全部成活。术后随访6~12个月,平均8个月,皮瓣外形优良,质地与厚度同受区基本一致,患者自身对患指美容外观满意度较高,患指康复后的关节活动度与功能水平与健侧基本持平。结论足内侧皮肤较厚,与手部皮肤质地相近,术后外形、色泽、质地与周围正常皮肤相似,可以作为修复手指掌侧软组织缺损的较理想方法之一。

带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复全指皮肤脱套伤

拇指及手指脱套伤用传统方法进行修复后的外观及功能均不理想[1-3].1980年,Morrison等[4] 报道用甲瓣修复拇指皮肤脱套伤取得令人满意的结果 .1999年,侯瑞兴等[5]报道用第二趾甲皮瓣修复手指中末节皮肤脱套伤,取得了良好的修复效果.但由于长度限制,单纯第二趾甲皮瓣无法修复全手指皮肤脱套伤.为此,我们设计了带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复全手指皮肤脱套伤,临床应用6例,效果满意.