清创术联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足创面的临床观察

目的:探讨清创术联合负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗糖尿病足创面的临床疗效。方法:对2015年7月-2017年7月笔者科室收治的68例糖尿病足患者进行研究,随机分为观察组及对照组各34例。观察组采用清创术联合VSD技术进行治疗,对照组采用清创术联合普通敷料定期换药治疗,对比两组患者创面愈合时间、换药次数及并发症发生率等情况。结果:68例患者经治疗观察,观察组患者22例经VSD治疗后直接愈合,12例经VSD治疗后二期植皮愈合,出现皮片移位1例,并发症发生率为2.9%,创面愈合时间为(34.0±4.5)d,平均换药次数为(7.6±1.5)次;对照组患者20例经普通敷料定期换药后愈合,14例经换药后二期植皮愈合,出现创面感染2例,创面积液1例,皮片移位3例,并发症发生率为17.6%,创面愈合时间为(65.0±7.8)d,平均换药次数为(35.0±3.8)次。观察组与对照组在创面愈合时间及平均换药次数比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:清创术联合VSD技术治疗糖尿病足创面临床效果良好,相比传统方式愈合更快,换药次数更少,并发症发生率更低,操作简便且安全有效,值得临床应用。

选择性介入栓塞治疗耳廓动静脉畸形

目的探讨选择性介入栓塞治疗(STAE)耳廓动静脉畸形(AVM)的疗效。方法回顾7年来我院治疗的耳廓血管畸形病例14例,比较采用单纯手术治疗、STAE结合手术治疗,以及单纯STAE治疗后的病变改善情况及复发率。结果单纯手术治疗,手术创伤大,失血量多,复发率较低;STAE后手术,手术时间缩短,出血大幅减少,手术野清晰,并发症减少,安全性提高;单独STEA治疗,短期内易复发,但通过选择更好的栓塞剂或技术,其效果将会大幅提高。结论选择性介入栓塞治疗在耳廓动静脉畸形的治疗中起着重要的作用,是一种重要的治疗手段。

一种新的巨乳缩小术式应用体会

目的 探讨一种新的治疗巨乳症手术方式。方法 采用乳晕双环状切口区内去表皮,乳房下象限梯形切口切除皮肤和乳腺组织,再以荷包缝合形成新乳晕,乳房下切口直线缝合的方法完成巨乳缩小。结果 以该术式治疗1例效果良好。外观较满意,乳头血运感觉均良好;切口较隐蔽,能够切除乳腺所有象限的肿物。结论 该方法对于大体积巨乳和合并有肿瘤的巨乳手术整复有显著优点,值得推广。

颅骨碟形成形术治疗开颅术后慢性头皮下感染

头皮的血供丰富,头皮手术切口大多可一期愈合[1]。但手术后术区感染仍是开颅手术后并不少见的并发症,包括浅表或深部切口感染以及颅内感染。目前常用的开颅方法是在颅骨钻钻孔后,采用铣刀或线锯切割颅骨,术后局部遗留直径约1 cm的骨孔,头皮覆盖后,因为头皮厚度,无法塌陷填充骨孔,从而形成死腔,造成头皮下慢性感染;或者在早期没有感染的情况下,局部瘢痕收缩,头皮被牵拉向孔内,卡压于骨孔锐利边缘,逐渐坏死而外露,形成慢性感染,常规换药无法治愈。部分患者亦可出现切口早期愈合后又逐渐出现点状破溃、局部凹陷或隆起、切口裂开,经换药后长期不愈合,形成慢性头皮下感染。

儿童颌面部血管瘤和血管畸形研究进展

先天性血管异常是儿童常见疾病,近几年来大量学者就儿童先天性颌面部血管异常的分类、临床特征、病程发展史、诊断和治疗等方面提出了许多新观点,规范了术语,该文就儿童颌面部血管瘤和血管畸形研究进展进行综述。

普萘洛尔治疗增生期婴幼儿血管瘤的临床研究

目的:通过对普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究,评估其治疗效果和安全性。方法:将我科从2009年9月至2010年8月收集的41例血管瘤患儿根据其家属的意见分为治疗组和观察组,其中治疗组20例,接受口服普萘洛尔治疗;观察组21例,接受门诊随访观察,比较两组的血管瘤变化情况,并检测治疗组服药前后患儿的心率、血糖、肝功能、肾功能、甲状腺功能等变化情况。结果:经过2个月的观察或治疗,治疗组显效9例,有效11例,无效0例;观察组显效0例,有效8例,无效13例。治疗组和观察组疗效有显著性差异,同时治疗组患儿治疗前与治疗后1h心率有所变化,其他如血糖和肝功能、肾功能及血FT3、FT4、sTSH等变化无明显统计学意义。结论:普萘洛尔在治疗婴幼儿血管瘤的过程中可抑制血管瘤的生长,部分患儿效果显著;治疗过程中不良反应少,安全性较高。

VSD技术治疗难治性创面的临床疗效观察

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗难治性创面的临床疗效。方法将60例难治性创面的患者分为治疗组和对照组,各30例。治疗组行常规手术清创后采用VSD技术治疗;对照组行常规手术清创后予常规换药处理。比较2组在治疗4周后的治愈率及患者对治疗效果的满意程度。结果治疗4周后,治疗组24例治愈,治愈率80.0%;对照组5例治愈,治愈率16.7%;经等级秩和检验,治疗组临床疗效显著高于对照组(u=5.921,P<0.01);患者对治疗效果的满意程度治疗组明显高于对照组。结论 VSD技术能及时清除创面分泌物及坏死组织,治疗难治性创面临床疗效显著,且操作简单,易于掌握,值得临床推广应用。

VSD联合组织瓣修复颅骨修补术后钛网外露

颅骨修补术广泛应用于颅脑外伤、颅脑肿瘤或高颅压去骨瓣减压术后颅骨缺损的患者,以纠正颅骨缺损引起的颅骨缺损综合征及美容问题,保护脑组织不再受损[1-3]。作为颅骨替代物,钛网因具有良好的组织相容性,在颅骨修补术中被广泛应用。但由于感染、合并糖尿病、皮瓣分离过薄、钛网过大等原因,部分患者在颅骨修补术后出现钛网外露,其发生率为1.6%[4]。而一旦发生钛网外露,常规的清创、换药效果不理想,伤口迁延不愈,如不及时解决则有可能造成颅内感染。由于钛网的价格比较昂贵,患者一般不愿意取出钛网,有强烈的意愿要求保留钛网。如何在保留钛网的基础上解决钛网外露对临床医生而言十分棘手。笔者于2010年1月—2016年12月采用负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)修复20例颅骨修补术后钛网外露患者,均获得良好的疗效,其中18例患者得以保留钛网,现报道如下。

体外血管生成三维培养模型的构建

目的建立脐静脉内皮细胞(HUVECs)的体外血管生成的三维培养模型。方法以酶消化法获得以HUVECs为主的混合细胞悬液,经反复贴壁法分离纯化HUVECs,通过免疫细胞化学染色鉴定。采用夹心培养法构建HUVECs的体外血管生成三维培养模型。结果HUVECs在胶原凝胶之间,24 h左右血管样结构的分支之间相互沟通连接形成复杂的网状结构,2 d后凝胶内的细胞开始退化,3 d发现大部分细胞出现崩解。24 h凝胶经H-E染色可见细胞索及原始血管腔形成。结论成功建立体外血管生成的三维培养模型。夹心培养法是较为成熟的体外血管生成的三维培养方法,具有操作简便、三维血管样结构形成数量多、网络结构复杂等特点。

间断扩张术和持续注水扩张术并发症的比较分析

我科自1997年应用皮肤软组织扩张术以来，使用两种方法注水扩张皮肤软组织，共施术190例，使用338只扩张器，发生各类并发症34例，扩张器34只次，发生率10．0％，现总结报道如下。

普萘洛尔治疗对增生性血管瘤患儿血清中VEGF、bFGF、MMP-9的影响

目的观察口服普萘洛尔治疗增生期血管瘤,对患儿血清中VEGF、bFGF、MMP-9的影响。方法选择增生期血管瘤患儿40例,口服普萘洛尔治疗,抽取服药前与服药后8周血液样本,用Elisa方法检测血清中VEGF、bFGF、MMP-9的浓度。结果服药8周后血清中VEGF、bFGF、MMP-9的浓度比服药前明显降低,存在统计学差异。结论普萘洛尔治疗增生期血管瘤,其作用机制可能与下调VEGF、bFGF、MMP-9的表达有关。

自体头发单体毛囊移植治疗永久性秃发的疗效评价

目的采用自体枕部头发分离成单体毛囊,移植治疗永久性秃发(雄激素源性秃发及瘢痕性秃发),评价其效果。方法取患者自体枕部的头发优势区的毛发,在手术放大镜下将其分成含有1～4根毛发的单体毛囊,用小植发刀在受区根据术前设计作2mm的小切口,用显微手术镊取已分离好的单体毛囊,植入切口内。结果我科于2003年10月至2007年10月共手术163例,大部分患者术后移植的毛发均生长良好。结论自体毛发单体毛囊移植术治疗永久性秃发,手术效果好,手术创伤小,外观较满意。

小切口重度巨乳缩小术的临床应用

目的探讨一种切口瘢痕较小的乳房缩小整形术在巨乳治疗中的应用。方法去除乳晕周围皮肤的表皮,切除乳房下方梯形区域内的皮肤和乳腺组织,再以荷包缝合形成新乳晕,手术后仅在乳房下半留有一条垂直短小瘢痕。结果以该术式共治疗9例,效果良好,外观较满意,乳头血运、感觉良好,切口较隐蔽,并能够切除乳腺所有象限的肿物。结论该方法对于重度巨乳和合并有肿瘤的巨乳的手术整复有其显著优点,值得推广。

单体显微毛发移植治疗秃发的临床应用

正常的毛发是人的重要美学特征,毛发缺失不仅影响人的外表形象,且给患者造成心身的痛苦与创伤。其中,雄源性秃发、瘢痕性秃发等因可引起毛囊的部分或全部萎缩、坏死,导致永久性、不可逆的毛发脱落。秃发治疗的基本原则是手术治疗,其中的头发移植术因具有简单易行、安全、快速、有效且隐蔽等特点而得到广泛的开展。

唇裂修复术后鼻畸形的二期整复60例报告

目的 探讨唇裂修复术后鼻畸形的二期整复方法。方法 自 1991年迄今 ,对唇裂修复术后鼻畸形患者采用综合方式手术修复 6 0例 ,其中随访观察 4 1例。结果 经过手术治疗 ,术后鼻外形良好 ,效果满意。结论 针对不同患者唇裂术后鼻畸形的具体情况 ,采用综合手术治疗 ,使移位的鼻解剖结构复位 ,能获得满意效果。