脑血管母细胞瘤26例

我们从1970年4月至1987年4月收治经手术病理诊断脑血管母细胞瘤26例,现报告如下: 临床资料本组26例,男20例,女6例。年龄14～57岁,21～40岁占57.6%。病程1个月～7年,平均13个月。

小儿脑脓肿61例分析

我院从1974年1月至1988年1月收治经手术证实小儿脑脓肿61例,占同期脑脓肿住院病人42％,结合文献报告如下: 临床资料(一)本组男性45例,女性16 例.年龄最小6个月1例,1～5岁5例,6～10岁19例,11～15岁36例。病程3～4周占82.1％。感染源:耳源性(?)脓肿35例,占57.3％,血源性脑脓肿19例,占(?)1.1％,外伤性脑脓肿1例,隐源性脑脓肿6例。脓肿部位:额颞顶硬膜下脓肿1例,颞叶19例,颞顶叶9例,顶叶5例,顶枕叶2例,双侧额、枕、顶叶2例,双侧颞枕和额顶枕各1例。小脑半球21例。脓肿单发46例,多发15例.(二)症状和体征:发热41例,头晕46例,头痛42例,呕吐43例。意识障碍24例,视神经乳头水肿41例,头围增大、前囱门膨隆1例。轻偏瘫28例,锥体束征阳性18例。水平眼震11例,小脑征阳性18例。

61例脑血管畸形手术治疗分析

脑血管畸形是一种先天性疾病,手术是本病治疗重要手段,现将1979年10月至1991年10月经手术病理证实脑血管畸形61例分析如下: 1 临床资料性别与年龄:男28例,女33例。年龄7～60岁,平均28.6岁。部位:额叶7例,颞叶9例,顶叶10例,枕叶3例,额顶2例,颞顶8例,顶枕2例,侧裂8例,基底节2例,丘脑、

隐匿性脑血管畸形21例临床分析

脑血管造影不能证实血管畸形特征,后经手术病理证实的脑血管畸形者,称隐匿性脑血管畸形。1976年2月至1988年2月我院收治经手术病理证实21例,结合文献报告如下:临床资料本组21例,占同期脑血管畸形住院病人25.6%。男9例,女12例,年龄12～60岁,20～40岁占66.6%。

小骨窗直视下清除高血压性脑出血(附56例分析)

高血压性脑出血起病急,出血量较多时(＞30m1)常对周围脑组织造成显著压迫,引起急性颅内压增高、脑疝,严重威胁患者生命.及时有效地清除血肿,解除脑受压是治疗成功的关键.1998年以来,我们采用小骨窗直视下清除血肿法取得了较佳的疗效.

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘 (TCCF)的神经血管内介入治疗技术。材料与方法 应用法国Balt公司的同轴可脱性球囊技术 ,在数字减影 (DSA)监视下 ,对 12例TCCF患者施行可脱性球囊栓塞治疗。结果 9例患者成功地用球囊闭塞了颈内动脉瘘口 ,同时也保持了颈内动脉通畅 ;2例由于球囊进入瘘口困难 ,1例CCF瘘口较大 ,改行闭塞瘘口同时闭塞了颈内动脉。术后除 1例失明未恢复外 ,其余病例临床症状完全消失。结论 可脱性球囊血管内栓塞技术是目前治疗TCCF的最好方法 ,其具有损伤小。

颈静脉孔区神经鞘瘤的诊断及手术入路选择(附12例报告)

目的 探讨颈静脉孔区神经鞘瘤 (JFN)临床特点、诊断及显微手术治疗。方法 对收治住院并经病理证实的 12例JFN进行临床分析 ,12例均采用Ⅰ期显微外科手术治疗 ,其中 4例采用枕下经迷路后入路 ;4例采用枕下经迷路入路 ;2例采用枕下经迷路下及迷路后入路 ;2例经颞下经颈入路。 3例术后辅助伽玛刀治疗 ,1例术后辅助X线放射治疗。结果 12例中全切除 9例 ,大部分切除 2例 ,死亡 1例。 8例术后原有脑神经症状加重 ,其中 5例出现了新的脑神经症状 ,2例术后脑神经症状逐渐改善 ,颅内感染 2例 ,脑脊液漏 1例。根据Samii分型 ,A型肿瘤患者术后出现的脑神经功能障碍 ,随诊多在半年内恢复 ,而B型及C型则较难恢复。结论 JFN显微外科手术治疗效果好 ,但应根据病变的不同类型选择手术入路。

外伤性重度视神经损伤的治疗

目的 分析与总结外伤性重度视神经损伤的临床特点与治疗经验。方法 对5年间收治的9例外伤性重度视神经损伤患者的临床特点与治疗效果进行总结,并复习近期相关文献的病例52例。结果 对于外伤性视神经重度损伤,尽管伤后视力丧失,经积极治疗,包括激素应用和视神经减压术,仍有约32％病例的视力可能得到良好恢复。结论 外伤性重度视神经损伤多见于车祸头部外伤后,应尽早积极治疗,以争取视力恢复。

翼点入路在显微神经外科的临床应用

目的 :介绍和总结经翼点入路显微手术切除鞍区与颅底病变的临床应用与经验。方法 :回顾性分析一组经翼点入路进行显微外科治疗的病例。结果 :多数病例获得良好恢复 ,显微镜下肿瘤全切率为 5 6 % ,8例脑动脉瘤夹闭成功。术后 1例出现动眼神经损害 ,偏瘫 1例 ,死亡 1例。结论 :翼点入路可对前、中颅底 ,鞍区病变进行良好暴露 ,适用蝶骨嵴脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、 Willis环的动脉瘤等颅底外科手术。掌握该入路的显微外科技术 ,可提高肿瘤全切除率 ,减少术后并发症。

侧脑室腹腔分流术在治疗脑积水中的应用

目的 :探讨侧脑室腹腔分流术治疗不同病因脑积水的疗效及并发症的防治。方法 :对 15 8例侧脑室腹腔分流术病例的疗效及发生的并发症进行统计分析。结果 :术后 1～ 7d颅内压增高症状及颅内压增高危象解除或明显好转 ,发生分流管堵塞13例 ,感染 15例 ,死亡 1例。结论 :脑室腹腔分流术是治疗脑积水 ,简便而有效的方法 。

脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水

近年我们通过适当改进脑室-腹腔分流术操作治疗小儿脑积水,明显减少了其并发症的发生率,疗效满意. 1临床资料 1.1一般资料自1995年3月至1999年12月,我科共收治43例年龄不足15岁的小儿脑积水患者,其中38例临床资料较全面且施行了脑室-腹腔分流术.

经颞下乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤12例

岩斜区肿瘤基底位于内听道以内岩尖斜坡区域.其位置深在,周期重要结构毗邻,手术入路受到岩锥阻挡,肿瘤残留率及致残率均较高.

应用瘤内切瘤技术切除巨大型颅内肿瘤

目的探讨应用瘤内切瘤技术在巨大型颅内肿瘤切除中的价值。方法采用瘤内切瘤技术切除28例最大径≥6cm的颅内巨大型肿瘤,技术要点包括:首先建立有效的较小创伤的入路;肿瘤起始显露以适宜实施瘤内切除即可;对有明显瘤蒂的脑膜瘤应从蒂部开始,否则则从瘤中央开始,采取层层推进方式自肿瘤内切除肿瘤;最后牵引瘤壁,显微分离、切除瘤壁。结果19例肿瘤获全切,8例获次全切,1例获大部分切除。Karnofsky计分较术前平均提高20分,无新的永久性神经功能损伤,无脑脊液漏,无死亡。1例发生脑室内感染,1例瘤腔积血再手术清除。2例胶质瘤复发,分别于术后4、11个月再次手术。结论在巨大型脑肿瘤切除中,充分实施瘤内切瘤技术,可较好地切除肿瘤,显著减轻术中对神经血管结构的损伤,获得较佳疗效。

尿激酶灌注治疗颅内血肿42例分析

本文报道尿激酶灌注治疗颅内血肿42例，其中高血压脑出血31例，脑动静脉畸形（AVM）破裂出血6例，颅脑损伤颅内血肿5例。治愈好转27例（64．3％），死亡15例（35．7％），对本方法的优点进行讨论。

前中颅底沟通瘤的手术入路和显微切除

目的 :探讨前中颅底沟通瘤的手术入路和颅底重建的方法。方法 :采用经额鼻筛眶入路、经额颞眶颧入路和经额颞联合耳前颞下入路暴露肿瘤 ,予于显微手术切除。结果 :17例该部位肿瘤施行显微手术治疗 ,肿瘤全切除 11例 ,次全切除 3例 ,大部分切除 3例。手术结果良好 ,无手术死亡及严重并发症。结论 :前中颅底内外沟通瘤应根据肿瘤位置、侵犯范围选择适当手术入路 ,充分暴露病灶 ,有利于广泛切除肿瘤。颅底重建是避免脑脊液漏及颅内感染的关键。

脑血管母细胞瘤的临床特点及治疗

目的:回顾性分析并探讨脑血管母细胞瘤的临床特点和外科治疗。方法:收集1980-06～1998-06我科收经手术和病理确诊的脑血管母细胞瘤52例。结果:男性40例,女性12例,年龄18～62岁,合并Von Hippel-Lindau综合征3例,红细胞增多症6例。肿瘤全切45例,肿瘤部分切除+托氏分流7例。转归优43例,好转3例,其他2例,死亡4例。门诊随访发现肿瘤复发再次手术8例(次)。结论:脑血管母细胞瘤多见于青壮年,常发生于小脑半球。若肿瘤呈实质性、血供丰富,全切难度大。肿瘤全切是防止术后复发的关键。

颅咽管瘤手术入路选择及显微外科治疗(附119例分析)

目的 :探讨适宜的手术入路以及显微外科技术应用对提高颅咽管瘤手术疗效的作用。方法 :对 119例颅咽管瘤临床资料分析。结果 :适宜手术入路并使用显微外科技术对颅咽管瘤行全切术较过去直视下手术能明显提高临床治愈率 ,降低肿瘤复发率和手术死亡率。结论