经阴道三维超声对节育器异常的诊断价值

目的探讨经阴道三维超声对节育器（intrauterine device,IUD）异常的临床诊断价值.方法对临床医生怀疑IUD位置异常的100例患者行经阴道二维超声（2D-TVS）检查后即行经阴道三维超声（3D-TVS）检查,采用表面成像方法,系统观察IUD的位置、形态及与宫腔、肌壁的关系,并和手术结果进行对比分析.结果 100例患者均经手术证实,其中2例为节育器异位至腹腔,27例为断裂节育器或残留节育器残端嵌顿肌层,42例为节育器位置下移,部分伴有嵌顿,29例为节育器旋转、倒置位置异常.三维超声诊断准确率为99%,尤其对IUD在宫腔内旋转诊断准确性明显高于2D-TVS,均能清晰显示IUD特征性三维图像改变.结论经阴道三维超声成像直观清晰,立体感强,定位准确,对诊断IUD异常有非常广阔的临床应用前景.

经阴道三维超声对输卵管间质部妊娠和子宫角妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道三维超声对输卵管间质部妊娠和子宫角妊娠的诊断价值。方法:43例输卵管间质部妊娠和40例子宫角妊娠患者均采用经阴道二维和三维超声检查,并将检查结果与手术病理对照。结果:二维超声和三维超声对输卵管间质部妊娠诊断准确率分别为69.8%(30/43)、90.7%(39/43),三维超声优于二维超声(χ2=5.938 6,P<0.05);二维超声和三维超声对子宫角妊娠诊断准确率分别为72.5%(29/40)、92.5%(37/40),三维超声优于二维超声(χ2=5.541 1,P<0.05)。结论:经阴道三维超声对输卵管间质部妊娠和子宫角妊娠具有重要的诊断和鉴别诊断价值。

经会阴超声在产后压力性尿失禁诊断及康复治疗疗效评价中的应用

目的观察会阴超声对生物反馈电刺激治疗产后女性压力性尿失禁的临床疗效。方法选择医院分娩的产妇80例,将其随机分成治疗组40例和对照组40例,治疗组患者行生物反馈电刺激治疗联合盆底肌锻炼治疗,对照组患者行盆底肌锻炼治疗,并通过会阴超声观察静息状态和Valsalva动作时膀胱颈下降度,尿道膀胱后角,盆膈裂孔面积等。结果治疗组患者的膀胱颈下降度、尿道膀胱后角及盆膈裂孔面积明显小于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后女性压力性尿失禁效果显著,会阴超声(尤其是三维成像技术)观察压力性尿失禁成像清晰,操作简便,可重复检查,经济实用,可在临床上推广应用。

超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长情况的检查分析

目的:分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇中期超声测量对于胎儿生长情况评价的意义。方法:回顾性分析300例GDM孕妇从孕中期至分娩的超声检查临床资料,将巨大胎儿为观察组,正常胎儿为对照组,对胎儿生长各数值进行分析,评价其预测巨大儿的临床价值。结果:孕中期,观察组胎儿LL明显高于对照组胎儿,差异明显(P<0.05),具有统计学意义。新生儿期多元回归分析,对胎儿体重影响最大的是LL,其次为AC、FL,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:超声能够较准确预测GDM孕妇的胎儿生长情况,值得临床推广应用。

实时三维超声观察不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响

目的:探讨经会阴三维超声观察不同分娩方式对压力性尿失禁(SUI)的影响。方法:对来笔者医院诊断、治疗的312例尿失禁患者相关资料进行分析,根据患者不同分娩方式将其分为两组,对照组150例实施阴道分娩,试验组162例实施剖宫产,采用会阴三维超声对患者进行检查,分析不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响。结果:试验组BND为(2.32±0.56)cm,安静时肛提肌裂孔面积为(15.2±1.9)cm2,最大Valsalva动作时肛提肌裂孔面积为(20.1±4.5)cm2,对照组BND为(2.61±0.49)cm,安静时肛提肌裂孔面积为(17.3±2.0)cm2,最大Valsalva动作时肛提肌裂孔面积为(22.3±3.9)cm2,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组产后6个月排尿状况评分为(2.53±0.44)分、产后12个月排尿状况评分为(1.86±0.33)分,均低于对照组;试验组产后6个月盆底肌力评分为(3.18±0.43)分,产后12个月盆底肌力评分为(4.46±0.42)分,高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:压力性尿失禁发病率较高,临床上采用经会阴三维超声观察SUI,效果理想且不同分娩方式对SUI的影响有差别。

孕早期应用超声诊断剖宫产后胎盘植入的效果

目的:探讨孕早期应用超声鉴别诊断剖宫产后胎盘植入及不同分型的效果。方法:选取2018年9月—2020年10月在本院进行产前筛查的450例高危胎盘植入产妇作为研究对象,以病理检查结果为“金标准”,分析孕早期超声诊断剖宫产后胎盘植入的检出率及超声表现。结果:450例产妇中经病理检查结果证实为胎盘植入病例35例,占比7.78%(35/450),其中胎盘粘连、胎盘植入及穿透性胎盘植入分别占比37.14%、40.00%、22.86%;孕早期超声诊断为胎盘植入病例31例,占比6.89%(31/450),其中胎盘粘连、胎盘植入及穿透性胎盘植入分别占比35.48%、41.94%、22.58%,超声诊断胎盘植入的检出率与病理检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声诊断胎盘植入的主要影像特征包括胎盘内旋涡形成、胎盘后间隙消失、胎盘后方血流增多、胎盘分界不清与子宫下段前壁肌层菲薄等。经产后胎盘随访,胎盘前置合并植入与非植入的患者例数比为35/32,胎盘前置合并植入患者异常超声征象出现率明显高于胎盘前置非植入患者(P<0.05)。结论:孕早期超声诊断胎盘植入的检出率较高,可作为早期筛查手段予以推广,为早期进行临床干预提供参考依据。

心理疏导和丙泊酚在TVS 4D-HyCoSy 中的应用价值

目的:研究心理疏导及静脉应用丙泊酚在经阴道四维子宫输卵管造影技术(TVS 4D-HyCoSy)在诊断子宫输卵管通畅性的临床应用。方法:选取深圳市龙岗区妇幼保健院于2019年7月—2021年1月经腹腔镜通染液试验确诊为不孕症女性患者63例为研究对象,随机分为三组,A组21例行传统方法的经阴道四维子宫输卵管超声造影,B组21例行传统方法子宫输卵管超声造影前进行心理疏导,C组21例在丙泊酚静脉全麻后进行子宫输卵管造影,对三组造影结果进行诊断符合率、疼痛程度、心脑综合征发生率及安全性等方面的比较。结果A组、B组检查为阻塞诊断符合率明显高于C组(P<0.05);B组、C组VAS评分及心脑综合征发生率明显低于A组,差异显著(P<0.05);三组安全性对比差异不明显(P>0.05)。结论:心理疏导丙泊酚在TVS 4D-HyCoSy中均能够提高造影图像质量,减轻患者的未知恐惧及疼痛感,避免发生心脑综合征不良情况,明显提升患者的就医体验。

脊柱尾侧椎体超声计数法判定胎儿脊髓圆锥末端位置的临床价值

目的总结脊柱尾侧椎体计数法(CVCM)判定胎儿脊髓圆锥末端(CMT)位置的临床意义。方法选择2019年3月至2021年3月行产前超声检查的103例单胎妊娠孕妇,年龄21~38岁,平均年龄30.85岁;孕周22~37周,平均孕周30.27周。均给予超声脊柱CVCM和腰骶角椎体定位法(LSaLM)检测,对比两种方式在判断胎儿CMT位置方面的差异,比较两者之间的相关性。结果经LSaLM检查103例正常胎儿中,CMT位置最低值2.50,对应L_(3)~L_(4)中点,占2.91%;CMT最高位置值4.25,在L_(1)~L_(2)中下点,占1.94%,CMT位置占比最高值为3.75,对应L_(2)~L_(3)中上点,占30.10%;经CVCM检查103例正常胎儿中尾侧椎体数最少为6.50个,对应第6~7个椎体中点,占2.91%;尾侧椎体数最多为9.25个,对应第9个椎体中下点,占1.94%;占比最高的尾侧椎体数为8~9个椎体中上点,占30.10%,与LSaLM检查中L_(2)~L_(3)中上点位置相对应。26周及以后的胎儿其尾侧椎体数直接在其CMT位置上加5,胎儿孕周的大小与CMT位置之间呈正相关性(r=0.975,P<0.05);孕周大小与尾侧椎体数之间同样呈正相关性(r=0.987,P<0.05),并且CMT位置与尾侧椎体数之间也同样呈正相关性(r=0.980,P<0.05)。结论LSaLM和CVCM检测均可用于判断胎儿CMT位置是否正常,两者之间有着明显的相关性,但后者相较于前者而言在操作方面更加简单快捷,对胎儿体位要求较低,临床应用优势更加显著。

妊娠早期胎儿颈部透明层厚度与胎儿预后的关系

目的观察妊娠早期胎儿颈部透明层厚度(NT)与胎儿预后的关系。方法临床选择2019年1月-2019年12月在本院进行产检、建档且至妊娠完成随访的孕早期妊娠女性152例,均为胎儿NT值异常者,根据妊娠结局分组,分为妊娠不良结局组、NT值单纯增厚组,比较两组的无创产前DNA检测(NIPT)异常情况、血清人绒毛膜促性腺激素(Free-βHCG)异常情况;比较两组的孕妇年龄、胎儿颈部透明层厚度指标;评估妊娠结局及预后影响因素。结果妊娠不良结局组的NIPT染色体异常情况、Freeβ-HCG异常情况显著高于NT单纯增厚组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠不良结局组的平均年龄、NT值显著高于NT单纯增厚组,差异有统计学意义(P<0.05);本研究纳入孕妇152例,其中不良妊娠结局60例,其中包括流产15例,引产32例,胎死宫内2例,三体综合征11例。不良妊娠结局的发生与胎儿透明层厚度、孕妇年龄、NIPT染色体异常、Freeβ-HCG异常等因素密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿颈部透明层厚度是评估围产期妊娠结局的敏感性指标,胎儿NT值升高会增高妊娠不良结局的风险,临床需进行彩色多普勒超声定期筛查。

经阴道三维超声在剖宫产瘢痕处妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道超声在剖宫产瘢痕处妊娠的诊断中的应用价值。方法对34例临床和病理确诊为剖官产瘢痕处妊娠患者的临床资料及经阴道超声结果进行对比分析。结果经阴道二维超声诊断27例，准确率79．4％，误诊率20．6％；经阴道三维超声诊断31例，准确率91．2％，误诊率8．8％。二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经阴道三维超声是早期诊断剖宫产瘢痕处妊娠的理想方法，是二维超声的有力补充，两者联合应用是临床诊断的有效检查方法。