重型肝炎和肝炎肝硬化合并感染的临床分析

目的 探讨重型肝炎和肝硬化患者合并感染情况及其相关因素。方法 调查 2 86例重型肝炎和肝硬化患者感染发生率、发生部位 ,对其相关因素和预后情况进行分析。结果 感染发生率为 4 7.2 0 % ,其中院内感染发生率为 4 0 .5 6 % ,感染部位以腹膜炎、肠道感染为主 ,分别占 35 .19%和 2 2 .2 2 % ,感染的发生与患者的年龄、抗生素的使用、侵袭性的操作、合并症及病情严重程度有关 ,并直接影响患者死亡率。结论 重型肝炎和肝硬化患者免疫功能低下 ,易并发各种感染而直接影响预后 ,临床上应重点抓住其相关因素 ,减少感染发生 。

苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的：探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎的近、远期疗效。方法：54例慢性乙型肝炎患者随机分成两组，治疗组28例，予苦参素400mg·d-1，im，加用一般护肝药物，疗程3mo。对照组26例，仅予一般护肝治疗，不用苦参素治疗，均随访la。结果：治疗组与对照组相比，3mo后，HBeAg转阴率分别为42．9％与11．5％，HBV DNA转阴率分别为46．4％与15．4％。停药la后随访两组HBeAg持续转阴率分别为32．1％与7．7％；HBVDNA持续转阴率分别为35．7％与11．5％。两组差异有显著性意义(P<0．05)。治疗组治疗后透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平较治疗前显著下降(P<0．01)，而对照组治疗前后HA、PCⅢ水平无显著性差异(P>0．05)。结论：苦参素具有抑制HBV复制、抗肝纤维化作用，是治疗慢性乙型肝炎安全而有效的药物。

各型乙型肝炎检测血清前白蛋白的临床意义

目的:探讨血清前白蛋白在各型乙型肝炎中的临床意义。方法:采用免疫透色比浊法,对186例各型乙肝患者于入院时同时检测血清前白蛋白及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白、凝血酶原时间等肝功能指标,进行分组比较。结果:血清前白蛋白与白蛋白、凝血酶原时间的变化有一致性,随着病情的严重程度而降低,尤其以肝硬化患者明显,且从ChildPuchA级→C级,呈进行性下降。结论:血清前白蛋白是反映肝功能的一项良好指标,并可为肝硬化的分级诊断提供参考。

干扰素治疗对慢性乙肝患者细胞因子和抗病毒疗效的影响分析

目的探讨血清细胞因子(IL-2,IL-10,IL-12和sIL-2R)在慢性乙型肝炎中的作用及抗病毒治疗对其水平的影响。方法采用ELISA方法检测干扰素治疗前、治疗6个月后的91例慢性乙肝患者血清IL-2,IL-10,IL-12和sIL-2R活性含量;HBV-DNA定量检测采用PCR方法。结果治疗前慢性乙肝患者血清IL-10和sIL-2R活性含量均明显高于对照组差异显著(P<0.05或P<0.01);而血清IL-2和IL-12在Ⅱ组(有效组)、Ⅰ组(无效组)及对照组间无差异性(P>0.05)。治疗后Ⅱ组血清IL-10和sIL-2R含量明显降低,与对照组无差异性(P>0.05);其血清IL-2和IL-12明显升高,同对照组、Ⅰ组相比差异显著(P<0.01)。结论IL-2,IL-10,IL-12和sIL-2R均参与慢性乙肝的发病机制,并可作为评估干扰素抗病毒治疗的重要免疫指标。

慢性乙型肝炎患者血清TNF-α、IL-6、IL-8对肝纤维化及肝功能的影响

目的 探讨慢性乙肝患者血清肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukine-6,IL-6)、白细胞介素-8(Nterleukine-8,IL-8)的临床价值。方法 对146例乙肝患者采用ELISA法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8的水平;同时对其血清透明质酸(Hyaline acid,HA)、Ⅲ型前胶原(Type Ⅲ procollagen,PC Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Type Ⅳ collagen,C-Ⅳ)水平亦进行同步测定;并对68例行肝穿刺。结果 慢性乙型肝炎轻度、中度、重度及肝硬化患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均不同程度高于对照组(P<0.01),随着肝损害程度的加重逐渐升高;并与肝损害程度及肝纤维化(HA、PCⅢ、C-Ⅳ)水平呈正相关关系(P<0.01)。血清TNF-α、IL-6、IL-8水平同血清胆红素(Total bilirubin)、谷丙转氨酶(ALT)亦呈正相关。结论 慢性乙型肝炎患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平与肝纤维化程度及肝功能损害发生发展密切相关;并能反映肝脏疾病的严重程度。

苦参素对慢性乙型肝炎患者血清TGF-β1、TNF-α及肝纤维化指标的影响

目的 探讨苦参素在慢性乙型肝炎中抗肝纤维化的作用机制。方法 采用ELISA和RIA方法对治疗Ⅰ组 (对照组 )和治疗Ⅱ组 (苦参素组 )患者治疗前及治疗 3月后的慢性肝炎轻度、中度、重度及肝硬化患者 171例血清转化生长因子 β1(TGF - β1)、肿瘤坏死因子α(TNF -α)、透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PcⅢ )、Ⅳ胶原 (C -Ⅳ )、层连蛋白 (LN)含量进行测定 ,并设立 30例健康献血人员作为正常组。结果 治疗前两组患者血清TGF - β1、TNF -α、HA、PcⅢ、C -Ⅳ、LN均不同程度的升高 ,与正常组相比差异有显著性意义 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;治疗后均有不同程度的降低 ,治疗Ⅱ组治疗后与治疗前相比明显下降(P <0 0 5或P <0 0 1) ,并与治疗Ⅰ组在慢性肝炎中度、重度、肝硬化间差异有显著性意义 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 苦参素具有逆转肝纤维化的作用 ,有部分机制通过抑制TGF - β1、TNF -α的分泌 。

乙型肝炎病毒前S_1抗原检测及其临床意义

为探讨检测乙型肝炎病毒前S1 抗原 (Pre -S1 Ag)的临床意义 ,本文对 338例各型乙型肝炎患者进行Pre-S1 Ag检测 ,同时检测HBV标志物和HBV -DNA ,对其阳性率及相互关系进行分析比较。结果表明 :338例患者 ,Pre -S1 Ag阳性检测率为 6 3.0 2 % ,HBeAg阳性检测率为 4 8.5 2 % ,HBV -DNA阳性检测率为 6 8.0 5 %。Pre -S1 Ag阳性与HBV -DNA阳性的符合率为 78.5 6 % ;Pre -S1 Ag与HBeAg阳性的符合率为 81 .1 7% ;Pre -S1 Ag与HBeAg、HBV -DNA具有显著相关性 (P <0 .0 1 ) ,提示Pre -S1 Ag能够较好地反映病毒复制状况 。

乙型肝炎病毒复制对肝纤维化进程的作用

探讨乙型肝炎病毒不同复制程度对肝纤维化进程的作用。173例乙型肝炎患者分为 6组 :慢性肝炎轻、中、重度 3组 ,肝硬化Child -PughA、B、C级 3组 ;采用放射免疫分析法测定慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清IL - 6、IL - 8、PⅢP、c -Ⅳ含量 ,并同时测定HBV -DNA ,按其阳性、阴性进行分组比较。当HBV -DNA(+)时与HBV -DNA(- )时 ,血清IL - 6、IL - 8、PⅢP、c -Ⅳ含量相比较 ,除在轻度组、C级组无显著差异外 (P >0 .0 5 ) ,其余 4组皆有统计学意义 ,以重度组、A级组为著 (P <0 .0 1)。提示 :乙型肝炎病毒活跃复制可促进肝星状细胞的活化 ,从而在肝纤维化的起始。

慢性乙肝患者血清细胞因子、乙肝病毒与肝纤维化的关系

目的 :探讨慢性乙肝患者血清细胞因子 (TGF β1、TNF α、IL 6、IL 8)、乙肝病毒 (HBV)对肝纤维化 (HA、PCⅢ、C -Ⅳ、LN)的影响作用。方法 :采用ELISA和RIA方法检测 171例慢性乙肝患者血清TGF β1、TNF α、IL 6、IL 8、HA、PCⅢ、C -Ⅳ、LN的水平 ,HBV -DNA定量检测采用PCR方法。结果 :慢性乙肝患者血清TGF β1、TNF α、IL 6、IL 8、HA、PCⅢ、C -Ⅳ、LN的含量均不同程度高于对照组 ,且随肝损害程度的加重而升高 ,与肝损害程度呈正相关关系 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;且血清TGF - β1水平与血清HA、PCⅢ、C -Ⅳ、LN水平具有直线相关关系。HBV -DNA阳性组 (Ⅱ组 )均高于HBV -DNA阴性组 (Ⅰ组 ) ,且在慢性中、重度肝炎间差异显著 (P <0 0 5 )。结论 :血清TGF β1、TNF α、IL 6、IL 8参与慢性乙肝的发病机制及肝纤维化的形成 ,且与病毒复制的活跃程度相关。

乙型肝炎病毒复制对肝纤维化进程的作用

目的 探讨乙型肝炎病毒不同复制程度对肝纤维化进程的作用。方法 173例患者分为 6组 :慢性肝炎轻、中、重度 3组 ,肝硬化Child -PughA级、B级、C级 3组 ,采用放射免疫法测定慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清白细胞介素 - 6 (IL -6 )、白细胞介素 - 8(IL - 8)、Ⅲ型前胶原 (PⅢP)、Ⅳ型胶原 (c -Ⅳ )含量 ,并同时测定HBV -DVA ,按阳性、阴性不同进行分组比较。结果 血清IL - 6、IL - 8、PⅢP、c -Ⅳ含量 ,当HBV -DNA(+)时与HBV -DNA(- )时相比较 ,除在肝炎轻度组、肝硬化C级组无显著差异外 (P >0 0 5 ) ,其余 4组皆有统计学意义 ,以重度组、A级组为显著 (P <0 0 1)。结论 乙型肝炎病毒活跃复制可加重肝脏损害 ,促进肝星状细胞 (HSC)的活化及活化持续 ,从而在肝纤维化的起始。

表皮生长因子(EGF)水平在慢性肝病中的动态变化及意义

目的观察慢性肝炎肝硬化患者血清表皮生长因子(EGF)及甘草酸二胺注射液治疗前后血清EGF含量变化。方法 52例肝病患者分为3组。其中急性肝炎15例,慢性肝炎23例,肝炎后肝硬化14例,正常对照30例。EGF检测采用放射免疫分析方法。结果急性肝炎组、慢性肝炎组、肝炎后肝硬化组患者血清EGF水平与对照组相比具有显著性差异(P<O.01),且在药物治疗前后其水平具有显著性差异,治疗后EGF水平明显低于治疗前(P<0.01)。相关性分析表明,肝功能中丙氨酸氨基转移酶与EGF呈正相关。讨论 EGF可作为衡量肝脏炎症状况的参考指标。动态观察EGF水平对了解肝脏炎症及肝纤维化状况、疗效判断具有重要的参考价值。

全程护理对人工肝支持系统治疗重型肝炎的影响

重型肝炎患者由于大部分肝细胞发生了严重的变性、坏死,现有的病因疗法和对症支持治疗多不能代偿肝细胞功能,致使患者的病死率高达60%～80%[1].人工肝支持系统的应用为重型肝炎患者开辟了一条新的治疗途径,但人工肝的治疗存在一定的风险,在治疗中及治疗后易出现诸多并发症.因此,在人工肝治疗过程中,全程全面的护理对于减少或及时发现并发症尤为关键.我院自2001年6月～2002年10月和上海第二医科大学附属瑞金医院传染病房合作期间,对8例重型肝炎患者实施了血浆置换治疗,现将护理体会介绍如下:

肝病患者血清透明质酸水平与B超检查结果的关系

肝病患者血清透明质酸水平与Ｂ超检查结果的关系龚守军，黄祝青，李光明，刘爱云肝脏Ｂ型超声是肝脏形态结构的非创伤性检查，而血清透明质酸（ＨＡ）是检测肝脏病变的生化指标，本文就两者的关系作初步探讨。资料与方法１．临床资料１４４例均为根据临床及实验室检查确诊...

胰高糖素—胰岛素疗法治疗重症肝炎的探讨

通过对１０８例病毒性肝炎患者的空腹血糖（Ｇｌｕ），胰岛素（Ｉｎｓ），胰高糖素（Ｇｌ）的检测，探讨胰高糖素—胰岛素疗法（Ｇ—Ｉ疗法）对重症肝炎的治疗意义。结果：重症肝炎组的Ｇｌｕ４．４１±０．９６ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｉｎｓ：１３．９１±３．２５ｍｕ／Ｌ，Ｇｌ：４８２．５６±１５８．６４ｎｇ／Ｌ，与正常人对照Ｐ＜０．０１。三者之间调节紊乱，普通型肝炎则无影响。结果提示在重症肝炎中应用Ｇ—Ｉ疗法是不恰当的。

苦参素治疗对慢乙肝患者TGF - β1、TNF -α、HA、PcⅢ水平的影响(英文)

目的 探讨苦参素在慢性乙型肝抗肝纤维化的作用机理。方法 采用ELISA和RIA方法对治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组 (苦参素组 )治疗前及治疗 6月后的慢性肝炎轻度、肝炎中度、肝炎重度及肝硬化 2 4 6例患者血清转化生长因子 β1(TGF - β1)、肿瘤坏死因子α(TNG -α)、透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PaⅢ )含量进行测定 ,并设立 35例健康献血人员作为正常组。结果 治疗前两组患者血清TGF - β1、TNF -α、HA、PcⅢ均不同程度的升高 ,与正常组相比差异显著 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;治疗后均有不同程度的降低 ,治疗Ⅱ组治疗后与治疗前相比明显下降 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,并与治疗Ⅰ组在慢性肝炎中度、肝炎重度、肝硬化间差异显著(P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 苦参具有逆转肝纤维的作用 ,有部分机制通过抑制TGF - β1、TNF -α的分泌 ,并且具有良好的耐受性。